2025, том 21

Цель: оценить влияние особенностей супружеских и детско-родительских отношений на формирование самоотношения подростков с хроническим гастродуоденитом. Материал и методы. Обследованы 37 подростков, средний возраст которых 15,5±1,2 года. Исследования проводили в паре «мать — ребенок», всего 37 пар. Применяли «Опросник родительского отношения к ребенку» А. Я. Варги, В. В. Столина, «Семейная жизнь глазами матери» Е.С. Шеффер и Р. К. Белла в адаптации Т. В. Нещерет, «Детско-родительские отношения подростков» П. В. Трояновской, методику «Шкала семейного окружения» Э. Г. Эйдемиллера, «Методику исследования самоотношения» С. Р. Пантилеева, проективную методику «Незаконченные предложения» Д. Сакса — С. Леви. Результаты. Определен вклад предикторов в изменение показателя самоотношения подростков с хроническим гастродуоденитом (р<0,05): авторитарная гиперсоциализация (R2=35%, (3—0,037), враждебность по отношению к супругу (R2=25%, (3—0,313; R2=54%, (3—0,397; R2=33%, (3—0,278; R2=28%, [3—0,287; R2=31%, (3=0,369), интеллектуально-культурная ориентация (R2=17%, (3=0,738); раздражительность, вспыльчивость матери (R2=13%, (3—0,141), поощрение автономности (R2=30%, (3=0,312), принятие (R2=25%, (3=0,201), ориентация на активный отдых (R2=20%, (3=0,868), эмоциональная дистанция (R2=25%, (3=0,221), принятие решений (R2=37%, (3—0,259), требовательность (R2=23%, (3=0,394), независимость (R2=24%, (3—0,894). Заключение. Наличие супружеских конфликтов, недостаток заинтересованности мамы в ребенке препятствуют позитивному отношению подростка к себе и способствуют формированию внутриличностных проблем.

Цель: определить структурные паттерны бремени болезни атопического дерматита (АД) и коморбидных состояний у пациентов взрослого периода. Методика написания обзора. Поиск литературы проводили с использованием баз данных Medline, PubMed и eLibrary. Поисковые запросы включали следующие словосочетания: «атопический дерматит», «бремя болезни», «коморбидные состояния». Количество рассматриваемых источников — 53. Для итогового анализа отобрано 32 источника с 2006 по 2023 г., отражающих влияние структурных паттернов на качество жизни взрослых пациентов с АД. Заключение. Бремя болезни АД взрослой когорты пациентов отражено в структурных составляющих качества жизни. Самовосприятие, психосоциальная, академическая и профессиональная сферы наиболее подвержены влиянию АД и являются структурными паттернами истинного бремени болезни. Уменьшение физической активности и упущенные в детстве образовательные возможности, влияющие на взрослую жизнь, отражают скрытое бремя болезни. Клинические особенности дерматоза: наследственный, хронический, рецидивирующий характер заболевания, дисфункция кожного барьера, повышенный риск коморбидных состояний — отражают индивидуальное бремя болезни. Степень влияния АД на качество жизни не только пациентов, но и членов их семей демонстрирует кумулятивное бремя болезни. Экономическая составляющая стоимости заболевания, а также косвенные расходы, связанные со снижением работоспособности и продуктивности пациентов, отражают высокий индекс негативного воздействия АД.

Цель: выявление взаимосвязи получения льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО) и развития повторных сосудистых событий и госпитализаций по данным опроса пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Материал и методы. В исследование включены 304 респондента (68% — мужчины, возраст 62 [47; 72] года, 63,4% — сельские жители). Получали ЛЛО в момент проведения анкетирования 74,3% опрошенных лиц. Социологическое исследование с использованием оригинальной анкеты реализовано методом опроса в ходе индивидуальной устной беседы. Результаты. Подавляющее большинство респондентов информированы о возможности прохождения реабилитационных мероприятий (70%) и получения льготных лекарственных препаратов (ЛЛП) (90%) после перенесенного инфаркта миокарда. Регулярно принимают препараты 188 (61,8%) пациентов. Из них 147 (78,2%) получают ЛЛО. Выдача пациентам ЛЛП после перенесенных сосудистых событий показало тенденцию к снижению обращения данной когорты больных за медицинской помощью — отношение шансов 0,026 (95% доверительный интервал 0,012-0,056). Заключение. Благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на территории Саратовской области отмечается тенденция к снижению вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций и повторных сосудистых событий среди пациентов, получающих ЛЛП.

Цель: оценка эффективности режимов химиотерапии множественно лекарственно устойчивого и преширокого лекарственно устойчивого туберкулеза (ТБ) с включением линезолида (Lzd) и бедаквилина (Bq) у оперированных больных по поводу ТБ легких. Материал и методы. Выполнено нерандомизированное сплошное одноцентровое ретроспективное исследование данных 154 пациентов, оперированных в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России по поводу лекарственно устойчивого ТБ легких в период с 2018 по 2023 г Проведен сравнительный анализ эффективности режимов химиотерапии в зависимости от включения новых противотуберкулезных препаратов в их схему. Результаты. Доля развития побочных реакций в обеих группах наблюдения при назначении противотуберкулезных препаратов без учета применения Lzd и Bq была сопоставима. Нежелательные побочные реакции отмечались у 24,1 % (л=21/87) в 1-й группе и у 25,4% (л=17/67) — во 2-й группе. Включение Lzd и Bq в схему постоперационной химиотерапии позволило статистически значимо сократить продолжительность курса до 38,5±2,1 нед по сравнению с контрольной группой, где этот период составил 44,6±2,2 нед. Таким образом, сроки наступления благоприятного исхода были уменьшены на 6,1 нед (р=0,041). Нежелательные реакции встречались у 24,1 % пациентов, получавших Lzd и Bq. Заключение. Включение в режим химиотерапии множественно лекарственно устойчивого и преширокого лекарственно устойчивого ТБ Lzd и Bq позволяет уменьшить общую продолжительность курса до наступления благоприятного исхода.

Невус сальных желез Ядассона — врожденная гамартома, представляющая интерес для дерматологов возможностью добро- и злокачественного перерождения в течение жизни пациента. В статье описаны редкие проявления невуса: случай краниального невуса с поздним его дебютом во взрослом возрасте, внекраниального невуса с большой площадью распространения, клиническое и дерматоскопическое описание запущенного малигнизированного краниального невуса. Дано подробное описание стадийности течения невуса, его дерматоскопические и патоморфологические характеристики, подходы к терапии.

Описаны особенности клинической картины и диагностики врожденного буллезного эпидер-молиза у новорожденной девочки, родившейся в близкородственном браке (родители — двоюродные сибсы). Из особенностей клиники следует отметить быстрое нарастание повреждений кожи и слизистых оболочек в течение первых 10 дней жизни и слабую способность поврежденных тканей к эпителизации и заживлению. Генетический анализ крови и кожи больного ребенка позволили скорректировать тип врожденного наследственного заболевания, детализировать мутацию соответствующих генов и уточнить прогноз заболевания.

Цель: оценить эхокардиографические изменения у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с постковидным синдромом (ПКС). Материал и методы. В исследование вошли 118 пациентов, из них 61 мужчина и 57 женщин с ОКС и ПКС. Всем пациентам в 1-е сутки, помимо коронароангио-графии и общеклинических методов исследования, проводили эхокардиографию. Группу сравнения составил 121 пациент с ОКС без ПКС. Результаты. В группе ОКС и ПКС статистически значимо чаще регистрировались повышение артериального давления (относительный риск — ОР 2,327, 95% доверительный интервал — ДИ 1,582-2,699), тахикардия (ОР 2,067, 95% ДИ 1,415-3,730), одышка (ОР 2,022, 95% ДИ 1,495-2,736), слабость (ОР 4,077, 95% ДИ 2,946-5,643), бессонница (ОР 1,893, 95% ДИ 1,519-2,358); р<0,001. По данным эхокар-диографии в группе пациентов с ОКС и ПКС отмечались увеличение среднего давления в легочной артерии, расширение ее диаметра, регургитация на митральном клапане (р<0,001). Из кардиальных осложнений чаще наблюдались тромбозы верхушки левого желудочка (ОР 1,785, 95% ДИ 1,304-2,444), развитие аневризм левого желудочка (ОР 1,736, 95% ДИ 1,234-2,443), гипо- и акинезы (развитие инфаркта миокарда) (ОР 1,673, 95% ДИ 1,275-2,196; р<0,05). Заключение. У пациентов, перенесших ОКС в сочетании с ПКС, отмечаются более тяжелые эхокардиографические изменения по сравнению с пациентами без ПКС.

Цель: сравнительная оценка уровней биомаркеров системного воспаления между группами пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. В исследование включены 232 пациента с диагнозом ФП, которым выполняли первичную процедуру аблации легочных вен. Средний возраст составил 62 (54; 67) года. Пациенты разделены на 2 группы: с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. Результаты. В результате анализа уровней маркеров воспаления не выявлено статистически значимых различий между группами. Для индекса системного воспалительного ответа 0,8 (0,6; 1,1) против 0,9 (0,7; 1,1); р=0,077; для индекса системного воспаления 361 (276; 509) против 373 (294; 551); р=0,505; для совокупного индекса системного воспаления 170 (122; 255) против 197 (139; 259); р=0,150; для соотношения нейтрофилов и лимфоцитов 1,6 (1,3; 2,2) против 1,8 (1,3; 2,3); р=0,428; для соотношения тромбоцитов и лимфоцитов 122 (86; 132) против 107 (91; 130); р=0,576; для соотношения моноцитов и лимфоцитов 0,228 (0,177; 0,291) против 0,241 (0,200; 0,301); р=0,262. После проведения статистической поправки на исходные клинические характеристики различий также не получено. По данным ROC-анализа не обнаружено статистически значимых пороговых значений уровней изучаемых маркеров для каждой формы ФП. Заключение. В данном исследовании не получено разницы по уровню биомаркеров системного воспаления между пациентами с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. В настоящее время данные о существовании ассоциации между уровнями биомаркеров системного воспаления и различными формами ФП противоречивы, требуются дальнейшие исследования в этом направлении.

Цель: с учетом патогенетических механизмов провести анализ эффективности современных методов профилактики и раннего лечения рубцовых изменений кожи у обожженных пациентов. Методика написания обзора. Обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) с использованием баз данных eLibrary, PubMed, Medline. Глубина поиска — с 2003 по 2024 г Количество рассматриваемых источников — 1372. В обзор включено 16 оригинальных исследований. Установлены наиболее эффективные и широко используемые методы раннего лечения и профилактики рубцов у пациентов с ожогами. Заключение. Анализ научных работ выявил, что раннее иссечение грануляционной ткани и фиброзно-измененной дермы с последующей аутодермопластикой полнослойными кожными трансплантатами, а также комплексное применение препаратов, механизм действия которых направлен на подавление метаболической активности фибробластов (глюкокортикостероидов, блокаторов кальциевых каналов), ухудшение кровоснабжения в рубце, удаление избыточного внеклеточного матрикса, уменьшение влагопотерь с поверхности кожи, улучшает характеристики формирующейся рубцовой ткани.

Цель: выявить антропометрические особенности состояния протезного ложа и жевательной мускулатуры у пациентов с полной вторичной адентией для планирования ортопедического лечения. Материал и методы. В обследовании приняло участие 63 человека, которые согласно критериям включения/исключения, были разделены на две группы: первая (л=30) — контрольная, вторая (л=33) — пациенты с полной вторичной адентией. Методом ультразвукового исследования изучены особенности строения жевательной мускулатуры и протезного ложа, полученные результаты сравнивали с группой здоровых лиц. Результаты. У пациентов на фоне полной вторичной адентии отмечается атрофия слизистой протезного ложа, средняя скорость кровотока составила 9,7±0,8%, что в 2,4 раза меньше относительно группы контроля 23,4±1,9% (р<0,001). Получена статистическая разница при определении площади жевательной мускулатуры в покое и напряжении 69,8±2,8%, что на 15,7% меньше относительно показателя в группе здоровых людей — 80,8±1,8% (р=0,03). Толщина протезного ложа варьировала от 0,3 до 0,5 мм в зависимости от локализации: так, толщина протезного ложа в переднем отделе составила 0,363±0,01 мм, в боковом — 0,354±0,01 мм. Уменьшение данного параметра в 2,2 раза по отношению к группе контроля свидетельствовало об атрофии слизистой протезного ложа (р=0,03). Заключение. У пациентов с полной вторичной адентией отмечается уменьшение толщины жевательных мышц и протезного ложа в виду развития атрофических процессов мышечной ткани на фоне уменьшения скорости локального кровотока на фоне застойных явления.