Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Патогенетические особенности послеожоговых Рубцовых изменений кожи: современные методы раннего лечения и профилактики (обзор)

Год: 2025, том 21 Номер: №1 Страницы: 30-36
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Комков K.Н., Чмырев И.В., Козяев В.А.
Организация: ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Резюме:

Цель: с учетом патогенетических механизмов провести анализ эффективности современных методов профилактики и раннего лечения рубцовых изменений кожи у обожженных пациентов. Методика написания обзора. Обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) с использованием баз данных eLibrary, PubMed, Medline. Глубина поиска — с 2003 по 2024 г Количество рассматриваемых источников — 1372. В обзор включено 16 оригинальных исследований. Установлены наиболее эффективные и широко используемые методы раннего лечения и профилактики рубцов у пациентов с ожогами. Заключение. Анализ научных работ выявил, что раннее иссечение грануляционной ткани и фиброзно-измененной дермы с последующей аутодермопластикой полнослойными кожными трансплантатами, а также комплексное применение препаратов, механизм действия которых направлен на подавление метаболической активности фибробластов (глюкокортикостероидов, блокаторов кальциевых каналов), ухудшение кровоснабжения в рубце, удаление избыточного внеклеточного матрикса, уменьшение влагопотерь с поверхности кожи, улучшает характеристики формирующейся рубцовой ткани.

Литература:
1. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б. и др. Анализ и особенности работы ожоговых стационаров в России в 2022 году. В кн.: Ожоги: диагностика, лечение, реабилитация: тезисы всерос. науч.-практ конференции. Махачкала, 2023.
2. Соколов В.А., Ефименко H.A., Адмакин А.Л. Ожоги мирного времени. Источники опасности. Клиническая медицина. 2015; (6):30-5.
3. Гречишников М.И. Алгоритм хирургического лечения больных с последствиями ожоговой травмы: дис. ... канд. мед. наук. М., 2015; 109 с.
4. Филиппова О. В., Афоничев К.А., Красногорский И. Н. и др. Клинико-морфологические особенности сосудистого русла гипертрофической рубцовой ткани в разные сроки ее формирования. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5 (3):25-36.
5. Plomgaard AM, Alderliesten Т, Austin Т, et al. Early biomarkers of brain injury and cerebral hypo- and hyperoxia in the SafeBoos С II trial. PLoS One. 2017;12 (3):e0173440. DOM 0.1371 /journal, pone.0173440
6. Bombaro KM, Engrav LH, Carrougher GJ, et al. What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns? Burns. 2003;29 (4):299-302. DOI:10.1016/s0305-4179(03)00067-6
7. Ogawa R. Keloid and hypertrophic scars are the result of chronic inflammation in the reticular dermis. Int J Mol Sci. 2017;18 (3):606. DOI:10.3390/ijms18030606
8. Pakyari M, FarrokhiA, Maharlooei MK, GhaharyA. Critical role of transforming growth factor beta in different phases of wound healing. Adv Wound Care (New Rochelle). 2013;2:215-24. DOI:10.1089/wound. 2012.0406
9. Филиппова О. В. Хирургические и морфологические аспекты лечения Рубцовых деформаций у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2015; 50 с.
10. Юрова Ю.В., Зиновьев E.B. Совершенствование хирургического лечения ожогов кожи с целью снижения частоты развития патологических рубцов. Инновационная медицина Кубани. 2023;(1):38-45.
11. Богданов С.Б., Бабичев P.Г., Марченко Д. Н. и др. Пластика полнослойными кожными аутотрансплантатами ран различной этиологии. Инновационная медицина Кубани. 2016; (1):30-7.
12. Богданов С.Б., Бабичев P. Г. Новые подходы к хирургическому лечению ожогов тыльной поверхности кисти. Медицинский вестник Юга России. 2017;8 (2):64-70.
13. Wiseman J, Simons M, Kimble R, et al. Effectiveness of topical silicone gel and pressure garment therapy for burn scar prevention and management in children: Study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2017;18 (1):72. DOI:10.1186/s13063-017-1820-z
14. Engrav L, Heimbach D, Rivara F, et al. 12-Year within-wound study of the effectiveness of custom pressure garment therapy. Burns. 2010;36 (7):975-83. DOM 0.1016/j. burns. 2010.04.014
15. Moiemen N, Mathers J, Jones L, et al. Pressure garment to prevent abnormal scarring after burn injury in adults and children: the PEGASUS feasibility RCT and mixed-methods study. Health Technol Assess. 2018;22 (36):1-162. DOI:10.3310/hta22360
16. Wiseman J, Simons M, Kimble R, et al. Effectiveness of topical silicone gel and pressure garment therapy for burn scar prevention and management in children 12-months post-burn: A parallel group randomised controlled trial. Clin Rehabil. 2021 ;35(8):1126-41. DOI:10.1177/02692155211020351
17. Momeni M, Hafezi F, Rahbar H, et al. Effects of silicone gel on burn scars. Burns. 2010;35 (1):70-4. DOI:10.1016/j.burns. 2008.04.011
18. Van der Wal M, Van Zuijlen P, Van de Ven P, et al. Topical silicone gel versus placebo in promoting the maturation of burn scars: A randomized controlled trial. Plast Reconstr Surg. 2010;126(2):524-31. DOI:10.1097/PRS.0b013e3181e09559
19. Van den Kerckhove E, Stappaerts K, Fieuws S, et al. The assessment of erythema and thickness on burn related scars during pressure garment therapy as a preventive measure for hy-pertrophic scarring. Burns. 2005;31 (6):696-702. DOI:10.1016/j. burns.2005.04.014
20. ChoY, Jeon J, Hong A, et al. The effect of burn rehabilitation massage therapy on hypertrophic scar after burn: A randomized controlled trial. Burns. 2014;40(8):1513-20. DOI:10.1016/j. burns.2014.02.005
21. Ahuja R, Chatterjee P. Comparative efficacy of intralesional verapamil hydrochloride and triamcinolone acetonide in hypertrophic scars and keloids. Burns. 2014;40 (4):583-8. DOI:10.1016/j.burns.2013.09.029
22. Парамонов Б. А., Турковский И. И., Антонов С.Ф. и др. Ферментная терапия патологических рубцов кожи. Вестник эстетической медицины. 2009;8 (2):24-9.
23. Парамонов Б.А., Турковский И.И., Бондарев С.В. Применение ферментов при лечении больных с гипертрофическими рубцами. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007;166 (4):84-5.
24. Godleski М, Holden S, Luby D, et al. Clinical outcomes from a foam wedge splinting program for axillary contracture prevention in the intensive care unit. J Burn Care Res. 2014;35 (6):e379-86. DOI:10.1097/BCR.0000000000000038

Прикрепленный файлРазмер
2025_01_030-036.pdf477.18 кб

Голосов пока нет