2025, том 21

Представленный клинический случай акцентирует внимание на сложностях хирургического лечения пациента с центральным немелкоклеточным раком левого легкого. Минимальный стандартный объем хирургического лечения такого больного - это пневмонэктомия слева с систематической медиастинальной лим-фодиссекцией из-за распространения опухоли на дистальную часть левого главного бронха. С учетом молодого возраста (47 лет) пациента для улучшения качества жизни выполнена органосохранная операция: нижняя лоб-эктомия слева с систематической медиастинальной лимфодиссекцией, циркулярная резекция левого главного и левого верхнедолевого бронхов, бронхопластика с формированием циркулярного анастомоза между левым верхнедолевым и левым главным бронхами. Для профилактики возникновения бронхоплеврального свища использовали свободный неваскуляризированный плеврально-жировой лоскут с перикардиальной области. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 30 мес после операции пациент продолжает наблюдаться у онколога без признаков рецидива и генерализации. Таким образом, бронхопластические операции дают возможность сохранить больному больше паренхимы легкого и улучшить качество жизни по сравнению с пневмон- и билобэктомиями, при этом оставаясь радикальным методом лечения рака легкого без ухудшения показателей безрецидивной выживаемости.

Цель: провести систематический анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с неосложненной травмой грудного и поясничного отделов позвоночника. Методика написания обзора. Поиск литературы осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science с использованием комбинаций MeSH-терминов и ключевых слов: «переломы позвоночника», «хирургическое лечение», «опорный спонди-лодез», «визуально аналоговая шкала», «качество жизни, связанное со здоровьем», «Oswestry Disability Index». Поиск ограничивался оригинальными исследованиями с доступом к полному тексту. В результате поиска найдено 1245 статей, после проверки соответствия критериям включения осталось 6 статей, опубликованных с 2018 по 2024 г. Вычисляли изменение показателей визуально-аналоговой шкалы (ДВАШ) и опросника «Индекс нетрудоспособности Освестри» (AODI), потери первичной коррекции по Cobb (СОВВ0), процент осложнений. Заключение. ДВАШ варьировала от 1,88 до 7,8 балла, AODI составляла от 33,05 до 51,85%, ДСОВВ - от 0,9 до 4,7°, количество осложнений было от 5 до 70%. Таким образом, при неосложненных переломах грудных и поясничных позвонков передний опорный спондилодез приводит к клинически значимому снижению болевого синдрома и восстановлению функциональной активности пациентов, при этом следует отметить, что данные ограничены небольшими выборками и разнородностью протоколов исследования, что может требовать проведения рандомизированных многоцентровых исследований.

Цель: провести количественный и качественный синтез опубликованной научной литературы о связи между секреторным иммуноглобулином A (IgA) слюны и кариесом у детей и подростков. Методика написания обзора. Поиск исследований осуществляли в базах данных PubMed и eLibrary без ограничений по методам определения IgA, дате и языку публикаций. Были исключены результаты исследований детей и подростков, имеющих соматическую патологию, взрослого населения, сывороточного IgA, стимулированной слюны, а также исследования на животных. Метаанализ со случайными эффектами проводили с расчетом весов по методу обратной дисперсии. В качестве меры эффекта использовали коэффициент d Коэна. Гетерогенность оценивали с помощью Р Хиггинса - Томпсона. Результаты представлены с 95% доверительными интервалами. При реализации стратегии поиска идентифицировано 140 публикаций. После скрининга и оценки полного текста отобраны 15 публикаций за 2006-2021 гг. В 11 публикациях отмечалось преобладание уровня секреторного IgA слюны у детей и подростков без кариеса, в 8 из них выявлена статистически значимая разница. Взвешенный эффект составил 0,76 (95% доверительный интервал -0,22-1,74), выявлена высокая гетерогенность результатов (/2=96,5%). Заключение. Несмотря на то что в большинстве исследований, включенных в обзор, авторы указывали на прямо пропорциональную связь между уровнем IgA в слюне и кариесом, результаты метаанализа не достигают уровня значимости и не позволяют отклонить нулевую гипотезу об отсутствии эффекта.

Цель: проанализировать влияние хирургического вмешательства при резистентном диабетическом макулярном отеке (ДМО) на морфологические и функциональные параметры сетчатки по данным оптической когерентной томографии и микропериметрии. Материал и методы. В исследование включены 75 пациентов с диагнозом резистентного ДМО: 1-я группа (25 пациентов, 25 глаз) - выполняли интравитреальное введение анти-VEGF-npenapaTOB; 2-я группа (26 пациентов, 26 глаз) - проводили витрэктомию с мембранопилингом; 3-я группа (24 пациента, 24 глаза) - витрэктомию с мембранопилингом и субретинальным введением сбалансированного солевого раствора (BSS). Результаты. Через 1 нед в 3-й группе снизилась толщина сетчатки в фовеа в 1,3 раза (р=0,043 в сравнении с 1-й группой), в 1,2 раза (р=0,044 в сравнении со 2-й группой), через 1 мес -в 1,5 раза (р=0,041) и в 1,2 раза (р=0,044) соответственно, через 6 мес - в 1,2 раза (р=0,042) во 2-й и в 1,4 раза (р=0,042) в 3-й группах в сравнении с 1-й группой, через 12 мес - в 1,3 раза в 3-й группе (р=0,043 в сравнении с 1-й группой). При анализе максимально корригированной остроты зрения через 6 мес у пациентов 2-й и 3-й групп улучшились функциональные результаты в сравнении с 1-й группой в 1,8 раза (р=0,038) и 1,9 раза (р=0,039). Светочувствительность через 1 нед после операции была выше у пациентов 2-й в 1,4 раза (р=0,042) и 3-й групп в 1,5 раза (р=0,041), чем показатели в 1-й группе. Заключение. При лечении ДМО витреоретинальная хирургия играет важную роль в изменении показателей сетчатки, способствует уменьшению ее толщины в ранние сроки, повышению светочувствительности и увеличению максимально корригированной остроты зрения.

Цель: оценить взаимосвязь между психоакустическими порогами слуха и порогами ASSR (Auditory Steady-State Response) у пациентов с сенсоневральной тугоухостью (СНТ) и отологически здоровых обследуемых. Материал и методы. Слуховая функция изучена у 130 человек: 1-я группа-пациенты с хронической СНТ (п=50), 2-я группа - с острой СНТ (п=50), 3-я группа - отологически здоровые (л=30). Сравнивали пороги при регистрации тональной пороговой аудиометрии и при регистрации слуховых стационарных вызванных потенциалов. Результаты. Средняя разница между психоакустическими порогами слуха и порогами ASSR на 4 речевых частотах у пациентов с СНТ на правом ухе составила 15 дБ нормального порога слуха (нПС; р=0,005), на левом - 14,4 дБ нПС (р=0,005), с минимальной разницей 12,3±5,9 дБ нПС на частоте 4000 Гц у пациентов 1-й группы на правом ухе (р<0,001), с максимальной разницей 18,4±8,2 дБ нПС на частоте 2000 Гц у пациентов 2-й группы на левом ухе (р=0,005). В 3-й группе средняя разница между психоакустическими порогами слуха и порогами ASSR на 4 речевых частотах на правом ухе - 10 дБ нПС, на левом - 11,2 дБ нПС. Минимальная разница порогов выявилась на частоте 4000 Гц на правом ухе (6,5±1,6 дБ нПС; р<0,001), максимальная - на частоте 500 Гц на правом ухе (14,8±5,8 дБ нПС). У пациентов с СНТ при регистрации тональной пороговой аудиометрии и ASSR-теста коэффициент корреляции варьировался от 0,81 до 0,94 (р<0,001), у отологически здоровых обследуемых - от 0,76 до 0,96 (р<0,001). Заключение. Полученные значения демонстрируют сильную корреляцию между психоакустическими порогами слуха и порогами ASSR у пациентов с СНТ и отологически здоровых обследуемых.

Цель: провести калибровку бесконтактного лазерного допплеровского флоуметра (ЛДФ) с обоснованием последующего его использования в модельных опытах и клинических экспериментах. Материал и методы. Описан экспериментальный стенд для воспроизведения заданной скорости кровотока путем моделирования капилляра; представлены методики калибровки флоуметра в перфузионных единицах (tpu) посредством калибровочной эмульсионной жидкости с определением зависимости показаний прибора от концентрации перемещающихся частиц, приведена методика измерения уровня «биологического нуля» тканевой перфузии слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Результаты. Установлены ключевые параметры обработки сигналов бесконтактного ЛДФ и их взаимосвязь с характеристиками потока калибровочного раствора и скоростью движения микрочастиц в нем. Среднее значение показателя «биологический ноль» для слизистой стенки желудка составляет 0,07±0,014 tpu. Заключение. В результате проведенной работы по калибровке экспериментальной установки ЛДФ, реализующей измерение микроциркуляторного кровотока бесконтактным способом, подтверждена пригодность для проведения измерений микроциркуляторного русла тканей человека, получены основные зависимости параметров обработки сигнала ЛДФ от объема протекающей калибровочной эмульсии, ее скорости и количества движущихся в ней микрочастиц.

В статье представлена история студенческого научного кружка по лучевой диагностике в Саратове, созданного в 1912 г. профессором Н. Е. Штерном на базе Саратовского университета. Освещены вопросы создания кружка, основных этапов его формирования, направлений деятельности, научной работы, необходимости для оптимизации обучения студентов.

В статье представлена краткая история развития службы переливания крови в Саратовской области: с момента зарождения и в годы Великой Отечественной войны. Приводятся архивные документы о производственной деятельности сотрудников станции переливания крови на территории городов Саратова, Энгельса, Балаково и Вольска.

В статье представлена информация о профилактической деятельности сотрудников кафедры общей гигиены Саратовского медицинского института в годы Великой Отечественной войны. В этот период кафедрой общей гигиены руководил профессор Л. И. Лось. Сотрудники подразделения института, помимо образовательной деятельности, принимали участие в проведении санитарно-эпидемиологических мероприятий, вели активную научную работу, обучали знаниям санитарного дела гражданское население, участвовали в сельскохозяйственных работах, деятельности команд самозащиты (пожарной, аварийно-восстановительной, санитарной, химической и охраны порядка). Деятельность, осуществляемая профессорско-преподавательским составом кафедры в непростые годы Великой Отечественной войны, сыграла неоценимую роль в разработке стратегических профилактических санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по эффективной борьбе с инфекционной и неинфекционной заболеваемостью населения.

Цель: определить морфофункциональные изменения почек под влиянием новых дериватов а-цианотиоацетамида с противовоспалительной активностью в хроническом эксперименте. Материал и методы. 80 крыс-самцов распределили по 8 особей в 10 групп, в течение 10 дней они получали внутрижелудочно водные взвеси: 1-я группа — контрольная (дистиллированная вода); 2-я — индометацин в дозе 7мг/кг, 3-я — парацетамол в дозе 50мг/кг, 4-я — ацетилсалициловую кислоту в дозе 50 мг/кг, 5-я — нимесулид в дозе 5мг/кг, с 6-й по 10-й —дериваты дигидропиридина в дозе 5 мг/кг. На 11-е сутки животных подвергали эвтаназии, определяли уровень Na+, К+, креатинина в крови и исследовали гистологические срезы почек. Результаты. Применение индометацина, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола привело к нарушению экскреторной функции почек, способствуя задержке Na+ и креатинина в крови. Установлено отсутствие статистически значимых различий с показателями контрольной группы в опытных группах после введения дериватов а-цианотиоацетамида с лабораторными шифрами d02-123, d02-139 и d02-172. Эти образцы также не выявили способности провоцировать возникновение грубых структурных изменений почечной паренхимы. Обнаружено отсутствие повреждений почечных телец при незначительных канальцевых изменениях. В группе, получавшей соединение с шифром d02-123, отмечается возможный калийсберегающий диуретический эффект. Заключение. Производные а-цианотиоацетамида с шифрами d02-123, d02-139 и d02-172 не способствуют нарушению экскреторной функции почек и их структурным изменениям.