2025, том 21

Цель: произвести оценку отклонения активности факторов свертывания крови как потенциального фактора риска неполного закрытия и развития рецидивов сквозных макулярных разрывов после проведения оперативного вмешательства с использованием аутологичной кондиционированной плазмы —АСР-массы. Материал и методы. Проведено когортное исследование с участием 62 пациентов (62 глаза) с первичным сквозным макулярным разрывом. Пациентам проведено лечение: микроинвазивная субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембран, аппликация АСР-массы, тампонада воздухом. Пациенты разделены на 2 группы: основную (31 пациент с отклонениями в коагулограмме) и контрольную (31 пациент с нормальными показателями коагулограммы). Результаты. Сравнение результатов оперативного лечения показало, что среди пациентов с отклонениями в коагулограмме рецидив макулярного разрыва наблюдался в 85,7% случаев, в контрольной группе данный показатель составил 14,3% (р=0,005). При оценке отклонений показателей коагулограммы среди пациентов с рецидивом макулярного разрыва выявлено, что в 83,3% случаев наблюдалось повышение протромбинового времени (р=0,042), в 75,0% случаев снижение концентрации фибриногена (р=0,049). Заключение. Отклонения в коагулограмме могут быть фактором риска неуспешного закрытия макулярного разрыва при использовании АСР-массы. Рецидив в 6 раза чаще выявлялся при увеличении протромбинового времени, а также при снижении показателя фибриногена ниже 2,0 г/л в крови пациентов.

Цель: разработать эффективную прогностическую модель развития метаболического синдрома (МС) у женщин в период ранней постменопаузы. Материал и методы. В исследование «случай — контроль» включены 82 женщины в возрасте 46-60 лет; 1-ю группу составили 35 женщин с наличием МС, 2-ю группу — 47 женщин без МС. Проводили сбор анамнеза по специально разработанной форме, антропометрию и лабораторные исследования, оценку тяжести климактерического синдрома по модифицированному менопаузаль-ному индексу (ММИ). Результаты. У пациенток с МС в сравнении с контрольной группой индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), индекс висцерального ожирения и ММИ оказались значимо выше (р<0,001, р<0,001 и р=0,003 соответственно), уровни фолликулостимулирующего гормона (р=0,008) и пролактина (р=0,011) — ниже. С помощью метода множественной логистической регрессии разработана скри-нинговая модель для оценки вероятности развития МС у женщин, включающая 5 параметров: наличие соматической коморбидности, индекс висцерального ожирения, ММИ, уровни фолликулостимулирующего гормона и пролактина. Для оценки модели использовали ROC-кривую. Площадь под кривой ROC (AUC) модели составила 0,909; 95% доверительный интервал 0,835-0,984 (чувствительность — 87,1%, специфичность — 78,6%). Заключение. Разработана прогностическая модель развития метаболического синдрома у женщин в период ранней постменопаузы, которая способствует выявлению пациенток с повышенным кардиометаболическим риском, что позволит своевременно начать персонифицированное лечение.

Представлен клинический случай редкого поражения орбиты мукормикозом, развившимся на фоне одонтогенного остеомиелита у пациента с сахарным диабетом. Комплексный подход, включавший антифунгальную терапию, хирургические вмешательства и коррекцию углеводного обмена, позволил локализовать инфекцию и стабилизировать состояние пациента; однако зрение правого глаза восстановить не удалось.

Цель: оценить обонятельную функцию и параметры обонятельной щели (ОЩ) у пациентов с различной степенью выраженности симптомов хронического полипозного риносинусита (ХПРС). Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с ХПРС (возрастом в среднем 44,5 [36,2; 55,0] года): 1-я группа (л=12) — пациенты с легкой степенью выраженности симптомов ХПРС (суммарная оценка по Sino-Nasal Outcome Test, 8-20 баллов), 2-я группа (л=38) — с умеренной и тяжелой степенями выраженности симптомов ХПРС (суммарный балл более 21). Проводили анкетирование с помощью Sino-Nasal Outcome Test, Sniffin' Sticks Screening Test-12, Questionnaire of Olfactory Disorders — Negative Statements и выполнение компьютерной томографии околоносовых пазух. Результаты. По Sniffin' Sticks Screening Test-12 в 1-й группе обонятельная функция нарушена в 91,7% (33,4% — гипосмия, 58,3% — аносмия), во 2-й группе — в 94,7% (71,1% — гипосмия, 23,6% — аносмия). По Questionnaire of Olfactory Disorders — Negative Statements суммарный балл в 1-й группе составил 19,0 [5,0; 19,0], во 2-й группе — 7,5 [6,0; 13,0]; (р=0,053). Объем ОЩ у пациентов 1-й и 2-й групп составил соответственно 21,0 [20,0; 24,0] и 7,5 [6,0; 13,0] мм3(р=0,053). Показатель плотности ОЩ в 1-й группе -100 [-192,5; — 9] HU ед, во 2-й группе------149,5 [-302,3;68,3] HU ед (р=0,958). Заключение. Обонятельная функция была нарушена одинаково часто независимо от степени выраженности симптомов ХПРС. Объем ОЩ у пациентов с умеренной и тяжелой степенями выраженности симптомов ХПРС был в 3 раза меньше, чем при ХПРС с легкой степенью выраженности симптомов. Показатель плотности ОЩ при различной степени выраженности симптомов ХПРС был сопоставим.

В статье представлен научно-практический вклад профессора Л. И. Лося в развитие гигиенической науки и санитарного дела за 50-летний период его работы в Казанском и Саратовском медицинских институтах (1923-1974), а также освещены основные научные исследования, проводимые сотрудниками кафедры общей гигиены, результаты которых были внедрены в практическое здравоохранение. В работе отражены вопросы организации учебного процесса на кафедре общей гигиены для студентов и подготовке научно-педагогических кадров для медицинских вузов страны. Показана его активная общественная деятельность в научно-медицинских обществах и участие во всесоюзных конференциях гигиенистов.

В статье представлены основные факты профессиональной биографии Олега Александровича Царева — доктора медицинских наук, профессора кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского, отражающие его достижения как хирурга и ученого.

Цель: анализ антибактериального действия биообразованных наночастиц серебра на музейный и клинический штаммы Pseudomonas aeruginosa in vitro. Материал и методы. С использованием метаболитов непатогенной бактерии Azospirillum brasilense SR80 получены наночастицы серебра. Методами электронной микроскопии, ультрафиолетово-видимой спектроскопии и динамического светорассеяния охарактеризованы размер, форма, однородность и степень агрегации полученных наночастиц. Антибактериальное действие различных концентраций наночастиц серебра оценено по уровню метаболической активности клеток с применением резазурин-теста. Результаты. Биосинтезированные наночастицы серебра проявляли антибактериальную активность в отношении референтного штамма P. aeruginosa АТСС 27853 и клинического штамма P. aeruginosa. Показано снижение метаболической активности бактериальных клеток, зависящее от концентрации наночастиц. Максимальная антибактериальная активность (100-процентная гибель клеток) для референтного штамма P. aeruginosa достигалась при обработке клеток наночастицами серебра в концентрации 12,5 мкг/мл, для клинического штамма полное подавление роста клеток отмечалось при внесении наночастиц в конечной концентрации 25 мкг/мл. Заключение. Наночастицы серебра, полученные методом «зеленого» синтеза с использованием бесклеточного экстракта A. brasilense SR80, проявляют выраженную концентрационнозависимую антимикробную активность в отношении клинического и стандартного штаммов P. aeruginosa in vitro.

Цель: анализ анатомических и гемодинамических трансформаций в сосудистом русле пуповины в период родовой деятельности путем компьютерного моделирования физиологических процессов и связанного с этим изменением градиента внешнего давления. Материал и методы. Первый этап настоящей работы включал трехмерное моделирование в программе Ansys Fluent 2021 одиночной прямой пупочной артерии на фоне воздействия на нее внешнего давления, равного 120 мм рт ст. Второй этап заключался в ЗО-моделировании органокомплекса пупочных сосудов, окруженных эмбриональной слизистой соединительной тканью при аналогичном внешнем давлении. Результаты. В изолированной прямолинейной пупочной артерии при воздействии на нее внешнего давления скорость кровотока возрастает на 85,5%, интраваскулярное давление — на 38,5%. При трехмерном моделировании целостного пупочного канатика на фоне подобного давления скорость кровотока в пупочных артериях увеличилась на 20%, интраваскулярное давление возросло на 8%. При этом в пупочной вене скорость кровотока возросла на 24%, интраваскулярное давление — на 10%. Площадь поперечного сечения эмбриональной слизистой соединительной ткани, пупочных артерий и вены не претерпевала изменений, несмотря на внешнюю деформацию пуповины, сосудистой стенки и изменение просвета сосудов. Заключение. Анатомические и гемодинамические параметры в пупочных сосудах в интранатальный период претерпевают трансформации различной степени выраженности, заключающиеся в увеличении интраваскулярной скорости и давления кровотока, деформации пуповины и сосудистой стенки, сужении просвета сосудов, при сохранении значения площади поперечного сечения пуповины и ее сосудов на фоне воздействия внешнего давления.

Цель: оценить уровень абсентеизма, презентеизма, общего снижения производительности труда и повседневной активности улиц, страдающих синдромом зависимости от психоактивного вещества. Материал и методы. Объектом исследования являются пациенты, проходившие лечение зависимости от психоактивного вещества в условиях стационарного отделения наркологического диспансера. На I этапе определялось наличие трудовых отношений в течение последнего года. Затем, на II этапе, работающие пациенты отвечали на вопросы анкеты Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire, которая оценивает влияние болезни на показатели трудовой активности. Результаты. Уровень абсентеизма у наркологических больных составил 7,1 ч в неделю, или 13,8%. Среднее значение презентеизма в группе фактически работавших в течение исследуемого периода составило 60,2% рабочего времени, что по абсолютной величине соответствует в среднем 31,0 ч в неделю на одного больного. Общее снижение производительности составило 63,5%. Повседневная активность, определявшаяся у всех больных, включенных в исследование, была снижена на 56,7%. Заключение. Синдром зависимости от психоактивных веществ оказывает существенное влияние на способность исполнять трудовые функции пациентов, снижая их. Выявлено также значительное снижение повседневной активности.

Цель: верификация ассоциированных со степенью пренатального риска характеристик социального портрета беременных женщин с осложненным течением беременности. Материал и методы. В исследование включены 385 беременных женщин. Средний возраст — 29,0±0,5 года. Анкетирование и дифференциация респонденток по степени пренатального риска проводили с использованием шкалы факторов пренатального риска В. Е. Радзинского и соавт, в соответствии с которой участницы подразделены на 3 группы риска: низкого, среднего и высокого. Для корреляционного анализа характеристик социального портрета опрошенных и степени пренатального риска осложненного течения беременности использовали коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. К характеристикам социального портрета беременных женщин, ассоциированным с пренатальным риском, относятся возраст и образование респонденток, возраст и образование мужа участниц опроса, состав семьи, число детей, число несовершеннолетних детей, количество предшествующих беременностей, курение и употребление алкоголя. В наибольшей степени со степенью пренатального риска коррелируют: количество предшествующих беременностей +0,45 (р<0,001), возраст мужа +0,39 (р<0,001), возраст женщины +0,34 (р<0,001). Заключение. В исследовании верифицированы характеристики социального портрета беременных женщин, ассоциированные с пренатальным риском осложненного течения беременности. Установлена взаимосвязь социальных характеристик респонденток и степени пренатального риска осложненного течения беременности.