Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Применение линезолида и бедаквилина у больных туберкулезом легких в послеоперационный период

Год: 2025, том 21 Номер: №1 Страницы: 62-67
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сулейманов C.3., Синицын М.В.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме:

Цель: оценка эффективности режимов химиотерапии множественно лекарственно устойчивого и преширокого лекарственно устойчивого туберкулеза (ТБ) с включением линезолида (Lzd) и бедаквилина (Bq) у оперированных больных по поводу ТБ легких. Материал и методы. Выполнено нерандомизированное сплошное одноцентровое ретроспективное исследование данных 154 пациентов, оперированных в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России по поводу лекарственно устойчивого ТБ легких в период с 2018 по 2023 г Проведен сравнительный анализ эффективности режимов химиотерапии в зависимости от включения новых противотуберкулезных препаратов в их схему. Результаты. Доля развития побочных реакций в обеих группах наблюдения при назначении противотуберкулезных препаратов без учета применения Lzd и Bq была сопоставима. Нежелательные побочные реакции отмечались у 24,1 % (л=21/87) в 1-й группе и у 25,4% (л=17/67) — во 2-й группе. Включение Lzd и Bq в схему постоперационной химиотерапии позволило статистически значимо сократить продолжительность курса до 38,5±2,1 нед по сравнению с контрольной группой, где этот период составил 44,6±2,2 нед. Таким образом, сроки наступления благоприятного исхода были уменьшены на 6,1 нед (р=0,041). Нежелательные реакции встречались у 24,1 % пациентов, получавших Lzd и Bq. Заключение. Включение в режим химиотерапии множественно лекарственно устойчивого и преширокого лекарственно устойчивого ТБ Lzd и Bq позволяет уменьшить общую продолжительность курса до наступления благоприятного исхода.

Ключевые слова: хирургическое лечение, туберкулез, противотуберкулезная терапия, операционный материал, линезолид, лекарственная устойчивость, бедаквилин

Литература:
1. Васильева И.А., Стерликов С. А., Тестов В. В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022-2023 гг. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2024. 94 с.
2. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество фтизиатров. М., 2022. 151 с.
3. Васильева И.A., Белиловский E.M., Борисов C.E. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017;95 (6):9-21. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21
4. Wallis RS, Maeurer М, Mwaba Р, et al. Tuberculosis-advances in development of new drugs, treatment regimens, host-directed therapies, and biomarkers. Lancet Infect Dis. 2016; 16 (4):e34-46. DOI:10.1016/S1473-3099(16)00070-0
5. Tiberi S, Mufioz-Torrico M, Duarte R, et al. New drugs and perspectives for new anti-tuberculosis regimens. Pulmonology. 2018;24(2):86-98. DOI:10.1016/j.rppnen.2017.10.009
6. Lee M, Cho SN, Barry CE, et al. Linezolid for XDR-TB-final study outcomes. N Engl J Med. 2015;373 (3):290-1. DOI:10.1056/NEJMd 500286
7. Рузанов Д. Ю., Скрягина Е.М., Буйневич И. В. и др. Новые схемы и новые препараты в лечении туберкулеза: шагаем в ногу? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021 ;23 (1):27-42. DOI:10.36488/стас.2021.1.27-42
8. Zhang S, Chen J, Cui P, et al. Mycobacterium tuberculosis mutations associated with reduced susceptibility to linezolid. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60 (4):2542-4. DOI:10.1128/AAC.02941-15
9. Zhang Z, Pang Y, Wang Y, et al. Beijing genotype of Mycobacterium tuberculosis is significantly associated with linezolid resistance in multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in China. Int J Antimicrob Agents. 2014;43 (3):231-5. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2013.12.007
10. Richter E, Rusch-Gerdes S, Hillemann D. First linezolid-resistant clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51 (4):1534-6. DOI:10.1128/AAC.01113-06
11. Peretokina IV, Krylova LY, Antonova OV, et al. Reduced susceptibility and resistance to bedaquiline in clinical M. tuberculosis isolates. J Infect. 2020;80 (5):527-35. DOM 0.1016/j.jinf. 2020.01.007
12. Белоусова К. В., Умпелева Т.В., Еремеева Н.И. и др. Лекарственная чувствительность и генотипическая принадлежность Mycobacterium tuberculosis, выделенных из резектатов легких больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2019;97 (7):11-7. DOI:10.21292/2075-1230-2019-97-7-11-17
13. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CT-CAE), version 5.0. National Cancer Institute, 2017. URL: https:// ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applica-tions/docs/ctcae_v5_quick_reference_5x7.pdf (1 Dec 2024).
14. Division of microbiology and infection diseases (DMID) adult toxicity table — DRAFT. Microbiology and infectious diseases clinical research policies, guidance, and tools. National institute of allergy and Infectious diseases. Bethesda, 2007. URL: https://www.niaid.nih.gov/LabsAndResources/resources/DMID-ClinRsrch/Documes/dmidadulttox.pdf (12 Dec 2024).
15. Diacon AH, Pym A, Grobusch M, et al. The diarylquino-line TMC207 for multidrug-resistant tuberculosis. N Engl J Med. 2009;360 (23):2397-405. DOI:10.1056/NEJMoa0808427
16. Conradie F, Bagdasaryan TR, Borisov S, et al. Bedaqui-line-pretomanid-linezolid regimens for drug-resistant tuberculosis. N Engl J Med. 2022;387 (9):810-23. DOI:10.1056/NEJ-Moa2119430
17. Pym AS, Diacon AH, Tang SJ, et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2016;47 (2):564-74. DOM 0.1183/13993003.00724-2015
18. Коновалова H.M., Одинец B.C., Василенко Т.И. и др. Опыт применения препарата бедаквилин в лечении больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2017;95 (12):49-53. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-49-53

Прикрепленный файлРазмер
2025_01_062-067.pdf315.88 кб
Все статьи авторов: Сулейманов C.3., Синицын М.В.

Голосов пока нет