2025, том 21

Цель: определить патогенетическую роль тканевой экспрессии фактора некроза опухоли а (TNF-а), интерлейкинов (IL) 1(3 и IL-6 в формировании клинико-морфологического разнообразия хронического апикального периодонтита. Материал и методы. В исследовании участвовали 94 пациента с апикальным периодонтитом. Использованы клинические, рентгенографические и морфологические данные. Образцы поражений брали во время апикоэктомии, ткани пульпы — из удаленных моляров для анализа цитокинов. Результаты. Уровни IL-1 (3 и IL-6 различались между группами и контролем. IL-1 (3 в симптоматической группе — 22,03±3,21 пг/мл, в асимптоматической — 14,17±3,34 пг/мл (р<0,001), в контроле отсутствовал. IL-6: 26,38±5,09 пг/мл (симптоматические) против 12,32±2,61 пг/мл (асимптоматические; р<0,001). TNF-a выявлен в 23 случаях периодонтита без межгрупповых различий. В кистах IL-1(3 выше, чем в гранулемах (р<0,001). Корреляция 11_-1р и IL-6: Rs=0,32 (р=0,043) и Rs=0,44 (р=0,026). Заключение. Подтверждена ключевая роль IL-1J3 и IL-6 в формировании клинико-морфологического разнообразия хронического апикального периодонтита. Уровень IL-1(3 > 15 пг/мл отличает симптоматические поражения от латентных, а его концентрация >18 пг/мл в кистах является маркером для выбора тактики лечения. IL-6 коррелирует с резорбцией кости, что обосновывает применение его ингибиторов при рефрактерных формах. Результаты легли в основу протокола для ранней стратификации пациентов, сокращающего риск неоправданной экстракции зуба.

Цель: оценить возможность применения технологии поэтапного формирования фовеолярного интактного фрагмента и верхнего инвертированного фрагмента внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в хирургии травматического макулярного разрыва (ТМР) сетчатки. Материал и методы. 7 пациентов (7 глаз) с ТМР в результате тяжелой контузии глазного яблока, в том числе 5 — с осложненным ТМР, 2 — с неосложненным. Предоперационная максимальная корригированная острота зрения составляла от 0,03 до 0,12, минимальный диаметр МР — от 230 до 512 мкм. Все пациенты были прооперированы с использованием модификации хирургической техники с сохранением фовеолярного интактного фрагмента ВПМ и формированием верхнего инвертируемого фрагмента ВПМ. Срок наблюдения —до 1 года. Результаты. Закрытие ТМР произошло у всех пациентов. У всех пролеченных пациентов в сроки до 3-6 мес происходило постепенное повышение остроты зрения (до 0,5-0,7), ограничение которого в некоторых случаях (до 0,05-0,2) было связано с тяжестью последствий контузии на нейрорецепторный аппарат глаза и сочетанностью поражения. Заключение. Предложенная технология формирования фовеолярного интактного и верхнего инвертированного фрагментов ВПМ может успешно применяться в хирургии ТМР, особенно при сочетанном контузионном повреждении заднего полюса глазного яблока, так как позволяет провести хирургическое вмешательство без длительной постоперационной тампонады витреальной полости газом или силиконовым маслом.

Цель: определить эффективность промывания полости носа большим объемом минерально-растительного изотонического раствора с помощью индивидуального устройства в послеоперационный период у больных тяжелым хроническим риносинуситом с полипами и сравнить результаты исследования с эффективностью обильного закапывания в полость носа этого же раствора. Материал и методы. В исследование включены 45 человек 28-49 лет после эндоскопической пансинусотомии. В послеоперационный период выделены 2 группы: в 1-й группе (л=33) выполняли промывание полости носа с использованием индивидуального устройства минерально-растительным изотоническим раствором (рецепт №1) объемом 240 мл температурой 36 °С 2 раза в день. Во 2-й группе (л=12) — выполняли обильное закапывание того же раствора (20 мл в каждую половину носа) 4 раза в день. Оценивали эффективность носового дыхания по Визуальной аналоговой шкале и Sino-Nasal Outcome Test 22 и степень коркообразования на 5-6, 14-й дни. Результаты. В 1-й группе эффективность носового дыхания выше, чем во 2-й группе, на 5-6 и 14-й дни наблюдения согласно показателям Визуальной аналоговой шкалы (р=0,001 и р=0,04 соответственно), Sino-Nasal Outcome Test 22 (р=0,002 и р=0,004) и состояния слизистой оболочки полости носа. Заключение. Промывание полости носа индивидуальным устройством раствором состава (рецепт №1) эффективно для улучшения носового дыхания в послеоперационный период, уменьшает коркообразование, нормализует заживление. При обильном закапывании эти показатели были хуже.