Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2023, том 19

Случаи фолликулогенеза в щитовидной железе крыс в норме и эксперименте

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 294-297
Рубрика: Патологическая анатомия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Морозов B.H.
Организация: ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минобрнауки России, Белгород, Россия
Резюме:

Цель: выделение и характеристика этапов формирования новых фолликулов, а также подсчет частоты фолликулогенеза (ФГ) в различных участках щитовидной железы в норме и эксперименте. Материал и методы. Эксперимент проведен на 36 белых половозрелых крысах, распределенных на три группы: I — контрольную; II — с 60-суточным воздействием бензоата натрия в дозе 1000мг/кг; III — с введением Мексидол® в дозе 50 мг/кг на фоне 60-суточного введения бензоата натрия. Этапы ФГ изучали при помощи световой микроскопии. Результаты. Формирование нового фолликула начинается с пролиферации тироцитов на участке стенки зрелого фолликула, после чего между клетками формируется полость, в которую они секретируют коллоид. В процессе роста фолликула высота тироцитов уменьшается, а размер его полости и количество коллоида увеличивается. Во II группе на 3-й и 24-е сут эксперимента признаки ФГ выявлены реже: в центре органа в 1,7 и 1,4 раза, на периферии — в 2 и 1,2 раза по сравнению с I группой, а в III группе чаще в 1,3 и 1,6 раза в центре органа и в 1,3 и 1,3 раза — на периферии по сравнению со II группой. Заключение. В процессе ФГ в щитовидной железе в стенке одного из фолликулов развивается очаговая пролиферация тироцитов с дальнейшим формированием полости новообразованного фолликула и его ростом. В норме частота образования новых фолликулов выше в центре органа, чем на периферии, и снижается в обеих зонах в группе крыс с введением бензоата натрия. В группе крыс, где введение бензоата натрия коррегировалось введением препарата Мексидол®, количество случаев с формированием молодых фолликулов увеличивалось, однако показатели не достигали контрольных цифр.

Ключевые слова: щитовидная железа, фолликул, тироциты, Мексидол, бензоат натрия

Влияние приверженности пациента лечению на эффективность сквозной кератопластики

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 289-293
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Светозарский C.H., Абаева О.П., Романов С.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России , ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России
Резюме:

Цель: определить связь приверженности лечению пациентов, перенесших сквозную кератопластику (СКП), с выживаемостью трансплантата роговицы в течение 12 мес. наблюдения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ исходов лечения 56 пациентов, перенесших СКП «высокого риска». В зависимости от полноты приверженности пациенты разделены на две группы. В группу пациентов с полной приверженностью включали посетивших более 90% визитов в течение первого года после вмешательства, в группу пациентов с неполной приверженностью — имевших более 10% пропущенных осмотров. Результаты. Группа пациентов с полной приверженностью отличалась преобладанием женщин (р=0,033), в среднем на 7 лет более молодым возрастом пациентов (р=0,021) и преимущественным наличием высшего образования (р=0,014). Спустя год после СКП благоприятный исход чаще отмечался среди пациентов с полной (74%), чем с неполной приверженностью (48%) (р=0,046). Расчет отношения шансов (ОШЗ,52; доверительный интервал (ДИ): 1,1362-10,88; р=0,045) указывал на статистически значимую роль приверженности лечению как фактора эффективности кератопластики. В группе пациентов с высокой приверженностью была достигнута в среднем на две строки более высокая острота зрения по итогам 12 мес. наблюдения (р=0,003). Заключение. Приверженность лечению после СКП оказывает значимое влияние на выживаемость роговичного трансплантата и формирование клинического исхода. Разработка и внедрение комплекса мер по повышению приверженности может существенно повысить уровень безопасности и эффективности высокотехнологичной помощи пациентам с инвалидизирующей патологией роговицы.

Ключевые слова: трансплантология, сквозная кератопластика, приверженность, помутнение роговицы, комплаенс, кератопластика

Совершенствование межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 284-289
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Роюк B.B., Решетников В.А., Сидельников С.А., Коршевер Н.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Цель: разработка организационной технологии совершенствования межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. Использован метод моделирования, который реализован в виде блок-схем, интегрирующих полученные обособленные материалы, посвященные исследованию особенностей секторов государства и общества, заинтересованных в охране здоровья населения, детерминант здоровья, конструированию автоматизированного способа многовекторной оценки успешности межсекторального взаимодействия в условиях COVID-19. Результаты. Разработана технология межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19 и обоснован алгоритм ее реализации. При этом определены два модуля, один из которых позволяет формировать профилактические программы, другой — совершенствовать здоровьесбережение по результатам многовекторной оценки успешности этого процесса. Заключение. Разработанная организационная технология позволяет осуществлять совершенствование межсекторального взаимодействии по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19.

Ключевые слова: совершенствование охраны здоровья, пандемия COVID-19, межсекторальное взаимодействие

Современные тенденции оказания специализированной медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами В, С и D (обзор)

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 278-284
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Обзор
Авторы: Данилова Т.Г., Гольдерова А.С.
Организация: ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова», КДЛ ГБУ PC (Я) «Детская инфекционная клиническая больница», Якутск, Россия
Резюме:

Цель: анализ современных подходов в оказании специализированной медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами В, С и D. Методика написания обзора. Анализировали публикации из баз данных PubMed/Medline и eLibrary, поиск осуществляли по следующим ключевым словам: «хронический вирусный гепатит», «гепатит В», «гепатит С», «гепатит D», «лечение хронических гепатитов у детей», —за период с 2012 по 2023 г. Дополнительно изучили международные акты и нормативную базу Российской Федерации, касающиеся вопросов оказания специализированной медицинской помощи детскому населению при хронических вирусных гепатитах (общее количество источников — 41). Заключение. В настоящее время основным подходом при оказании специализированной медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами является назначение этиотропной терапии с возможным отсроченным назначением специализированных лекарственных препаратов с целью снижения риска развития их побочного действия. Активно проводятся исследования, посвященные как вопросам разработки новых фармакотерапевтических средств, эффективных в отношении данной группы инфекционных заболеваний, так и возможностям предотвращения инфицирования детей младенческого возраста путем ранней диагностики и лечения беременных женщин.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит, специализированная медицинская помощь, лечение хронических гепатитов у детей, гепатит С, гепатит В, гепатит D

Современный контент персонализированной реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 273-278
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Анников Ю.Г., Кром И.Л., Левченко К.К., Томников М.Д.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГАУЗ «Энгельсская городская клиническая больница № 1», Энгельс, Россия
Резюме:

Цель: обосновать значение показателей качества жизни в формировании современного контента персонализированной реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. В исследование включены 414 респондентов трудоспособного возраста (93,6% мужчин). Лонгитюдное социологическое исследование качества жизни с использованием опросника WHOQOL-100 («ВОЗ КЖ-100») реализовано методом анкетного опроса. Для диагностики адекватности самооценки участников опроса с ЧМТ проводилась проба Дембо — Рубинштейн. Оценка динамики неврологического статуса и качества жизни участников анкетирования проводилась ежегодно в течение 2020-2022 гг. Результаты. При проведении ежегодного исследования у 64,7% опрошенных отмечалось клиническое ухудшение, в 96% случаев выражавшееся в усилении выраженности общемозговой симптоматики, в 4,0% случаев — появление новой симптоматики (посттравматическая эпилепсия). При проведении исследования качества жизни респондентов выявлено его клиническое ухудшение по параметрам «Физическая сфера», «Психологическая сфера», «Окружающая среда» и «Общее качество жизни и состояние здоровья» в динамике (р=0,000-0,045). Заключение. При отсутствии в клинической практике специфических лабораторных маркеров и не всегда достаточной информативности нейровизуальных методов исследования для верификации последствий ЧМТ качество жизни можно рассматривать как важный критерий прогноза, определяющий контент персонализированной реабилитации таким пациентам.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, персонализированная реабилитация, качество жизни

Алобарная форма голопрозэнцефалии у плода и новорожденного (клинический случай)

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 267-272
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Нечаев B.H., Черненков Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: на клиническом примере алобарной формы голопрозэнцефалии плода и новорожденного рассмотреть факторы риска развития врожденной аномалии и возможности тактического решения. Данный клинический случай акцентирует внимание на сложности ранней диагностики указанной врожденной патологии, профилактики и выбора правильного решения проблемы. Проведена дифференциальная диагностика алобарной формы с семилобарной и другими видами голопрозэнцефалии. Клинический случай врожденной алобарной голопрозэнцефалии диагностирован пренатально, при сроке гестации 17 нед. Лечение данного синдрома симптоматическое, возможна хирургическая коррекция некоторых дефектов. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность предопределяют летальный исход заболевания. Медико-генетическое консультирование помогает уточнить риск появления в дальнейшем больного потомства.

Ключевые слова: пренатальная диагностика, неонатология, голопрозэнцефалия, генетическая патология плода, аномалии развития

Инфаркт головного мозга у подростка 17 лет (клинический случай)

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 261-266
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Зрячкин Н.И., Бучкова Т.Н., Хмилевская С.А., Базалицкий М.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «Энгельсская детская клиническая больница», Энгельс, Россия
Резюме:

Представлен клинический случай инфаркта головного мозга у пациента подросткового возраста, осложнившийся симптоматической эпилепсией в реабилитационный период. Среди возможных факторов риска, которые привели к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, выделены генетически-метаболические (атерогенная дислипидемия, отягощенная наследственность), гематологически-тромботические (тромбоцитоз, укорочение времени кровотечения, увеличение международного нормализованного отношения) и перенесенное накануне острое инфекционное заболевание. Отмечалось позднее обращение за медицинской помощью (спустя сутки с момента заболевания), недооценка тяжести состояния при поступлении в стационар.

Ключевые слова: симптоматическая эпилепсия, подростки, инфаркт головного мозга

Варианты последовательностей генов PPARGC1A rs8192678, PPARG2 rs1801282, FTO rs9939609, LEP rs7799039, LEPR rs1137101 при неалкогольной жировой болезни печени

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 255-260
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Панкова Е.Д., Чулков B.C., Гаврилова Е.С., Зотова М.А., Сумеркина В.А., Жмайлова С.В., Оконенко Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России, Институт медицинского образования ФГБОУ ВО «Новгородский государственный медицинский университет имени Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия
Резюме:

Цель: оценить ассоциацию вариантов последовательностей PPARGC1A rs8192678, PPARG2 rs1801282, FTO rs9939609, LEP rs7799039, LEPR rs1137101 с неалкогольной жировой болезнью печени (нАЖБП) у лиц молодого возраста в российской популяции. Материал и методы. В исследование «случай-контроль» методом сплошной выборки вошли 100 пациентов, разделенные на две группы: группа 1 (случаи) — с нАЖБП (л=50); группа 2 (контроль) — без нАЖБП (л=50). Всем исследуемым проведено стандартное ультразвуковое исследование печени и ультразвуковая эластография сдвиговой волной (Aixplorer, Франция) с оценкой выраженности стеатоза и фиброза печени. Результаты. Обнаружены два варианта последовательностей, ассоциированных с повышенным риском развития нАЖБП у молодых женщин: rs9939609 и rs7799039: генотип А/А rs9939609 (OR 5,33; 95% Cl 1,14-24,90; р=0,041) и генотип G/G rs7799039 (OR 7,5; 95% Cl 1,04-54,12; р=0,026). Заключение. Генотип А/А гена rs9939609 у молодых женщин в российской популяции увеличивал риск развития нАЖБП в 5 раз, генотип G/G гена rs7799039 — в 7,5 раза.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, rs9939609, rs8192678, rs7799039, rs1801282, rs1137101

Заднебоковой мышечно-фасциальный доступ к межпозвоночным дискам поясничного отдела позвоночника: анатомо-топографическое исследование

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 251-254
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Годанюк Д.С., Гуляев Д.А., Корепанов И.И., Курносов И.А., Чижова К.А., Самочерных Н.К., Ефимов М.М.
Организация: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Резюме:

Цель: оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при использовании заднебокового мышечно-фасциального доступа для определения возможности его клинического применения при выполнении декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств. Материал и методы. На материале 20 трупов смоделирован заднебоковой мышечно-фасциальный доступ к поясничному отделу позвоночника. В ходе исследования изучались длина, глубина раны, индекс глубины раны и зона доступности, а также угол пересечения краев раны и поверхности хирургических инструментов. Результаты. Средняя длина операционной раны при выполнении бокового мышечно-фасциального доступа составила 149,75±6,35мм. Средняя глубина раны — 116,75±8,85мм. Среднее значение индекса глубины операционной раны при межфасциальном доступе было 77,96±5.04. Средняя площадь доступного для удаления межпозвоночного диска составила 71,2±2,8%. Длина апертуры в фиброзном кольце в среднем была 15,8±0,78мм. Среднее значение угла пересечения края раны и траектории имплантации транспедикулярного винта составило 3,15±1,25. Заключение. Проведенная оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при выполнении заднебокового мышечно-фасциального доступа, позволяет сделать вывод о том, что данный хирургический доступ может быть использован для улучшения функциональных исходов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника.

Ключевые слова: транспедикулярная фиксация, технологии хирургического лечения, поясничный спинальный стеноз, малоинвазивные доступы

Применение ультразвукового исследования с контрастным усилением при сочетанном повреждении периферических нервов и сосудов (клинический случай)

Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 245-250
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Айтемиров Ш.М., Бажанов С.П., Щаницын И.Н., Дегтярёва Л.А., Бордюгова Т.А., Толкачев B.C., Шувалов С.Д., Островский В.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Нами представлен клинический случай применения ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasound/CEUS) в хирургии сочетанной травмы сосудов и нервов. Данный клинический случай демонстрирует возможности CEUS дифференцировать компрессионно-ишемическую нейропатию на фоне периневрального фиброза от внутриствольной невромы и полного анатомического перерыва срединного и локтевого нервов. Кроме того, CEUS помогло уточнить сосудистое поражение — была выявлена ложная аневризма локтевой и окклюзия лучевой артерии. Соответственно, использование CEUS повлияло на тактику хирургического лечения. Этот метод позволяет расширить диагностические возможности при повреждении нервов, и, учитывая дальнейший технический прогресс, обладает большим клиническим потенциалом.

Ключевые слова: ультрасонография с контрастным усилением, повреждение периферического нерва, нейропатия, аневризма артерии