Заднебоковой мышечно-фасциальный доступ к межпозвоночным дискам поясничного отдела позвоночника: анатомо-топографическое исследование
Год: 2023, том 19 Номер: №3 Страницы: 251-254
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Годанюк Д.С., Гуляев Д.А., Корепанов И.И., Курносов И.А., Чижова К.А., Самочерных Н.К., Ефимов М.М.
Организация: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Годанюк Д.С., Гуляев Д.А., Корепанов И.И., Курносов И.А., Чижова К.А., Самочерных Н.К., Ефимов М.М.
Организация: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Резюме:
Цель: оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при использовании заднебокового мышечно-фасциального доступа для определения возможности его клинического применения при выполнении декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств. Материал и методы. На материале 20 трупов смоделирован заднебоковой мышечно-фасциальный доступ к поясничному отделу позвоночника. В ходе исследования изучались длина, глубина раны, индекс глубины раны и зона доступности, а также угол пересечения краев раны и поверхности хирургических инструментов. Результаты. Средняя длина операционной раны при выполнении бокового мышечно-фасциального доступа составила 149,75±6,35мм. Средняя глубина раны — 116,75±8,85мм. Среднее значение индекса глубины операционной раны при межфасциальном доступе было 77,96±5.04. Средняя площадь доступного для удаления межпозвоночного диска составила 71,2±2,8%. Длина апертуры в фиброзном кольце в среднем была 15,8±0,78мм. Среднее значение угла пересечения края раны и траектории имплантации транспедикулярного винта составило 3,15±1,25. Заключение. Проведенная оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при выполнении заднебокового мышечно-фасциального доступа, позволяет сделать вывод о том, что данный хирургический доступ может быть использован для улучшения функциональных исходов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника.
Ключевые слова: транспедикулярная фиксация, технологии хирургического лечения, поясничный спинальный стеноз, малоинвазивные доступы
Литература:
1. Otani К, Kikuchi S, Yabuki S, et al. Lumbar spinal stenosis has a negative impact on quality of life compared with other comorbidities: an epidemiological cross-sectional study of 1862 community-dwelling individuals. Scientific World Journal. 2013; (2013): 590652. DOI: 10.1155/2013/590652
2. Katz JN, Zimmerman ZE, Mass H, Makhni MC. Diagnosis and management of lumbar spinal stenosis: A review. JAMA. 2022; 327 (17): 1688-99. DOI: 10.1001/jama. 2022.5921
3. Allain J, Dufour T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF Traumatol Surg Res. 2020; 106 (1S): S149-57. DOI: 10.1016/j. otsr. 2019.05.024
4. Foley KT, Holly LT, Schwender JD. Minimally invasive lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2003; 28 (15Suppl): S26-35. DOI: 10.1097/01. BRS. 0000076895.52418.5E
5. Годанюк Д.О, Гуляев Д.А., Кон-дюков Д. А., Алугишвили 3.3. Способ хирургического доступа к межпозвонковому диску при лечении дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника. Патент на изобретение RU 2644922, 2018.
6. Kim DH, Vaccaro AR, Dickman CA. Surgical anatomy and techniques to the spine. 2nd Ed. Elsevier Health Sciences, 2013; p. 382-8.
7. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. М., 1954; 180 с.
8. Kambin Р, Casey К, O'Brien Е, et al. Arthroscopic microdiscectomy: comparison of preoperative and postoperative imaging studies. Arthroscopy. 1997; 13 (4): 438-45. DOI: 10.1016/S0749-8063 (97) 90121-3
9. Maher CO, Henderson FC. Lateral exit-zone stenosis and lumbar radiculopathy. J Neurosurg. 1999; 90 (1 Suppl): 52-8. DOI: 10.3171 /spi. 1999.90.1.0052
10. Ahn Y, Lee SH, Park WM, Lee HY Posterolateral percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy for L5-S1 foraminal or lateral exit zone stenosis. Technical note J Neurosurg 2003 Oct;99 (3 Suppl): 320-3. DOI: 10.3171/spi. 2003.99.3.0320
11. Park JW, Nam HS, Cho SK. Kambin's Triangle Approach of Lumbar Transforaminal Epidural Injection with Spinal Stenosis Ann Rehabil Med.2011 Dec; 35 (6): 833-843. DOI: 10.5535/arm. 2011.35.6.833
12. Mobbs RJ, Phan K, Malham G. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF J Spine Surg 2015 Dec;1 (1):2-18. DOI: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05
13. Christie SD, Song J. KMinimally invasive lumbar dis-cectomy and foraminotomy Neurosurg Clin N Am 2006 Oct;17 (4):459-66. DOI: 10.1016/j.nec.2006.06.001
14. Kang K, Rodriguez-Olaverri JC, Schwab F. Partial facetectomy for lumbar foraminal stenosis Adv Orthop 2014;2014:534658. DOI: 10.1155/2014/534658
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2023_03_251-254.pdf | 902.33 кб |
Русский
English