№3, 2023, том 19

Статья посвящена юбилею кафедры общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины). Представленный исторический обзор позволил выявить практический и теоретический вклад сотрудников кафедры в ее организацию и развитие, отразить основные этапы формирования работы, направленной на подготовку врачей — организаторов здравоохранения и санитарное просвещение среди жителей региона. Введены в оборот новые данные, ранее остававшиеся за рамками научных исследований и литературы. Источниковедческой базой статьи стали материалы Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ), Государственного архива Саратовской области (ГАСО), архива Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского, работы, написанные в первой четверти XX столетия выдающимися деятелями регионального здравоохранения ГА. Лапидусом и К.А. Коноваловым, а также сборники статей, опубликованные в честь 40- и 50-летия октябрьских событий 1917 г. Все это наряду с использованием современной литературы и новейших публикаций позволило систематизировать и обобщить полученные данные, написав на их основе исторический обзор.

В статье представлены вехи жизни и профессиональной деятельности профессора Алексея Николаевича Протопопова, заведовавшего кафедрой лучевой диагностики им. профессора Н. Е. Штерна Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского с 1973 по 1987 г. Отмечен вклад А. Н. Протопопова в развитие кафедры и практической рентгенологии в Саратове.

Статья посвящена описанию жизненного и творческого пути доктора биологических наук, профессора кафедры общей биологии, фармакогнозии и ботаники Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского Светланы Ивановны Беляниной. Профессиональная деятельность С. И. Беляниной связана с цитогенетикой и энтомологией. Круг ее научных интересов — фундаментальные цитогенетические проблемы, в частности организация интерфазных гигантских хромосом и их функциональная активность у эукариотических организмов — на примере личинок двукрылых насекомых — хирономид.

Цель: выделение и характеристика этапов формирования новых фолликулов, а также подсчет частоты фолликулогенеза (ФГ) в различных участках щитовидной железы в норме и эксперименте. Материал и методы. Эксперимент проведен на 36 белых половозрелых крысах, распределенных на три группы: I — контрольную; II — с 60-суточным воздействием бензоата натрия в дозе 1000мг/кг; III — с введением Мексидол® в дозе 50 мг/кг на фоне 60-суточного введения бензоата натрия. Этапы ФГ изучали при помощи световой микроскопии. Результаты. Формирование нового фолликула начинается с пролиферации тироцитов на участке стенки зрелого фолликула, после чего между клетками формируется полость, в которую они секретируют коллоид. В процессе роста фолликула высота тироцитов уменьшается, а размер его полости и количество коллоида увеличивается. Во II группе на 3-й и 24-е сут эксперимента признаки ФГ выявлены реже: в центре органа в 1,7 и 1,4 раза, на периферии — в 2 и 1,2 раза по сравнению с I группой, а в III группе чаще в 1,3 и 1,6 раза в центре органа и в 1,3 и 1,3 раза — на периферии по сравнению со II группой. Заключение. В процессе ФГ в щитовидной железе в стенке одного из фолликулов развивается очаговая пролиферация тироцитов с дальнейшим формированием полости новообразованного фолликула и его ростом. В норме частота образования новых фолликулов выше в центре органа, чем на периферии, и снижается в обеих зонах в группе крыс с введением бензоата натрия. В группе крыс, где введение бензоата натрия коррегировалось введением препарата Мексидол®, количество случаев с формированием молодых фолликулов увеличивалось, однако показатели не достигали контрольных цифр.

Цель: определить связь приверженности лечению пациентов, перенесших сквозную кератопластику (СКП), с выживаемостью трансплантата роговицы в течение 12 мес. наблюдения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ исходов лечения 56 пациентов, перенесших СКП «высокого риска». В зависимости от полноты приверженности пациенты разделены на две группы. В группу пациентов с полной приверженностью включали посетивших более 90% визитов в течение первого года после вмешательства, в группу пациентов с неполной приверженностью — имевших более 10% пропущенных осмотров. Результаты. Группа пациентов с полной приверженностью отличалась преобладанием женщин (р=0,033), в среднем на 7 лет более молодым возрастом пациентов (р=0,021) и преимущественным наличием высшего образования (р=0,014). Спустя год после СКП благоприятный исход чаще отмечался среди пациентов с полной (74%), чем с неполной приверженностью (48%) (р=0,046). Расчет отношения шансов (ОШЗ,52; доверительный интервал (ДИ): 1,1362-10,88; р=0,045) указывал на статистически значимую роль приверженности лечению как фактора эффективности кератопластики. В группе пациентов с высокой приверженностью была достигнута в среднем на две строки более высокая острота зрения по итогам 12 мес. наблюдения (р=0,003). Заключение. Приверженность лечению после СКП оказывает значимое влияние на выживаемость роговичного трансплантата и формирование клинического исхода. Разработка и внедрение комплекса мер по повышению приверженности может существенно повысить уровень безопасности и эффективности высокотехнологичной помощи пациентам с инвалидизирующей патологией роговицы.

Цель: разработка организационной технологии совершенствования межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. Использован метод моделирования, который реализован в виде блок-схем, интегрирующих полученные обособленные материалы, посвященные исследованию особенностей секторов государства и общества, заинтересованных в охране здоровья населения, детерминант здоровья, конструированию автоматизированного способа многовекторной оценки успешности межсекторального взаимодействия в условиях COVID-19. Результаты. Разработана технология межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19 и обоснован алгоритм ее реализации. При этом определены два модуля, один из которых позволяет формировать профилактические программы, другой — совершенствовать здоровьесбережение по результатам многовекторной оценки успешности этого процесса. Заключение. Разработанная организационная технология позволяет осуществлять совершенствование межсекторального взаимодействии по охране здоровья населения на региональном уровне в условиях пандемии COVID-19.

Цель: анализ современных подходов в оказании специализированной медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами В, С и D. Методика написания обзора. Анализировали публикации из баз данных PubMed/Medline и eLibrary, поиск осуществляли по следующим ключевым словам: «хронический вирусный гепатит», «гепатит В», «гепатит С», «гепатит D», «лечение хронических гепатитов у детей», —за период с 2012 по 2023 г. Дополнительно изучили международные акты и нормативную базу Российской Федерации, касающиеся вопросов оказания специализированной медицинской помощи детскому населению при хронических вирусных гепатитах (общее количество источников — 41). Заключение. В настоящее время основным подходом при оказании специализированной медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами является назначение этиотропной терапии с возможным отсроченным назначением специализированных лекарственных препаратов с целью снижения риска развития их побочного действия. Активно проводятся исследования, посвященные как вопросам разработки новых фармакотерапевтических средств, эффективных в отношении данной группы инфекционных заболеваний, так и возможностям предотвращения инфицирования детей младенческого возраста путем ранней диагностики и лечения беременных женщин.

Цель: обосновать значение показателей качества жизни в формировании современного контента персонализированной реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Материал и методы. В исследование включены 414 респондентов трудоспособного возраста (93,6% мужчин). Лонгитюдное социологическое исследование качества жизни с использованием опросника WHOQOL-100 («ВОЗ КЖ-100») реализовано методом анкетного опроса. Для диагностики адекватности самооценки участников опроса с ЧМТ проводилась проба Дембо — Рубинштейн. Оценка динамики неврологического статуса и качества жизни участников анкетирования проводилась ежегодно в течение 2020-2022 гг. Результаты. При проведении ежегодного исследования у 64,7% опрошенных отмечалось клиническое ухудшение, в 96% случаев выражавшееся в усилении выраженности общемозговой симптоматики, в 4,0% случаев — появление новой симптоматики (посттравматическая эпилепсия). При проведении исследования качества жизни респондентов выявлено его клиническое ухудшение по параметрам «Физическая сфера», «Психологическая сфера», «Окружающая среда» и «Общее качество жизни и состояние здоровья» в динамике (р=0,000-0,045). Заключение. При отсутствии в клинической практике специфических лабораторных маркеров и не всегда достаточной информативности нейровизуальных методов исследования для верификации последствий ЧМТ качество жизни можно рассматривать как важный критерий прогноза, определяющий контент персонализированной реабилитации таким пациентам.

Цель: на клиническом примере алобарной формы голопрозэнцефалии плода и новорожденного рассмотреть факторы риска развития врожденной аномалии и возможности тактического решения. Данный клинический случай акцентирует внимание на сложности ранней диагностики указанной врожденной патологии, профилактики и выбора правильного решения проблемы. Проведена дифференциальная диагностика алобарной формы с семилобарной и другими видами голопрозэнцефалии. Клинический случай врожденной алобарной голопрозэнцефалии диагностирован пренатально, при сроке гестации 17 нед. Лечение данного синдрома симптоматическое, возможна хирургическая коррекция некоторых дефектов. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность предопределяют летальный исход заболевания. Медико-генетическое консультирование помогает уточнить риск появления в дальнейшем больного потомства.

Представлен клинический случай инфаркта головного мозга у пациента подросткового возраста, осложнившийся симптоматической эпилепсией в реабилитационный период. Среди возможных факторов риска, которые привели к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, выделены генетически-метаболические (атерогенная дислипидемия, отягощенная наследственность), гематологически-тромботические (тромбоцитоз, укорочение времени кровотечения, увеличение международного нормализованного отношения) и перенесенное накануне острое инфекционное заболевание. Отмечалось позднее обращение за медицинской помощью (спустя сутки с момента заболевания), недооценка тяжести состояния при поступлении в стационар.