

2023, том 19
Мнения врачей-стоматологов и пациентов о практике проведения онкоосмотра губы, полости рта и глотки
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еругина M.В., Кром И.Л., Сазанова Г.Ю., Балакина Д.Д., Архипов Д.О., Нуриева Р.Т.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Цель: выявить особенности проведения онкоосмотра в стоматологической практике. Материал и методы. Проведен опрос пациентов (л=417) и врачей-стоматологов различных специальностей (л=402) для выявления практики и особенностей проведения профилактического онкоосмотра губы, полости рта и глотки. Результаты. При анкетировании 50% пациентов отметили неполное проведение различных составляющих элементов комплексного онкоосмотра губы, полости рта и глотки при посещении стоматолога. При анкетировании врачей-стоматологов выявлено, что онкоосмотр проводят 33% респондентов. Заключение. По результатам социологического исследования пациентов и врачей-стоматологов выявлено несоответствие объема профилактического онкоосмотра губы, полости рта и глотки алгоритму, рекомендованному Всемирной организацией здравоохранения. Утвержденный Минздравом России Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях регламентирует проведение профилактических осмотров один раз в полгода, но не определяет цели осмотра — выявления визуальных форм злокачественных новообразований и предраковых заболеваний. Карта амбулаторного стоматологического больного (форма №043у) требует внесения дополнений в части включения в нее алгоритма проведения онкоосмотра.
Безопасность применения компьютерной электроакупунктуры в лечении заболеваний внутренних органов (систематический обзор)
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Хохлов М.П., Песков А.Б., Юдина Е.Е., Голубцова Т.С., Керова И.Р., Прибылова С.А., Гноевых В.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия
Цель: оценить частоту, структуру и тяжесть нежелательных явления, вероятно связанных с применением компьютерной электроакупунктуры (КЭАП) в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. Методика написания обзора. Проведен анализ результатов девяти собственных исследований, проведенных в период с 2003 по 2019 г., в которых приняли участие 639 пациентов, страдающих бронхиальной астмой (БА), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). В основных группах респонденты, помимо стандартной терапии, получали курсы КЭАП по определенной схеме. Проведена оценка частоты, тяжести, структуры и связи с КЭАП. Расчет частоты случаев НЯ проводился на 100 человек, получивших один курс КЭАП. В целом для написания статьи использовано 23 источника с 2004 по 2022 г. Заключение. Применение КЭАП не сопряжено со значительным увеличением количества НЯ. Частота НЯ, вероятно связанных с применением КЭАП, не превышало 2,5 случая на 100 человек в расчете на один курс КЭАП.
Хирургическое лечение кистозной вестибулярной шванномы (клинический случай)
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Чехонацкий В.А., Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Горожанин А.В., Шестаков А.А., Буданов М.М., Сиднева Л.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы
Цель: продемонстрировать результат успешного лечения пациента с кистозной вестибулярной шванномой (КВШ). В настоящее время нет единого подхода к выбору метода хирургического лечения данного заболевания. При выборе тактики нейрохирурги ориентируются, как правило, на расположение опухоли и толщину ее стенок, размеры кисты. Опорожнение кисты также может привести к изменению существующих взаимоотношений опухоли с соседними структурами, особенно с лицевым нервом. Выбранная методика лечения в виде тотального удаления КВШ под контролем нейрофизиологического мониторинга позволила достичь ранней активизации больной и избежать послеоперационных осложнений, сохранить функцию лицевого и тройничного нервов, вовлеченных в капсулу опухоли.
Адаптация русскоязычной версии Oxford Knee Score
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Демин А.С., Середа А.П., Парфеев Д.Г., Авдеев А.И., Джавадов А.А., Сулимое Э.Д.
Организация: ФГБУ «Национальный исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Цель: адаптировать русскоязычную версию Oxford Knee Score (OKS) 1998 г. для оценки уровня болевого синдрома и функции коленного сустава у пациентов как до, так и после первичного эндопротезирова-ния коленного сустава. Материал и методы. Выполнена валидация и кросскультурная адаптация русскоязычной версии OKS. Проведено анкетирование пациентов, по результатам которого на основании разработанных в ходе текущего исследования критериев были оценены показатели заполняемости обеих русскоязычных версий OKS. В нашем исследовании также оценивались следующие параметры: валидность, внутреннее соответствие (а Кронбаха), воспроизводимость, эффект потолка/пола, заполняемость, средний балл, средний возраст пациентов. Результаты. В исследовании приняли участие 200 пациентов, госпитализированных для первичного эндопротезирования коленного сустава. Из них 167 (83%) женщин, средний возраст — 64,4 года (SD — 8,2) и 33 (17%) мужчины, средний возраст — 64 года (SD — 9,7). Показатель валидности — 0,73, р<0,001, а Кронбаха — 0,864, воспроизводимость — 0,93 (0,76-0,98), эффект потолка в вопросах 1, 2, 3, 4; эффект пола в вопросах 5, 7, 10, 11. Заключение. Новая русскоязычная версия OKS, по сравнению с предыдущей версией, продемонстрировала улучшение по исследуемым критериям сравнения показателей заполняемости на 6, 9, 11 и 16% соответственно (р<0,05 для каждого из критериев).
Результаты хирургического лечения голеностопного сустава у пациентов с разным индексом массы тела
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ван Ж., Ахтямов И.Ф., Зиатдинов Б.Г., Файзрахманова Г.М.
Организация: Республиканская Клиническая больница Минздрава Татарстана, Казань, Россия, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия , Городская клиническая больница № 7, Казань, Россия
Цель: оценить возможное влияние избыточной массы тела на результаты хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава. Материал и методы. В исследовании участвовали 134 пациента с остеоартритом голеностопного сустава средней или поздней стадий. Пациентам выполнена надлодыжечная остеотомия или артродез голеностопного сустава. Пациенты разделены на четыре группы в соответствии с индексом массы тела: А) с недостаточным весом (ИМТ<18,5кг/м2), В) с нормальным весом (18,5<ИМТ<25кг/м2), С) с избыточным весом (25<ИМТ<30кг/м2) и D) с ожирением (ИМТ>30кг/м2). Все пациенты находились под наблюдением более 6 мес. Всем пациентам была проведена физикальная оценка, а также оценка по VAS (Visual Analog Scale) и AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society). Результаты. Оценки no AOFAS и VAS через 3 и 6 мес. после операции были значительно лучше во всех четырех группах по сравнению с доопера-ционными. Сопоставление предоперационных оценок AOFAS и VAS не выявило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,505, р=0,779). Сравнение оценок через 6 мес. после операции не обнаружило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,313, р=0,711). Заключение. Для средней и поздней стадий остеоартрита, независимо от уровня избыточной массы тела пациента, наибольшую эффективность показали надлодыжечная остеотомия и артродез голеностопного сустава. В период ранней реабилитации показатель избыточной массы тела не повлиял на степень проявления боли и функциональное восстановление после операции на голеностопном суставе.
Микробиологические аспекты острого одонтогенного остеомиелита в детском возрасте
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Халюта E.E., Мохначева С.Б., Дугина И.Г., Кутаренко А.Д., Фомина А.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики», Ижевск, Россия
Цель: определение видового состава возбудителей острых одонтогенных воспалительных процессов челюстей у детей, определение чувствительности и устойчивости выделенной микрофлоры к антибиотикам различных групп, а также определение зависимости особенностей клинического течения заболевания от вида доминантного возбудителя. Материал и методы. Проведен анализ результатов микробиологических методов исследования экссудата из гнойных одонтогенных очагов 900 детей по поводу периостита и остеомиелита челюстей. Результаты. В 65,6% случаев возбудителем был пиогенный стрептококк, или бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), с высоким уровнем чувствительности к ванкомицину (99%), фторхинолонам (98%), бета-лактамам (91 %) и наибольшим процентом резистентности к макролидам (41 %). Выделялись также Streptococcus vihdans (6,1 %), Str. pneumoniae (4,3%) и другие; смешанная микрофлора (14,3%). Синдром эндогенной интоксикации организма проявлялся в 56% случаях повышением температуры, в 38% — лейкоцитозом, в 57,4% — ускорением скорости оседания эритроцитов. Статистически значимая разница степени эндогенной интоксикации в группах с разными видами стрептококка отсутствовала. Заключение. Причиной воспалительного процесса челюстей в 65,6% случаев был БГСА с высоким уровнем чувствительности к ванкомицину (99%), фторхинолонам (98%), бета-лактамам (91%).
Влияние электронных сигарет и систем нагревания табака на состояние пародонта у пациентов разного возраста и пола
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кишкань А.А.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Цель: сравнить состояние пародонта у трех категорий пациентов: курильщиков электронных сигарет (ЭС), курильщиков систем нагревания табака (СНТ) и некурящих с учетом возраста и пола. Материал и методы. Проведен комплексный анализ 1754 карты: 1122 — курильщиков ЭС, 632 — курильщиков СНТ. В качестве группы сравнения (ГС) использованы данные 566 некурящих пациентов. Пациенты всех групп разделены на подгруппы в зависимости от возраста и пола. Клиническое состояние пародонта оценивали по стоматологическим индексам и показателям. Результаты. Преобладающим в группах лиц ЭС, СНТ и ГС являлся гингивит. Частота гингивита у лиц группы ЭС с возрастом уменьшается; в группе СНТ — увеличивается. В ГС гингивит регистрировали во всех возрастных группах. Частота острого пародонтита максимальна у пациентов группы ЭС и СНТ в возрасте 35-39 лет; в ГС — в возрасте 30-34 лет. Частота гингивита и острого пародонтита у лиц группы СНТ и ЭС в большей степени выражена у женщин; в ГС эти показатели практически равны. Частота регистрации хронического локализованного пародонтита максимальна у пациентов группы ЭС и СНТ в возрасте 40-44 лет (в ГС — в 45-50 лет); при этом у лиц группы СНТ он в большей степени выражен у женщин, а в группе ЭС — у мужчин. Частота регистрации хронического генерализованного пародонтита у лиц всех групп в большей степени выражена у женщин. Заключение. Использование ЭС и СНТ является негативным фактором, обусловливающим возникновение заболеваний пародонта.
Анализ клинической эффективности применения аппаратной реабилитации у пациентов с патологией челюстно-лицевой области (обзор)
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Ерокина Н.Л., Лепилин А.В., Райгородский Ю.М., Бахтеева Г.Р., Рогатина Т.В., Савельева С.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ООО «ТРИМА», г. Саратов
Цель: провести анализ клинической эффективности применения аппаратной реабилитации у пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Методика написания обзора. В статье приведен обзор 15 публикаций, в которых изложены результаты научно-исследовательской работы сотрудников кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России по разработке методов реабилитации пациентов с патологией челюстно-лицевой области за тридцатилетний период (с 1995 по 2022 г.). Сотрудниками кафедры обосновано применение методов аппаратной реабилитации при лечении пациентов с наиболее распространенной патологией челюстно-лицевой области. Заключение. При участии сотрудников кафедры созданы аппараты для физиотерапии, отвечающие требованиям своего времени, показавшие высокую эффективность при лечении пациентов с наиболее часто встречающейся в практике врача патологией челюстно-лицевой области. Получены патенты на аппараты для реабилитации и способы лечения больных с заболеваниями головы и шеи.
Сравнительный анализ показателей оптической когерентной ангиотомографии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Колбенев И.О., Мартынова Д.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Цель: провести сравнительный анализ параметров диска зрительного нерва (ДЗН), ганглиоз-ных клеток сетчатки (ГКС) и показателей микроциркуляции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) различных стадий при достижении целевого внутриглазного давления с помощью метода оптической когерентной ангиотомографии (ангио-ОКТ). Материал и методы. Обследовано 87 больных (87 глаз) с ПОУГ Группа 1 — 26 больных (26 глаз) с ПОУГ I стадии, группа 2 — 19 пациентов (19 глаз) с ПОУГ II стадии, группа 3 — 24 пациента (24 глаза) с ПОУГ III стадии. Группа 4 (группа сравнения) — 18 пациентов (36 глаз) без признаков глаукомы. Пациентам проводили ОКТ, использовали ангио-ОКТ сканы 6,4x6,4 области макулы и ДЗН. Результаты. Толщина слоя нервных волокон (RNFL) составила 94,00±10,54 мкм у пациентов с ПОУГ I стадии, 48,00±1,00 мкм и 41,00±1,73 мкм у пациентов с ПОУГ II и III стадиями соответственно, причем более чувствительным показателем является RNFL в нижней перипапиллярной зоне (Inf RNFL). Толщина слоя ГКС у пациентов с ПОУГ I стадии составила 96,33±4,62 мкм, со II — 70,33±1,53 мкм, с III — 64,33±11,93 мкм. Плотность сосудов в области ДЗН отличалась от нормы у больных со II и III стадиями ПОУГ (42,23±4,95 и 35,10±1,80 соответственно). Заключение. У больных с различными стадиями ПОУГ наибольшие отличия выявлены по RNFL в нижнем сегменте, площади нейроретинального пояска, значениям фокальной и глобальной потери ГКС и плотности сосудистого русла в нижней половине перипапиллярной зоны.
Имплантация факичных интраокулярных линз у пациентов со стабилизированным кератоконусом: современное состояние вопроса (обзор)
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Обзор
Авторы: Казанцев А.Д., Костенев С.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Цель: представить текущие данные об эффективности и безопасности применения факичных интраокулярных линз при кератоконусе для коррекции аметропии у пациентов со стабилизированным кератоконусом. Методика написания обзора. Для поиска статей использовали базы данных PubMed и Google Academy. Запросы формулировались с учетом основной тематики обзора; основными ключевыми фразами поиска стали «факичные интраокулярные линзы» и «кератоконус», всего найдено 72 статьи. В обзоре использовано 26 источников литературы, опубликованных в период с 2003 по 2021 г. Заключение. Представленные на данный момент исследования указывают на достаточную предсказуемость и эффективность описанной методики. Однако применение данного метода сопряжено с определенными сложностями и возможными побочными эффектами. Одной из главных проблем применения факичных интраокулярных линз у пациентов с кератоконусом являются трудности расчета силы линзы, в особенности торического компонента.