

2023, том 19
Functional status and quality of life in young adults with cerebral palsy
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Kapruz S., Yilmaz R., Izki A.A., Akkurt M.F., Accurt B., Accurt H.E., Albayrak Gezer I., Yilmaz H.
Организация: Selcuk University, Konya, Turkey, Sancaktepe Medical Center, Istanbul, Turkey, Konya Beyhekim Training and Research Hospital, Konya, Turkey, Istanbul Development University, Istanbul, Turkey, Bozkir State Hospital, Bozkir, Turkey
Abstract. Objective: To identify the sociodemographic characteristics, pain level, quality of life, functional state, mobility, and depression level in adults with cerebral palsy (CP). Material and methods. Our study included 78 adults with CP (mean age 24.75±7.66 years, 40.5% males) and 79 control subjects (mean age 26.74±6.72 years, 38.5% males). The quality of life, depression, and mobility of all participants were evaluated. In addition, functional status, functional independence and activity level were evaluated in the adult CP group. The depression level was determined by the Beck Depression Inventory (BDI), the mobility level was identified via Rivermead Mobility Index (RMI), and the quality of life was evaluated by the Short Form-36 (SF-36). The functional level of adults with CP was assessed with Gross Motor Function Classification System. Functional independence and activity level were evaluated using the Functional Independence Measure scale (FIM). Pain level was assessed with Visual Analogue Scale (VAS). Results. The patient and control groups were statistically different in terms of their educational status, marital status, duration of marriage, employment status, and monthly income (p<0.05). SF-36 summary scale scores and subgroup scores, as well as RMI and FIM scores of CP patients, were lower than in the control group. In addition, we revealed a statistically significant positive correlation of FIM scores with SF-36 physical and mental components, along with a statistically significant negative correlation of VAS with FIM, and of FIM with GMFCS: p<0.001, r= 0.450; p=0.013, ^0.279; p=0.022, r= -0.257; p<0.001, r= -0.741, respectively. Conclusion. We established that the quality of life, along with the mobility and functional levels, were lower in young adults with CP than in the control group, while the depression and pain levels were higher vs. control group. Hence, pain, depression, mobility, functional level, and quality of life should be assessed during the follow-up of adult patients with CP
Изменения напряженности иммунитета к коклюшу по срокам иммунизации
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Демурчева И.В., Безроднова С.М., Батурин В.А., Кравченко О.О.
Организация: ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» Минздрава России
Аннотация. Цель: выявить особенности поствакцинального иммунитета к коклюшу, состояние иммунологической реактивности у детей Ставропольского края. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-ла-бораторное обследование 242 детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Проводилось серологическое обследование детей в разные сроки после ревакцинации, а также анализ параметров иммунной системы у детей данной возрастной группы. Результаты. Исследование уровня напряженности иммунитета у детей раннего и школьного возрастов показало, что низкий уровень противококлюшных антител выявлен у 55% детей уже через 2-3 года после иммунизации, то есть эти дети находятся в группе риска по заболеваемости коклюшем, при этом защитные титры противококлюшных антител выявлены только у 34%, а высокие титры у 11% детей. Заключение. У привитых в анамнезе детей Ставропольского края через 3 года после первичного комплекса прививок происходит утрата специфических антител.
Клинические особенности артериальной гипертензии у пациентов, перенесших COVID-19 легкой и среднетяжелой форм
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Рябова А.Ю., Гузенко Т.Н., Шаповалова Т.Г., Быкова А.П., Шашина М.М., Андриянова А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «Саратовская государственная клиническая больница №8», Саратов, Россия
Аннотация. Цель: уточнение клинико-диагностических особенностей артериальной гипертензии у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, с учетом прошедшего времени. Материал и методы. Обследованы 116 пациентов в возрасте 44-60 лет, поступивших в стационар с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-й стадии, из них 96 чел имели перенесенный COVID-19 легкой и среднетяжелой форм. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа менее 12 нед. после перенесенного COVID-19 и 2-я группа — более 12 нед. после COVID-19. Обследование включало эхокардиографию и суточное монитори-рование артериального давления (АД). Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, соотношение дневного и ночного систолического АД было статистически значимо ниже, чем у неболевших пациентов (р <Ю,001, р13=0,015). Отмечалось снижение показателя суточного индекса АД в 1-й и 2-й группах (11,6±0,8 и 12|2±1,2% соответственно, р=0,001). Среди пациентов после COVID-19 выявлены нон-дипперы, чаще в 1-й группе (9 чел. (17,6%) против 2 чел. (4,4%) (х2 = 4,18, р=0,042). Заключение. Артериальная гипертензия у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, характеризовалась недостаточным снижением систолического АД в ночные часы, наличием нон-дипперов с положительной динамикой после 12 нед. от дебюта инфекционного процесса.
Опыт курации пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в Красноярском крае с использованием модуля регионального мониторинга инсультов
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шнякин П.Г., Казадаева И.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Министерство здравоохранения Красноярского края, Красноярск, Россия, КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
Аннотация. Цель: оценить результаты ведения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в Красноярском крае с использованием модуля регионального мониторинга инсультов (РМИ) за период 2014-2020 гг. Материал и методы. Проанализировано 836 электронных заявок из районных больниц края в модуле РМИ по пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием за период 2014-2020 гг. Результаты. За семилетний период работы в системе РМИ удалось увеличить на 52,2% количество переведенных из районов пациентов с разрывами церебральных аневризм на операцию (с 88 пациентов в 2014 г. до 134 в 2020 г.) и на одни сутки (с 1,5±0,6 дня в 2014 г. до 0,6±0,5 дня в 2020 г.) сократить время от поступления до перевода в региональный сосудистый центр. Заключение. В протяженном Красноярском крае, где в большинстве районных больниц невозможно выполнять нейрохирургические операции, модуль РМИ помогает отслеживать пациентов с разрывами аневризм в режиме реального времени и своевременно, до повторного разрыва или развития ангиоспазма, переводить их в региональный сосудистый центр для оперативного лечения.
Применение нейронной сети для восстановления утраченной поверхности костей черепа
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мишинов С.В.
Организация: ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна» Минздрава России
Аннотация. Цель: оценка чувствительности, специфичности и точности работы основанного на сверточ-ных нейронных сетях цифрового алгоритма для замещения утраченной поверхности костей черепа. Материал и методы. Обучение нейронной сети проведено в результате 6000 эпох на 78000 вариантов моделей черепов с искусственно генерированными повреждениями. Оценка ключевых параметров работы алгоритма проведена на 222 сериях мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) пациентов с дефектами костей черепа, представленными в DICOM-формате. Результаты. В целом по группе показатели чувствительности, специфичности и точности составили 95,3, 85,5 и 79,4%. Был проведен ряд экспериментов с этапной сортировкой трехмерных моделей с целью поиска причин неудовлетворительных результатов построения утраченной поверхности костей черепа. Неправильное определение зоны дефекта чаще всего происходило в области лицевого скелета. После исключения серий с наличием артефактов средний прирост метрик составил 2,6%. Заключение. Правильность определения алгоритмом опорных точек на трехмерной модели черепа (специфичность) оказывала наибольшее влияние на итоговую точность построения утраченной поверхности. Максимальная точность работы алгоритма, позволяющая использовать получаемые поверхности без дополнительной обработки в среде для трехмерного моделирования, достигалась на сериях без наличия артефактов при компьютерной томографии (83,5%), а также при дефектах, не распространяющихся на основание черепа (79,5%).
Одноэтапное удаление краниофарингиомы хиазмально-селлярной области и клипирование множественных церебральных аневризм в острый период кровоизлияния (клинический случай)
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Литвиненко Д.В., Зяблова Е.И., Ткачев В.В., Музлаев Г.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Аннотация. Данный клинический случай демонстрирует редкое явление в нейрохирургической практике — сочетание множественных церебральных аневризм в острый период субарахноидального кровоизлияния с кра-ниофарингиомой. Представлен клинический случай аневризмы передней соединительной артерии (ПСоА), интактных аневризм обеих средних мозговых артерий (СМА) и краниофарингиомой селлярной локализации у 52-летнего пациента. Принято решение об одноэтапном хирургическом лечении — клипировании разорвавшейся аневризмы ПСоА, интактной аневризмы правой СМА (аневризма левой СМА не требовала хирургического лечения ввиду малых размеров) и удалении краниофарингиомы селлярной локализации. Послеоперационное течение гладкое, нарастания неврологической симптоматики и появления эндокринных расстройств не отмечено, пациент выписан под наблюдение невролога по месту жительства.
Лечение абсцесса головного мозга после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (клинический случай)
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Вакатов Д.В., Фоменко А.А., Багрецова И.Н., Горожанин А.В., Чехонацкий В.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы
Аннотация. Цель: показать особенности диагностики и хороший результат комбинированного лечения абсцесса височно-теменного отдела левого полушария головного мозга после перенесенного пациентом COVID-19. Выбор методики оперативного лечения абсцесса головного мозга, образовавшегося после COVID-19, весьма затруднителен ввиду возможного развития в послеоперационный период у таких пациентов вторичных геморрагических и инфекционных осложнений. В представленном клиническом случае хирургическое пособие выбрано в объеме закрытого наружного дренирования полости абсцесса с использованием хирургической навигационной станции и посевом на микрофлору. В сочетании с грамотно подобранной антибактериальной терапией это позволило снизить риск осложнений, достичь ранней активизации больного, уменьшить сроки медико-социальной реабилитации.
Сравнительная оценка способов замещения костных дефектов при ревизионной артропластике коленного сустава
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гиркало M.B., Щаницын И.Н., Островский В.В., Козадаев М.Н., Деревянов А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Аннотация. Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава с применением пористых метафизарных втулок и конусов. Материал и методы. В исследование вошли 134 пациента, перенесших ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты были разделены на две группы по типу использованного метафизарного фиксатора: втулки (I группа) — 97 пациентов и конусы (II группа) — 37 пациентов. Оценку результатов операции выполняли при выписке из стационара (7-12 суток), через 6, 12, 24 мес. после оперативного вмешательства. Проводили анализ выживаемости эн-допротеза методом Каплана — Мейера. Критическим событием считали реоперацию с полной заменой эндо-протеза или его компонентов. Результаты. Проведенный анализ выживаемости эндопротеза с применением различных метафизарных фиксаторов показал, что группы втулок и конусов не различаются статистически значимо (критерий Log Rank (Mantel — Сох) р=0,108). Заключение. Применение пористых конусов или втулок для замещения костных дефектов 2А, 2В и 3-го типов по классификации Anderson Orthopaedic Research Institute при ревизионном эндопротезировании коленного сустава демонстрирует сходные клинические, функциональные и рентгенологические результаты в среднесрочной перспективе.
Особенности изменения характеристик ротовой жидкости у курильщиков электронных сигарет и систем нагревания табака
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кишкань A.A.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Аннотация. Цель: оценить влияние курения электронных сигарет (ЭС) и систем нагревания табака (СНТ) на особенности изменения характеристик ротовой жидкости. Материал и методы. Изучены результаты анализа проб ротовой жидкости 150 лиц: курящие ЭС/СНТ — по 50 человек в группе; контрольная группа — 50 клинически здоровых лиц, не употребляющих ЭС/СНТ. Результаты. Пациенты группы СНТ характеризуются более низкой скоростью секреции слюны, более высоким показателем вязкости ротовой жидкости при более нейтральном уровне рН слюны в сравнении с контрольной группой (р=0,002); тогда как пациенты группы ЭС в сравнении с группой СНТ характеризуются большей скоростью секреции слюны, менее высоким показателем вязкости ротовой жидкости при нейтральном уровне рН слюны (р>0,05). Наблюдались различия в биохимических показателях концентрации общего белка (р=0,001), концентрации кальция ротовой жидкости (р=0,005), малонового диальдегида (р=0,007), щелочной фосфатазы и каталазы в слюне (р=0,004 и р=0,006 соответственно) между курильщиками СНТ и контрольной группой. Заключение. Курение СНТ в большей степени в сравнении с ЭС, и особенно с контрольной группой, снижает скорость слюноотделения, повышает вязкость ротовой жидкости; у этой группы курильщиков в сравнении с курильщиками ЭС выявлено более нейтральное значение кислотности ротовой жидкости, повышена концентрация в слюне общего белка, малонового диальдегида, фосфатов и кальция при снижении концентраций щелочной фосфатазы и каталазы.
Развитие вторичной глаукомы на фоне идиопатического расширения эписклеральных вен (клинический случай)
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Макаревич E.С., Федяшев Г.А., Елисеева Е.В., Поддубный Е.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Тихоокеанский ГМУ» Минздрава России, ООО «Приморский центр микрохирургии глаза», Владивосток, Россия
Аннотация. Офтальмологическое сообщество не располагает конкретными данными о эпидемиологии вторичной глаукомы на фоне идиопатического расширения эписклеральных вен, факторах риска развития данного заболевания. Не существует и общепринятых рекомендаций по ведению и лечению таких пациентов. В данной работе на основании собственного наблюдения представлены данные о диагностической тактике и тактике лечения пациента со вторичной глаукомой на фоне идиопатического расширения эписклеральных вен.