Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Хирургическое лечение травматического макулярного разрыва сетчатки с использованием фрагмента внутренней пограничной мембраны

Год: 2025, том 21 Номер: №1 Страницы: 13-18
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шилов H.M., Терещенко А.В., Плахотний М.А., Новиков С.В.
Организация: Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза"» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, Калуга, Россия
Резюме:

Цель: оценить возможность применения технологии поэтапного формирования фовеолярного интактного фрагмента и верхнего инвертированного фрагмента внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в хирургии травматического макулярного разрыва (ТМР) сетчатки. Материал и методы. 7 пациентов (7 глаз) с ТМР в результате тяжелой контузии глазного яблока, в том числе 5 — с осложненным ТМР, 2 — с неосложненным. Предоперационная максимальная корригированная острота зрения составляла от 0,03 до 0,12, минимальный диаметр МР — от 230 до 512 мкм. Все пациенты были прооперированы с использованием модификации хирургической техники с сохранением фовеолярного интактного фрагмента ВПМ и формированием верхнего инвертируемого фрагмента ВПМ. Срок наблюдения —до 1 года. Результаты. Закрытие ТМР произошло у всех пациентов. У всех пролеченных пациентов в сроки до 3-6 мес происходило постепенное повышение остроты зрения (до 0,5-0,7), ограничение которого в некоторых случаях (до 0,05-0,2) было связано с тяжестью последствий контузии на нейрорецепторный аппарат глаза и сочетанностью поражения. Заключение. Предложенная технология формирования фовеолярного интактного и верхнего инвертированного фрагментов ВПМ может успешно применяться в хирургии ТМР, особенно при сочетанном контузионном повреждении заднего полюса глазного яблока, так как позволяет провести хирургическое вмешательство без длительной постоперационной тампонады витреальной полости газом или силиконовым маслом.

Ключевые слова: хирургическое лечение, травматический макулярный разрыв, внутренняя пограничная мембрана

Литература:
1. Кашников В. В. Контузионные изменения глазного дна. Новосибирск: Ли Вест, 2007; 192 с.
2. Волков В. В., Бойко Э. В., Шишкин М. М. и др. Закрытая травма глаза (понятие, распространенность. Эпидемиология, этиопатогенез, госпитализация, диагностика, классификация). Офтальмохирургия. 2005;1:13-7.
3. Kuhn F, Morris R, Mester V, Witherspoon CD. Internal limiting membrane removal for traumatic macular holes. Ophthalmic Surg Lasers. 2001 ;32 (4):308-15. PMID:11475397
4. Alsulaiman SM, Alrushood AA, Almasaud J, et al. Full-thickness macular hole secondary to high-power handheld blue laser: Natural history and management outcomes. Am J Ophthal-mol. 2015;160 (1):107-13. DOI:10.1016/j. ajo. 2015.04.014
5. Rajagopal J, Shetty SB, Kamath AG, Kamath GG. Macular hole following electrical shock injury. Can J Ophthalmol. 2010;45 (2):187-8. DOI:10.3129/Ю9-208
6. Гундорова P.A., Нероев В. В., Кашников В. В. Травмы глаз. М.: Геотар-Медиа, 2009; 349 с.
7. Budoff G, Bhagat N, Zarbin MA. Traumatic macular hole: Diagnosis, natural history, and management. J Ophthalmol. 2019;2019:5837832. DOI:10.1155/2019/5837832
8. Miller JB, Yonekawa Y, Eliott D, et al. Long-term follow-up and outcomes in traumatic macular holes. Am J Ophthalmol. 2015;160 (6):1255-8. DOI:10.1016/j. ajo. 2015.09.004
9. Yamashita T, Uemara A, Uchino E, et al..Spontaneous closure of traumatic macular hole. Am J Ophthalmol. 2002;133 (2):230-5. DOI:10.1016/s0002-9394(01 )01303-4
10. Chen H, Chen W, Zheng K, et al. Prediction of spontaneous closure of traumatic macular hole with spectral domain optical coherence tomography. Scientific Reports. 2015;5:12343. DOI:10.1038/srep12343
11. Kusaka S, Fujikado T, Ikeda T, Tano Y Spontaneous disappearance of traumatic macular holes in young patients. Am J Ophthalmol. 1997;123 (6):837-9. DOI:10.1016/s0002-9394 (14) 71136-5
12. Терещенко А. В., Шилов H.M., Юдина H.H. и др. Хирургическое лечение первичных сквозных макулярных разрывов сетчатки с применением «эффективного» фрагмента внутренней пограничной мембраны. Офтальмология. 2023;20 (2):245-52. DOI:10.180 08/1816-5095-2023-2-245-252
13. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О. и др. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015; 12 (4):27-33.
14. Терещенко A.B., Шилов H.M., Сидорова Ю.А. и др. Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с формированием верхнего инвертируемого фрагмента внутренней пограничной мембраны. Патент РФ №2770114 от 15.06.2021.
15. Johnson RN, McDonald HR, Lewis H, et al. Traumatic macular hole. Ophthalmology. 2001 ;108 (5):853-7. DOI:10.1016/s0161-6420(00)00650-3
16. Garcia-arumi J, Corcostegui B, Cavero L, Sararols L. The role of vitreoretinal surgery in the treatment of post-traumatic macular hole. Retina. 1997;17 (5):372-7. DOI:10.1097 /00006982-199709000-00003
17. Bor'i A, Al-Aswad MA, Saad AA., et al. Pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peeling in traumatic macular hole: 14% perfluoropropane (C3F8) versus silicone oil tamponade. J Ophthalmol. 2017:2017:3917696. DOI:10.1155/2017/3917696
18. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA, Naw-rocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010;117 (10):2018-25. DOI:10.1016/j.ophtha.2010.02.011
19. Белый Ю.А., Терещенко А. В., Шкворченко Д. О. Способ хирургического лечения травматического макулярного разрыва. Патент РФ №2583605С1 от 02.03.2015.
20. Ghoraba НН, Ellakwa AF, Ghali AA. Long term result of silicone oil versus gas tamponade in the treatment of traumatic macular holes. Clin Ophthalmol. 2012;6:49-53. DOI:10.2147/OPTH.S22061

Прикрепленный файлРазмер
2025_01_013-018.pdf1.27 Мб
Все статьи авторов: Шилов H.M., Терещенко А.В. , Плахотний М.А., Новиков С.В.

Голосов пока нет