Циркулярная резекция левого главного и верхнедолевого бронхов с бронхопластикой у пациента с центральным раком нижней доли левого легкого (клинический случай)
Год: 2025, том 21 Номер: №3 Страницы: 280-284
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Гатьятов P.P., Шаназаров Н.А., Зинченко С.В.
Организация: ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия, РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на праве хозяйственного ведения, Астана, Казахстан, ГБУЗ «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым», Кыштым, Россия
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Гатьятов P.P., Шаназаров Н.А., Зинченко С.В.
Организация: ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия, РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на праве хозяйственного ведения, Астана, Казахстан, ГБУЗ «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым», Кыштым, Россия
Резюме:
Представленный клинический случай акцентирует внимание на сложностях хирургического лечения пациента с центральным немелкоклеточным раком левого легкого. Минимальный стандартный объем хирургического лечения такого больного - это пневмонэктомия слева с систематической медиастинальной лим-фодиссекцией из-за распространения опухоли на дистальную часть левого главного бронха. С учетом молодого возраста (47 лет) пациента для улучшения качества жизни выполнена органосохранная операция: нижняя лоб-эктомия слева с систематической медиастинальной лимфодиссекцией, циркулярная резекция левого главного и левого верхнедолевого бронхов, бронхопластика с формированием циркулярного анастомоза между левым верхнедолевым и левым главным бронхами. Для профилактики возникновения бронхоплеврального свища использовали свободный неваскуляризированный плеврально-жировой лоскут с перикардиальной области. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 30 мес после операции пациент продолжает наблюдаться у онколога без признаков рецидива и генерализации. Таким образом, бронхопластические операции дают возможность сохранить больному больше паренхимы легкого и улучшить качество жизни по сравнению с пневмон- и билобэктомиями, при этом оставаясь радикальным методом лечения рака легкого без ухудшения показателей безрецидивной выживаемости.
Ключевые слова: циркулярный бронхиальный анастомоз, свободный плеврально-жировой лоскут, рак легкого, бронхопластическая лобэктомия
Литература:
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021; 252 с.
2. Левченко E.B., Левченко H.E., Юрин РИ. и др. Отдаленные результаты бронхопластических оперативных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями при раке легкого. Вопросы онкологии. 2017;63(2):234-9. DOI:10.37469/0507-3758-2017-63-2-234-239
3. Peшетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов ОС. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(3):19-24. DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-3-19-24
4. Toпольницкий Е.Б., Шефер H.A. Непосредственные результаты ангио- и бронхопластических лобэктомий при немелкоклеточном раке легкого у пациентов старше 70лет.Журнал им.Н.И.Пирогова. 2022;(6):48-54. DOI:10.17116/hirurgia202206148
5. Аксарин A.A., Терованесов М.Д., Копейка ОМ. Бронхопластические операции в лечении больных немелкоклеточным раком
легкого. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(1):85-90. DOI:10.21294/1814-4861-2022-21-1-85-90
6. Бармин В.В., Пикин О.В., Рябов А.Б., Амиралиев A.M. Методы закрытия культи бронха после анатомических резекций легких. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(4):58-63. DOI:10.17116/onkolog20187458
7. Hishida Т, Aokage К, Yoshida J, et al. Extended bronchoplasty for locally advanced left lower lobe lung cancer: surgical technique and outcomes. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27(4):602-5. DOI:10.1093/icvts/ivy081
8. Maurizi G, D'Andrilli A, Venuta F, Rendina EA. Bronchial and arterial sleeve resection for centrally-located lung cancers. J Thorac Dis. 2016;8(Suppl. 11):S872-81. DOI:10.21037/jtd.2016.06.48
9. Nagayasu T, Yamasaki N, Tsuchiya T, et al. The evolution of bronchoplasty and broncho-angioplasty as treatments for lung cancer: Evaluation of 30 years of data from a single institution. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(1):300-6. DOI:10.1093/ejcts/ezv065
10. Пахомова P.A., Клименко K.B. Исторические аспекты и перспективы развития пересадки аутологичной жировой ткани (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2023;(4): 81-7. DOI:10.17238/2072-3180-2023-4-81-87
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2025_03_280-284.pdf | 585.49 кб |
Русский
English