Результаты хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отека
Год: 2025, том 21 Номер: №3 Страницы: 258-263
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Файзрахманов P.P., Павловский O.A., Мартынов А.О., Сараева С.Н.
Организация: ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Файзрахманов P.P., Павловский O.A., Мартынов А.О., Сараева С.Н.
Организация: ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Резюме:
Цель: проанализировать влияние хирургического вмешательства при резистентном диабетическом макулярном отеке (ДМО) на морфологические и функциональные параметры сетчатки по данным оптической когерентной томографии и микропериметрии. Материал и методы. В исследование включены 75 пациентов с диагнозом резистентного ДМО: 1-я группа (25 пациентов, 25 глаз) - выполняли интравитреальное введение анти-VEGF-npenapaTOB; 2-я группа (26 пациентов, 26 глаз) - проводили витрэктомию с мембранопилингом; 3-я группа (24 пациента, 24 глаза) - витрэктомию с мембранопилингом и субретинальным введением сбалансированного солевого раствора (BSS). Результаты. Через 1 нед в 3-й группе снизилась толщина сетчатки в фовеа в 1,3 раза (р=0,043 в сравнении с 1-й группой), в 1,2 раза (р=0,044 в сравнении со 2-й группой), через 1 мес -в 1,5 раза (р=0,041) и в 1,2 раза (р=0,044) соответственно, через 6 мес - в 1,2 раза (р=0,042) во 2-й и в 1,4 раза (р=0,042) в 3-й группах в сравнении с 1-й группой, через 12 мес - в 1,3 раза в 3-й группе (р=0,043 в сравнении с 1-й группой). При анализе максимально корригированной остроты зрения через 6 мес у пациентов 2-й и 3-й групп улучшились функциональные результаты в сравнении с 1-й группой в 1,8 раза (р=0,038) и 1,9 раза (р=0,039). Светочувствительность через 1 нед после операции была выше у пациентов 2-й в 1,4 раза (р=0,042) и 3-й групп в 1,5 раза (р=0,041), чем показатели в 1-й группе. Заключение. При лечении ДМО витреоретинальная хирургия играет важную роль в изменении показателей сетчатки, способствует уменьшению ее толщины в ранние сроки, повышению светочувствительности и увеличению максимально корригированной остроты зрения.
Литература:
1. Klein R, Knudtson MD, Lee KE, et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XXIII: the twenty-five-year incidence of macular edema in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology. 2009;116(3):497-503. DOI:10.1016/j.ophtha.2008.10.016
2. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183:109119. DOI:10.1016/j.diabres.2021.109119
3. Burke SJ, Karlstad MD, Eder AE, et al. Pancreatic beta-Cell production of CXCR3 ligands precedes diabetes onset. Biofactors. 2016;42(6):703-15. DOI:10.1002/biof.1304
4. Daruich A, Matet A, Moulin A, et al. Mechanisms of macular edema: Beyond the surface. Prog Retin Eye Res. 2018;63:20-68. DOM 0.1016/j.preteyeres.2017.10.006
5. Mishra S, Mishra BB. Study of lipid peroxidation, nitric oxide end product, and trace element status in type 2 diabetes mellitus with and without complications. Int J Appl Basic Med Res. 2017;7(2):88-93. DOI:10.4103/2229-516X.205813
6. Duh E, Aiello LP Vascular endothelial growth factor and diabetes: the agonist versus antagonist paradox. Diabetes. 1999;48(10): 1899-906. DOI:10.2337/diabetes.48.10.1899
7. Deissler HL, Deissler H, Lang GE. Inhibition of vascular endothelial growth factor (VEGF) is sufficient to completely restore barrier malfunction induced by growth factors in microvascular retinal endothelial cells. Br J Ophthalmol. 2011 ;95(8):1151-6. DOI:10.1136/bjo.2010.192229
8. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology. 1991;98(Suppl. 5):766-85. PMID:2062512
9. Sadiq MA, Halim MS, Hassan M, et al. Pharmacological agents in development for diabetic macular edema. Int J Retina Vitreous. 2020;6:29. DOI:10.1186/s40942-020-00234-z. Retraction in: Int J Retina Vitreous. 2020;6(1):65. DOI:10.1186/ S40942-020-00271-8
10. Shah SU, Maturi RK. Therapeutic options in refractory diabetic macular oedema, drugs. 2017;77(5):481-92. DOI:10.1007/S40265-017-0704-6
11. Bressler SB, Edwards AR, et al.; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Writing Committee. Vitrectomy outcomes in eyes with diabetic macular edema and vitreomacular traction. Ophthalmology. 2010;117(6):1087-93.e3. DOI:10.1016/j. ophtha.2009.10.040
12. Файзрахманов P.P., Павловский O.A., Ларина E.A. Метод закрытия макулярного разрыва с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны: сравнительный анализ микропериметрических данных. Российский биомедицинский журнал Medline.ru. 2019;20:187-200.
13. Simpson AR, Dowell NG, Jackson TL, et al. Measuring the effect of pars plana vitrectomy on vitreous oxygenation using magnetic resonance imaging. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(3):2028-34. DOI:10.1167/iovs.12-11258
14. Казайкин B.H., Пономарев В.О. Способ окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки при хирургии макулярного разрыва. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:50-2
15. Файзрахманов P.P., Каланов M.P, Зайнуллин P.M. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярным отеке (обзор литературы). Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;12(187):257-9.
16. SongSJ, KuriyanAE, Smiddy WE. Results and prognostic factors for visual improvement after pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2015;35(5):866-72. DOI: 10.1097/IAE .0000000000000406
17. Ogata M, Oh H, Nakata A, et al. Displacement of submacular hemorrhage secondary to age-related macular degeneration with subretinal injection of air and tissue plasminogen activator. Sci Rep. 2022;12(1):22139. DOI:10.1038/s41598-022-26289-6
18. Maguire AM, Russell S, Chung DC, et al. Durability of voretigene neparvovec for biallelic RPE65-mediated inherited retinal disease: Phase 3 results at 3 and 4 years. Ophthalmology. 2021; 128(10): 1460-8. DOI:10.1016/j.ophtha.2021.03.031
19. Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration:
A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. DOI:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
20. Luan R, Liu B, Cai B, et al. Application of subretinal balanced salt solution injection: A novel technique in treating severe idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2024. DOI:10.1097/IAE.0000000000004282
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2025_03_258-263.pdf | 740.87 кб |
Русский
English