2024, том 20

Цель: определить роль полиморфизмов rs9594738 и rs9594759 гена TNFSF11 в развитии осте-оартрита (ОА) коленных суставов (КС) у женщин постменопаузального возраста. Материал и методы. В исследовании типа «случай — контроль» приняли участие 483 женщины постменопаузального возраста. Из них у 157 установлен диагноз первичного ОА КС. Остальные 326 женщин без признаков заболевания суставов вошли в контрольную группу. Молекулярно-генетические исследования включали определение полиморфизмов rs9594738 и rs9594759 гена TNFSF11 с помощью метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Анализ распределения генетических маркеров в двух группах женщин показал снижение частоты регистрации генотипа ТТ полиморфизма rs9594738 среди больных с ОА (отношение шансов 0,59; 95% доверительный интервал 0,36-0,97; р=0,049). Распределение аллелей данного полиморфизма, а также аллелей и генотипов полиморфизма rs9594759 гена TNFSF11 в группе женщин с ОА существенно не отличалось от результатов молекулярно-генетического обследования лиц контрольной группы (р>0,05). Заключение. Установлена ассоциация полиморфизма rs9594738 гена TNFSF11 с ОА КС у женщин постменопаузального возраста. Необходимы дальнейшие исследования роли полиморфных вариантов гена TNFSF11 в этиопатогенезе ОА КС для разработки индивидуальных подходов в профилактике и лечении указанного заболевания.

Цель: провести сравнительный анализ эффективности хирургического лечения пациентов с метастатическими поражениями грудного отдела позвоночника из переднего и заднего доступов по данным литературы. Методика написания обзора. Поиск осуществлен в базах данных PubMed и Scopus. Поисковые слова и словосочетания: "thoracic spine", "metastatic lesion", "spinal cord", "management of thoracic spine metastasis". Глубина поиска — последние 15 лет. В итоговый анализ включено 13 публикаций. Заключение. Оба подхода являются эффективными, однако такие показатели, как кровопотеря, продолжительность вмешательства, неврологическая динамика и интенсивность боли, значительно лучше у пациентов, которым проводили передние вмешательства. В то же время в группе передних вмешательств чаще наблюдается развитие дыхательной недостаточности, и уровень 30-дневной летальности выше по сравнению с группой задних доступов. При этом в группе задних вмешательств достоверно отмечается более высокий уровень послеоперационной ликвореи и раневой инфекции, а также усугубление неврологических нарушений. Частота несостоятельности имплантированных конструкций и ревизионных вмешательств по поводу гематом операционной раны и рецидивирующего роста опухоли практически одинаковая.

Цель: провести сравнительный анализ точности подбора интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов с длиной глаза менее 22,0 мм по формулам Barrett Universal II, Kane, HofferQ и при применении искусственного интеллекта (ИИ). Материал и методы. Проанализированы результаты 88 операций факоэмульсификации катаракты с имплантацией монофокальных ИОЛ. Предоперационная биометрия и расчеты ИОЛ выполнены на IOL Master 700 (Zeiss, Германия). Точность подбора ИОЛ определяли также по программе LensCalc, работающей на основе ИИ, представляющего собой четыре модели нейросетей типа DecisionTreeClassifier (классификатор— Дерево принятия решений). Результаты. Аксиальная длина глазу пациентов была от 19,8 до 22,0 мм. Прогноз попадания в целевую рефракцию был наиболее точным при использовании формул Barrett Universal II в отличие от Hoffer Q (Z= 2,12; р=0,034). Средняя величина ошибки попадания в целевую рефракцию при применении формулы Barrett Universal II не отличалась от формулы Капе (р>0,05). Посредством ИИ определено, что более высокая точность в результатах определения оптической силы ИОЛ достигалась при применении формулы Barrett Universal II. Заключение. На основании сравнительного анализа результатов исследования и оценки точности подбора ИОЛ с помощью ИИ установлено, что формула Barrett Universal II (4-е поколение) более точна в определении оптической силы ИОЛ на «коротких» глазах, чем формула Hoffer Q (3-е поколение). Полученные результаты при использовании формулы Barrett Universal II по сравнению с формулой Hoffer Q не отличаются от данных, рассчитанных по формуле Капе (5-е поколение), которая является наиболее точной формулой подбора ИОЛ в настоящее время.

Цель: сравнительный анализ используемых методов хирургического лечения пролапса тазовых органов. Методика написания обзора. Обзор проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses — «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов»). Выполнен поиск и анализ статей, опубликованных в научных базах е-Library, PubMed, Google Scholar за период с 2015 по 2023 г. После исключения публикаций, не соответствующих поиску, для анализа отобрано 50 статей. Заключение. Согласно выполненному исследованию каждый из применяемых в настоящее время методов хирургического лечения пролапса тазовых органов имеет свои преимущества и недостатки, что позволяет в каждом конкретном случае подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства. Определяющими при выборе хирургического вмешательства являются следующие факторы: возраст пациентки, наличие у нее коморбидных патологий, включая доброкачественные новообразования, планирование или непланирование беременности в будущем.

Цель: определить наиболее значимые роды и виды микроорганизмов, характерные для течения хронического риносинусита (ХРС), у пациентов в возрасте 60-95 лет. Материал и методы. С учетом критериев включения и невключения отобраны 83 пациента, из которых по возрасту и по наличию ХРС сформированы следующие группы: 1-я группа (группа сравнения 1) — пациенты без ХРС в возрасте 60-74 лет (п=24); 2-я группа — (группа сравнения 2) пациенты без ХРС в возрасте 75-95 лет (п=20); 3-я группа — пациенты с ХРС в возрасте 60-74 лет (п=22) и 4-я группа — пациенты с ХРС в возрасте 75-95 лет (л=18). Всем пациентам выполнен забор мазков из среднего носового хода для дальнейшего бактериологического исследования. Результаты. Уровень представителей родов Staphylococcus spp. при ХРС у лиц пожилого и старческого возрастов 66,6 и 16,6% соответственно, Enterococcus spp. высеяны также у 66,6 и 16,6%. У больных ХРС 75-95 лет /4 высеянной микрофлоры составили патогенные микроорганизмы Klebsiella pneumoniae (16,6%), Klebsiella oxytoca (5,8%) и Pseudomonas aeruginosa (11,1%). В группе больных с ХРС 60-74 лет высеяны представители рода Candidiales (5,5%). Заключение. S. aureus, S. haemolyticus и Enterococcus faecalis были подавляющими видами микроорганизмов у пожилых пациентов (60-74 лет). Пациенты старческого возраста с ХРС имели высокий уровень бактериальной концентрации и разнообразия видов бактерий Klebsiella pneumoniae (16,6%), Klebsiella oxytoca (5,8%) и Pseudomonas aeruginosa (11,1 %).

Статья посвящена доктору медицинских наук, доценту кафедры анатомии человека Кошкиной Ксении Алексеевне (1899-1945). В работе описаны основные этапы ее научной биографии, а также история создания под ее руководством и непосредственном участии уникальных анатомических препаратов «труп взрослого мужчины с отпрепарированными сосудами и нервами всего тела» и «труп взрослого мужчины с отпрепарированными мышцами всего тела». Эти препараты на протяжении 85 лет являются центральными экспонатами фундаментального учебно-анатомического музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского.

Цель: установить зависимость эффективности агрегации тромбоцитов (Тц) от crosstalk-сигнальных путей, связанных со стимуляцией ТР-рецептора и пуриновых Р2-рецепторов, при различной активности циклооксигеназы (ЦОГ) на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с нефролитиазом (НЛТ). Материал и методы. Исследование носило проспективный характер и включало 60 пациентов с НЛТ, которым для анальгезии назначались неселективные НПВП в составе литоки-нетической терапии (ЛКТ). Когорту пациентов распределили на две группы — с эффективным (1-я группа, л=30) и неэффективным (2-я группа, л=30) ингибированием ЦОГ. Активность ТР-рецептора, пуриновых Р2-рецепторов (Р2Х1- и P2Y- рецепторов) Тц оценивали на анализаторе ChronoLog (США). Агонисты (аденозинтрифосфат, аденозиндифосфат и арахидоновую кислоту) использовали в концентрации ЕС50 и ЕС10. Результаты. В 1-й группе через 72 ч ЛКТ активность ТР-рецептора, Р2-рецепторов Тц снижалась до уровня гипореактивности. Регуляция компенсаторной реакции Тц в ответ на гематурию обеспечивалась посредством синергизма Р2Х1-и Р2У-рецепторов, ТР-рецептора и Р2Х1 -рецепторов. Во 2-й группе через 72 ч ЛКТ сохранялась гиперреактивность ТР-рецептора и Р2-рецепторов. Максимальное повышение агрегации Тц достигалось при синергизме ТР-рецептора и Р2У-рецепторов. Заключение. Эффективность агрегации Тц при гематурии у пациентов с НЛТ на фоне введения НПВП определяется внутриклеточной сигнализацией, связанной с ТР-рецептором и Р2-рецепторами.

Цель: для совершенствования работы по мотивации потребителей наркотиков на прохождение социальной реабилитации провести анализ основных половозрастных характеристик, а также данных наркологического анамнеза лиц, проходящих курс социальной реабилитации в Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)». Материал и методы. Анонимно проанкетировано 173 реабилитанта по разработанной анкете из 15 вопросов, касающихся пола, возраста и наркологического анамнеза реабилитантов. Результаты. Услугами по социальной реабилитации чаще пользуются мужчины (75,7%), средний возраст реабилитантов в исследовании составил 37,3±0,9 года; 51,4% реабилитантов — потребители опиатов, 36,4% — психостимуляторов, 24,8% — алкоголя. 35,8% реабилитантов ранее обращались за лечением в государственные медицинские организации, при этом не удовлетворены качеством оказанной услуги 19,2% респондентов, доступностью — 25,8%. Заключение. Пациентами Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)» чаще являются мужчины, живущие преимущественно в городах, длительно потребляющие психоактивные вещества, преимущественно опиаты, психостимуляторы и алкоголь. Выявленные в ходе исследования половозрастные характеристики реабилитантов, а также данные их наркологического анамнеза, позволят скорректировать проводимую мотивационную работу по вовлечению потребителей психоактивных веществ в процесс социальной реабилитации.

Цель: определить доминирующие мотивы выбора профессии «клинический психолог». Материал и методы. Применена методика Р. В. Овчаровой для определения мотивов выбора профессии клинического психолога. Также изучено мнение обучающихся по специальности «клиническая психология» с помощью специально разработанной авторской анкеты (19 вопросов), позволившей определить значимые факторы мотивации в выборе профессии обучающихся (л=126). Для определения связи между полом, наличием родственников — медицинских работников и факторами мотивации использован регрессионный анализ. Результаты. Для группы обучающихся общая сумма баллов для внутренних индивидуально значимых мотивов составляет 2500, для внутренних социально значимых мотивов — 2172 балла. Для юношей статистически более значим мотив «возможность реализовать свои личностные качества» (Ь=1,12±0,52; р=0,03), для девушек — «низкая стоимость обучения» (Ь=-1,10±0,55; р=0,04). У 68,3% респондентов в окружении есть медицинские работники. Для лиц, не имеющих родственников — медицинских работников, более значимы такие мотивы при выборе профессии, как «призвание» (Ь=-0,81±0,35; р=0,02), «низкая стоимость обучения» (Ь=-1,18±0,50; р=0,02), «желание родителей» (Ь=-0,89±0,37; р=0,02). Заключение. Доминирующими мотивами выбора профессии «клинический психолог» для обучающихся выступают внутренние мотивы. Мотивы выбора зависят от таких идентификаторов личности, как пол и наличие родственников — медицинских работников.

Цель: оценить эффективность корпоративной программы профилактики стоматологического здоровья среди работников промышленного предприятия. Материал и методы. Программа включала два этапа: информационный (круглые столы, брошюра) и стоматологический (консультация стоматолога). Участники — работники одного цеха промышленного предприятия. В информационном этапе приняли участие 150 работников (50% мужчины, средний возраст — 38,5±0,8 года), в стоматологическом — 20 (45% мужчины, средний возраст — 41,1±2,8 года). Эффективность программы оценивали по информированности, индексу интенсивности кариеса зубов, гигиеническому индексу Грина — Вермиллиона. Результаты. Повысилась информированность сотрудников о причинах повышенной чувствительности зубов и правилах их чистки в 1,3 раза, необходимости использования специализированных зубных паст — в 2,1 раза, применении ополаскивателей и изменении питания — в 14,3 раза. Увеличилась осведомленность о врачах, оказывающих помощь при повышенной стираемости зубов: стоматологах-терапевтах — в 1,3 раза, стоматологах-ортопедах — в 3 раза, стоматологах общей практики — в 3,7 раза и пародонтологах — в 10,4 раза. Отличия значимы (р=0,001-0,041). Индекс интенсивности кариеса зубов не изменился. Индекс Грина — Вермиллиона снизился с 1,9±0,2 (с оценки «неудовлетворительно») до 0,5 (р<0,001), что соответствует хорошему уровню гигиены полости рта. Заключение. Внедрение корпоративной программы по укреплению стоматологического здоровья на промышленном предприятии привело к увеличению как информированности работников о причинах и способах профилактики повышенной стираемости зубов, так и уровня гигиены полости рта.