№2, 2024, том 20

В статье представлена история становления и развития ведущей кафедры педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России. Прослежен путь создания научной школы детской гастроэнтерологии. Освещены основные направления учебной, научной и лечебной работы коллектива кафедры.

В статье представлен вклад профессора Б. И. Словцова в развитие отечественной науки в период работы в Военно-медицинской академии, Петербургском женском медицинском институте и Императорском Николаевском университете в городе Саратове. Показаны его научные исследования в области биохимии, питания, голодания, физиологии труда, а также в изучение влияния боевых отравляющих веществ на организм животных. В работе освещены вопросы по усовершенствованию учебного процесса при подготовке врачебных кадров в медицинских вузах страны и общественная деятельность. Профессор Б. И. Словцов внес весомый вклад в организацию и становление кафедры фармакологии с рецептурой, токсикологией и учением о минеральных водах Императорского Саратовского Николаевского университета в 1910-1912 гг.

Цель: выявить частоту встречаемости и размерные характеристики различных форм головки нижней челюсти (ГНЖ) в зависимости от пола и формы черепа у людей первого периода зрелого возраста. Материал и методы. Объект исследования: 77 женщин (21-35 лет) и 78 мужчин (22-35 лет). На конусно-лучевых компьютерных томограммах определяли форму и размеры ГНЖ. Результаты. Наиболее часто встречалась овальная форма ГНЖ (73% у женщин, 51 % у мужчин). У женщин реже всего встретилась бобовидная форма (9%), у мужчин — конусовидная (10%). Выявлены билатеральные различия размерных характеристик ГНЖ: справа фронтальный диаметр на 5,0% больше, а сагиттальный диаметр и высота головки на 3,7 и 5,0% меньше (р=0,010-0,017). Высота овальной головки справа и слева на 15,5 и 10,8% больше, чем у ГНЖ, имеющей бобовидную форму (р<0,001). При увеличении черепного индекса высота ГНЖ справа уменьшается (г=-0,36); высота головки справа увеличивается при увеличении длины свода черепа (г=0,33) и при уменьшении ширины свода черепа (г=-0,27). Заключение. Овальная головка нижней челюсти у женщин/мужчин при брахикрании встречалась в 18,2/23,1%, при долихокрании — в 22,1/11,5%, при мезокрании — в 32,5/16,7% случаев. Бобовидная головка у женщин/мужчин брахикранов выявлена в 1,3/2,6%, мезокранов — в 7,7/24,4%, долихокра-нов — 0/11,5% случаев. Конусовидная головка у женщин/мужчин брахикранов отмечена в 2,6/6,4%, мезокранов — в 7,8/3,8%, долихокранов — 7,8/0% случаев.

Цель: провести оценку основного обмена и его взаимосвязь с изменениями компонентного состава тела у пациентов с циррозом печени (ЦП). Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, включавшее анализ данных 110 пациентов с подтвержденным диагнозом ЦП за период с 02.2020 по 12.2022 г. Биоимпедансный анализ компонентного состава тела и оценку основного обмена проводили с использованием АВС-01 «МЕДАСС» (ООО НТЦ «МЕДАСС», Россия) утром натощак. Результаты. Основной обмен у мужчин с ЦП составил 1631,0 (1577,5-1760,0) ккал/сут, у женщин — 1337,0 (1256,0-1421,5); р=0,005. При этом среди женщин показатель снижен в среднем 18,1 % относительно референсных значений для их возрастной группы. Многофакторный регрессионный анализ показал, что пол (р<0,001), активная клеточная масса (р<0,001), доля скелетной мускулатуры (р<0,001), минеральная масса (р=0,003) и фазовый угол (р<0,001) ассоциированы с основным обменом веществ у пациентов с ЦП. Коэффициент корреляции основного обмена веществ и внеклеточной жидкости составил А=0,807; р<0,001; между индексом активной клеточной массы А=0,877; р<0,001 соответственно. Заключение. Уровень основного обмена на фоне ЦП определяется изменениями, которые затрагивают компоненты состава тела на фоне заболевания. Активная клеточная масса, доля скелетной мускулатуры, минеральная масса, фазовый угол и пол являются значимыми параметрами, которые необходимо учитывать при прогнозировании изменений основного обмена и его коррекции у пациентов с ЦП.

Цель: определить типологические особенности формы межкозелковой вырезки (МКВ) ушной раковины (УР) юношей. Материал и методы. Проводили сомато- и кефалотипирование 140 юношей, после чего фотографировали правую и левую УР. На изображениях УР с помощью экранного дигитайзера tpsDig2 2.31 по краю МКВ наносили 25 меток. В программе MorphoJ 1.06d выполняли процедуру суперимпозиции конфигураций меток методом генерализованного прокрустова анализа. Определяли прокрустовы координаты, характеризующие изменчивость формы МКВ правой и левой УР. Проводили однофакторный дисперсионный анализ полученных данных с определением F-критерия Гудолла, с помощью которого определяли силу влияния ке-фало- и соматотипа юношей на форму МКВ обеих УР Уровень значимости критерия F определен на уровне 0,05. Для визуализации изменения формы МКВ УР соответствующей стороны применяли метод построения деформационных решеток. Результаты. В результате проведения дисперсионного анализа установлено статистически значимое влияние соматотипа юношей на форму МКВ только левой УР (F=1,98; р<0,0001). Уровень значимости критерия F при определении силы влияния кефалотипа на форму МКВ обеих УР превысил критическое значение. В результате проведения дискриминантного анализа формы МКВ в группах юношей, относящихся к разным сомато- и кефалотипам, получены модели, позволяющие осуществить правильную классификацию МКВ. Точность классификации таких моделей в ряде случаев превышает уровень 90%. Заключение. Изменчивость формы МКВ в большей степени связана с соматотипом, нежели с кефалотипом юношей. Форма МКВ отличается у юношей с разными сомато- и кефалотипами.

Цель: анализ динамики деятельности медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Материал и методы. В двух перепрофилированных многопрофильных медицинских организациях г. Саратова проводили многокритериальную оценку (по 31 показателю) динамики их деятельности (ретроспективно с врачами [26 и 22 человека], принимавшими участие в оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19). Оценивали три этапа: 1) начало поступления больных в апреле — мае 2020 г.; 2) декабрь 2020 г.; 3) декабрь 2021 г. Результаты. Деятельность обеих перепрофилированных медицинских организаций на протяжении всего исследования получала среднюю интегральную оценку «хорошо». В то же время выявлена ее позитивная статистически достоверная динамика между I и II этапами (от 3,9±0,1 до 4,5±0,1 балла), сопровождающаяся значимым увеличением числа выставленных респондентами оценок «отлично» и указаний на высокий уровень градации информативных критериев. Выявлены информативные критерии, низкий и средний уровни которых нуждаются в коррекции. Заключение. Подтверждена целесообразность перепрофилирования многопрофильных медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Цель: оценить доступность медицинской помощи при заболеваниях сетчатки в субъектах Российской Федерации по данным опроса врачей и пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) и диабетическим макулярным отеком (ДМО). Материал и методы. Медико-социологическое исследование включало 20 интервью с врачами-специалистами из 13 субъектов Российской Федерации и анкетный опрос 264 пациентов с ВМД и 260 пациентов с ДМО, проживающих в 10 регионах страны. Результаты. По данным опроса пациентов, ВМД и ДМО диагностированы в ходе профилактических мероприятий у 41,3 и 50,0% респондентов (р=0,009). Все назначенные интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза бесплатно получили 64,4-71,4% опрошенных. Ожидание госпитализации составило менее месяца для 40,3 и 50,9% пациентов с ВМД и ДМО (р=0,041) соответственно. Часть опрошенных (18,0%) прерывали курс интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза по личным обстоятельствам. Согласно данным интервью врачей-специалистов, к основным проблемам при оказании помощи больным ВМД и ДМО относятся территориальные диспропорции, избыточный объем и повторяемость предоперационного обследования и недостаточная приверженность пациентов терапии. Заключение. Медицинская помощь при заболеваниях сетчатки в исследуемых регионах характеризуется в целом высоким уровнем доступности, что подтверждается их преимущественным выявлением в ходе профилактических мероприятий, своевременным проведением необходимого обследования и лечения.

Цель: оценить влияния белково-энергетической недостаточности (БЭН) на течение и исход ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с нейрогенной дисфагией (НГДФ). Материал и методы. Обследованы 110 пациентов (64 мужчин и 46 женщин в возрасте 44-89 лет) с использованием National Institutes of Health Stroke Scale, Nutrition Risk Screening (NRS) 2002, Mann Assessment of Swallowing Ability (MASA). Измеряли уровень общего белка в крови, вес пациента при поступлении и на 10-е сутки острого нарушения мозгового кровообращения. Проводили анализ исходов ИИ по Glasgow Outcome Scale (GOS) и частоту осложнений. Результаты. Все пациенты с НГДФ в острый период ИИ при поступлении по шкале NRS 2002 имели не менее 3 баллов, признаки БЭН легкой степени были у 5,5%. На 10-е сутки ИИ признаки БЭН наблюдались у 40,9% пациентов, из них легкой степени у 20,0%, средней — у 13,6%, тяжелой — у 7,3%. Снижение уровня общего белка в крови у пациентов с НГДФ при ИИ на 10-е сутки от начала заболевания значимы во всех группах по тяжести дисфагии по шкале MASA (р<0,001). У пациентов с клиническими проявлениями БЭН частота развития пневмонии, полиорганной недостаточности и пролежней значимо выше, чем у пациентов без указанных клинических проявлений. Как следствие развившихся осложнений отрицательный исход (1 балл по шкале GOS — смерть) встречался чаще у пациентов с признаками БЭН, а позитивный исход (4 балла по шкале GOS) — у пациентов без признаков БЭН (р=0,049). Заключение. НГДФ в острый период ИИ — один из факторов развития БЭН, которая усугубляет тяжесть состояния пациентов, влечет за собой ряд осложнений и чаще приводит к летальному исходу.

Цель: оценить эффективность дерматоскопии для уточнения диагноза поражения ногтевых пластинок. Методика написания обзора. Поиск литературы проводили с использованием баз данных Medline, PubMed и eLibrary. Поисковые запросы включали слова и словосочетания: «псориаз», «дерматоскопия псориаза ногтей», «дерматоскопия ногтевых пластинок». Количество рассматриваемых источников — 35. Всего критически оценено 16 исследований с 2010 по 2022 г. Заключение. Псориаз ногтей характеризуется множеством специфических дерматоскопических особенностей. В связи с этим дерматоскопия, позволяющая диагностировать псориатические ониходистрофии, является эффективным методом исследования специфического поражения ногтевых пластинок для уточнения диагноза псориаза ногтей.

Цель: оценить частоту и выявить факторы риска развития рестеноза стента у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) после перенесенной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. Материал и методы. Проводился ретроспективный анализ 665 историй болезни пациентов с ОКС, перенесших стентирование коронарных артерий с января по ноябрь 2023 г. Определяли распространенность рестеноза стента через 1 мес после индексного вмешательства у 117 пациентов. Анализировали факторы риска развития рестеноза стента на основе клинико-лабораторных данных больных с рестенозом (л=62) и без рестеноза (л=55). Результаты. У 62 пациентов из 665 (9,3%) выявлен рестеноз стента. На риск развития рестеноза внутри стента достоверное влияние оказывали сопутствующий сахарный диабет 2-го типа (отношение рисков — ОР 1,6 (1,2-2,3); р=0,007), длительность ишемической болезни сердца более 10 мес (ОР 2,24 (1,7-3,0); р=0,001) и стентирование голометаллическим стентом (ОР 1,8 (0,9-3,4); р=0,049). Заключение. Встречаемость рестеноза стента после стентирования по поводу ОКС составляет 9,3%. Сопутствующий сахарный диабет и продолжительность основного заболевания 10 мес являются факторами риска раннего рестеноза.