№1, 2024, том 20

Статья посвящена доктору медицинских наук, доценту кафедры анатомии человека Кошкиной Ксении Алексеевне (1899-1945). В работе описаны основные этапы ее научной биографии, а также история создания под ее руководством и непосредственном участии уникальных анатомических препаратов «труп взрослого мужчины с отпрепарированными сосудами и нервами всего тела» и «труп взрослого мужчины с отпрепарированными мышцами всего тела». Эти препараты на протяжении 85 лет являются центральными экспонатами фундаментального учебно-анатомического музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского.

Цель: установить зависимость эффективности агрегации тромбоцитов (Тц) от crosstalk-сигнальных путей, связанных со стимуляцией ТР-рецептора и пуриновых Р2-рецепторов, при различной активности циклооксигеназы (ЦОГ) на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с нефролитиазом (НЛТ). Материал и методы. Исследование носило проспективный характер и включало 60 пациентов с НЛТ, которым для анальгезии назначались неселективные НПВП в составе литоки-нетической терапии (ЛКТ). Когорту пациентов распределили на две группы — с эффективным (1-я группа, л=30) и неэффективным (2-я группа, л=30) ингибированием ЦОГ. Активность ТР-рецептора, пуриновых Р2-рецепторов (Р2Х1- и P2Y- рецепторов) Тц оценивали на анализаторе ChronoLog (США). Агонисты (аденозинтрифосфат, аденозиндифосфат и арахидоновую кислоту) использовали в концентрации ЕС50 и ЕС10. Результаты. В 1-й группе через 72 ч ЛКТ активность ТР-рецептора, Р2-рецепторов Тц снижалась до уровня гипореактивности. Регуляция компенсаторной реакции Тц в ответ на гематурию обеспечивалась посредством синергизма Р2Х1-и Р2У-рецепторов, ТР-рецептора и Р2Х1 -рецепторов. Во 2-й группе через 72 ч ЛКТ сохранялась гиперреактивность ТР-рецептора и Р2-рецепторов. Максимальное повышение агрегации Тц достигалось при синергизме ТР-рецептора и Р2У-рецепторов. Заключение. Эффективность агрегации Тц при гематурии у пациентов с НЛТ на фоне введения НПВП определяется внутриклеточной сигнализацией, связанной с ТР-рецептором и Р2-рецепторами.

Цель: для совершенствования работы по мотивации потребителей наркотиков на прохождение социальной реабилитации провести анализ основных половозрастных характеристик, а также данных наркологического анамнеза лиц, проходящих курс социальной реабилитации в Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)». Материал и методы. Анонимно проанкетировано 173 реабилитанта по разработанной анкете из 15 вопросов, касающихся пола, возраста и наркологического анамнеза реабилитантов. Результаты. Услугами по социальной реабилитации чаще пользуются мужчины (75,7%), средний возраст реабилитантов в исследовании составил 37,3±0,9 года; 51,4% реабилитантов — потребители опиатов, 36,4% — психостимуляторов, 24,8% — алкоголя. 35,8% реабилитантов ранее обращались за лечением в государственные медицинские организации, при этом не удовлетворены качеством оказанной услуги 19,2% респондентов, доступностью — 25,8%. Заключение. Пациентами Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)» чаще являются мужчины, живущие преимущественно в городах, длительно потребляющие психоактивные вещества, преимущественно опиаты, психостимуляторы и алкоголь. Выявленные в ходе исследования половозрастные характеристики реабилитантов, а также данные их наркологического анамнеза, позволят скорректировать проводимую мотивационную работу по вовлечению потребителей психоактивных веществ в процесс социальной реабилитации.

Цель: определить доминирующие мотивы выбора профессии «клинический психолог». Материал и методы. Применена методика Р. В. Овчаровой для определения мотивов выбора профессии клинического психолога. Также изучено мнение обучающихся по специальности «клиническая психология» с помощью специально разработанной авторской анкеты (19 вопросов), позволившей определить значимые факторы мотивации в выборе профессии обучающихся (л=126). Для определения связи между полом, наличием родственников — медицинских работников и факторами мотивации использован регрессионный анализ. Результаты. Для группы обучающихся общая сумма баллов для внутренних индивидуально значимых мотивов составляет 2500, для внутренних социально значимых мотивов — 2172 балла. Для юношей статистически более значим мотив «возможность реализовать свои личностные качества» (Ь=1,12±0,52; р=0,03), для девушек — «низкая стоимость обучения» (Ь=-1,10±0,55; р=0,04). У 68,3% респондентов в окружении есть медицинские работники. Для лиц, не имеющих родственников — медицинских работников, более значимы такие мотивы при выборе профессии, как «призвание» (Ь=-0,81±0,35; р=0,02), «низкая стоимость обучения» (Ь=-1,18±0,50; р=0,02), «желание родителей» (Ь=-0,89±0,37; р=0,02). Заключение. Доминирующими мотивами выбора профессии «клинический психолог» для обучающихся выступают внутренние мотивы. Мотивы выбора зависят от таких идентификаторов личности, как пол и наличие родственников — медицинских работников.

Цель: оценить эффективность корпоративной программы профилактики стоматологического здоровья среди работников промышленного предприятия. Материал и методы. Программа включала два этапа: информационный (круглые столы, брошюра) и стоматологический (консультация стоматолога). Участники — работники одного цеха промышленного предприятия. В информационном этапе приняли участие 150 работников (50% мужчины, средний возраст — 38,5±0,8 года), в стоматологическом — 20 (45% мужчины, средний возраст — 41,1±2,8 года). Эффективность программы оценивали по информированности, индексу интенсивности кариеса зубов, гигиеническому индексу Грина — Вермиллиона. Результаты. Повысилась информированность сотрудников о причинах повышенной чувствительности зубов и правилах их чистки в 1,3 раза, необходимости использования специализированных зубных паст — в 2,1 раза, применении ополаскивателей и изменении питания — в 14,3 раза. Увеличилась осведомленность о врачах, оказывающих помощь при повышенной стираемости зубов: стоматологах-терапевтах — в 1,3 раза, стоматологах-ортопедах — в 3 раза, стоматологах общей практики — в 3,7 раза и пародонтологах — в 10,4 раза. Отличия значимы (р=0,001-0,041). Индекс интенсивности кариеса зубов не изменился. Индекс Грина — Вермиллиона снизился с 1,9±0,2 (с оценки «неудовлетворительно») до 0,5 (р<0,001), что соответствует хорошему уровню гигиены полости рта. Заключение. Внедрение корпоративной программы по укреплению стоматологического здоровья на промышленном предприятии привело к увеличению как информированности работников о причинах и способах профилактики повышенной стираемости зубов, так и уровня гигиены полости рта.

Цель: оценка факторов, влияющих на госпитализацию детей 1-го месяца жизни в многопрофильный детский стационар мегаполиса. Материал и методы. Сплошным методом из медицинской информационной системы «Ариадна» проведена выкопировка данных 267 детей 1-го месяца жизни Санкт-Петербурга. Результаты. В 2020-2022 гг. большинство детей проходили лечение за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (89,5-93,2%). 66,7% пациентов в год пандемии COVID-19 поступали экстренно. Более /4 детей поступали по внутренней маршрутизации. В 2022 г. наиболее высокая частота госпитализации была у пациентов с отдельными состояниями, возникающими в перинатальный период (452,6%о) и врожденными пороками развития (242,1 %о), а наибольшая средняя длительность лечения наблюдалась у пациентов с факторами, влияющими на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (24,5±7,5 дня), болезнями органов дыхания (22,5±21,5 дня). Большинство детей были выписаны с улучшением состояния. Заключение. На госпитализированную заболеваемость детей в неонатальный период оказывает влияние значительное количество факторов, среди основных явились местоположение медицинской организации, наличие в ее структуре перинатального центра и пандемия COVID-19.

Цель: оценить влияние медицинских и социальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на исходы пациентов, проживающих в сельских поселениях и удаленных районах Российской Федерации. Методика написания обзора. Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA(The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) с использованием баз данных eLibrary, Google Scholar, CyberLeninka. Глубина поиска — с 2002 по 2022 г. В обзор включено 19 оригинальных исследований. Установлено, что распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у сельского населения не всегда выше, чем у городского, а исходы хуже. Заключение. Показано, что среди сельского населения на первый план выступают социальные детерминанты здоровья, определяющие способность пациентов следовать рекомендациям по управлению факторами риска и получать своевременную и качественную медицинскую помощь.

Цель: интегральная оценка условий труда врачей центральных районных больниц с последующим количественным дифференцированным выбором совокупности наиболее неблагоприятных для медицинских работников факторов. Материал и методы. Исследование вредных факторов производственной деятельности 80 медицинских работников (24 хирургов, 16 анестезиологов, 18 неврологов и 22 врачей скорой неотложной помощи) центральных районных больниц проводилось на протяжении 2021-2022 гг. в соответствии с требованиями Р 2.2.2006-05 по результатам специальной оценки условий труда. Для расчета значений интегральной оценки условий труда врачей, выражаемых в условных единицах (у. е.), использовали математическую модель, предложенную В. Ивановым (2016). Результаты. Рассчитанные показатели интегральной оценки условий труда составили для врачей скорой помощи — 5,18 у. е., хирургов — 3,47 у. е. (соответствовали опасным), для анестезиологов — 2,27 у. е. (соответствовали неприемлемо вредным условиям), для неврологов — 0,13 у. е. (характеризовались как вредные). Заключение. Метод интегральной оценки вредных условий труда медицинских работников позволяет количественно проводить дифференцированный выбор совокупности наиболее опасных для их здоровья производственных факторов.

Цель: установление эффективности магнитопунктуры как метода рефлексотерапевтического воздействия при коррекции астенического синдрома с сопутствующими вегетативными нарушениями у лиц операторского состава. Материал и методы. Обследовано 66 операторов экстренных служб в возрасте 24-47 лет с астеническими проявлениями, обусловленными вегетативной дисфункцией. До и после терапии были проведены опрос, оценка неврологического статуса, субъективная оценка усталости Fatigue Assessment Scale (FAS). Рефлексотерапевтическое лечение включало 10 сеансов магнитопунктуры. Результаты. После лечения отмечено улучшение состояния обследуемых, значимое снижение субъективной оценки усталости по шкале FAS с 31,2 (28,6; 34,6) балла до 17,6 (15,4; 18,8) балла (р=0,001). По данным спектра вариабельности сердечного ритма после коррекции отмечались как статистически значимое увеличение высокочастотного компонента (HF) в абсолютных значениях (р<0,001), так и значимые различия низкочастотного компонента спектра LF (р=0,011) и HF (р=0,027) в нормализованных единицах и их соотношения (LF/HF) (р=0,006). Заключение. Предложенная схема магнитопунктуры является эффективным немедикаментозным средством коррекции астенического синдрома с сопутствующими вегетативными нарушениями улиц операторского состава и может быть использована для комплексной реабилитации.

Представлен клинический случай пациента с поздним паренхиматозным нейросифилисом в виде прогрессивного паралича. Основу клинических проявлений заболевания у пациента составили прогрессирующие когнитивные расстройства. Описываемый случай демонстрирует клиническое сходство с хроническим нарушением мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, нейродегенеративными и психическими заболеваниями, показывает необходимость сохранять настороженность врачей-неврологов и терапевтов относительно редких, но излечимых заболеваний нервной системы в связи с их полиморфной клинической картиной и стертым течением.