2022, том 18

Аннотация. Цель: количественная оценка изменения риска для здоровья пятиклассников, обусловленного функциональными нарушениями и хроническими болезнями глаза (миопии), в процессе обучения в начальной школе. Материал и методы. По данным медицинских карт ребенка проведена оценка распространенности миопии (до поступления в школу, после первого и пятого классов обучения), а также количественная оценка изменения риска, обусловленного патологией органа зрения, в одной из общеобразовательных организаций крупного промышленного города (на примере города Перми). Численность группы наблюдения составила 136 детей в возрасте 11-12 лет (в том числе 56% мальчиков). Для характеристики риска определены дополнительные вероятности патологической пораженности к пятому классу и использованы коэффициенты тяжести. Результаты. При увеличении образовательной нагрузки от первых к пятым классам в 1,5 раза (с 23,1±1,04 до 35,6±1,9 балла трудности предметов) распространенность миопии в школьном онтогенезе увеличивается в 2,3 раза (р<0,001). Уровень риска возрастает от допустимого (3,7><10-5 в первых классах) до высокого (1,1><10_3 при функциональных нарушениях и 1,9x10-2 при хронических состояниях), что не является приемлемым. Заключение. Использование подхода количественной оценки риска позволило выявить переход от допустимого к высокому уровню риска развития болезней глаз (миопии) среди детей в начальной школе. Для предупреждения таких изменений требуется реализация эффективных медико-профилактических мероприятий.

Аннотация. Цель: на основе изучения здоровья, организации режима дня и деятельности школьников-подростков обосновать профилактические мероприятия, направленные на укрепление их здоровья. Материал и методы. Проведено поперечное исследование здоровья, режима дня и деятельности школьников методом анкетного опроса. Исследуемую группу составили 218 учащихся 8-10-х классов (14-17 лет) общеобразовательных школ города Екатеринбурга, в том числе 34,9% мальчиков и 65,1 % девочек. Рассчитывались относительные показатели в процентах, доверительные интервалы, критерий х2, показатель отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом. Результаты. Школьники не соблюдают режим и имеют низкую продолжительность ночного сна (67,3%), длительно используют электронные устройства (до 90,4% в выходные дни), имеют низкую физическую активность (63,3%), не соблюдают режим питания (28,4%), не гуляют (29,6%). Низкую самооценку здоровья имеют 42,7% учащихся (девочки чаще мальчиков), сообщают о наличии различных жалоб от 20 до 81,2% (чаще со стороны центральной нервной системы). Наиболее значимыми для здоровья школьников факторами оказались режим питания, продолжительность ночного сна, длительность самоподготовки и использование электронных устройств (OR — 2,1-2,7). Заключение. Необходимо обучение навыкам рациональной организации режима дня и бюджета времени, повышение физической активности среди подростков-школьников.

Аннотация. Цель: определение значимости соблюдения различных требований профилактики острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в том числе COVID-19, школьниками в формировании их самочувствия и заболеваемости. Материал и методы. Выполнено анкетирование 752 городских школьников в возрасте 14-17 лет по вопросам, характеризующим соблюдение требований профилактики ОРВИ, включая COVID-19. Перечень симптомов ухудшения самочувствия составлен на основании данных литературы. Результаты. Доказана связь между несоблюдением социальной дистанции и проявлениями симптомов: значительной усталости— х2=15,075 (р=0,005), кашля —х2=14,724 (df=4,p=0,005) и общего недомогания —х2=11,421 (df=4, р=0,022). Подтверждено, что несоблюдение противоэпидемических требований о запрете касания немытыми руками рта, носа, глаз и других частей лица — фактор риска формирования симптомов общего недомогания — х2=24,120 (df=4, р<0,001), значительной усталости — х2=9>621 (df=4, р=0,047), затрудненности дыхания —х2=16,504 (df=4, р=0,002), а также кашля. Часто практикуемый в среде школьников отказ от постоянного использования в общественных местах средств индивидуальной защиты органов дыхания в период эпидемии ОРВИ, в том числе COVID-19, обусловливает риск возникновения симптома затрудненности дыхания у подростков. Влияния несоблюдения школьниками требований по предупреждению распространения ОРВИ, включая COVID-19, на частоту и продолжительность всех заболеваний и отдельно болезней органов дыхания не установлено. Заключение. Невыполнение противоэпидемических требований является фактором риска формирования у подростков различных симптомов ухудшения самочувствия. На основании сравнительных данных по результатам самооценки школьников и объективно согласно медицинской документации, подтверждено, что невыполнение рекомендуемых противоэпидемических требований является фактором риска формирования у подростков различных симптомов ухудшения самочувствия

Аннотация. Цель: на основе оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, определить лучшую практику по организации профилактических медицинских осмотров детей школьного возраста. Материал и методы. По данным Росстата, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Минздрава Свердловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области проанализированы показатели, характеризующие организацию оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Результаты. Проведена оценка деятельности подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь детскому населению, выявлены дефицит кадров, превышение численности прикрепленного населения на педиатрических участках, недостаточный охват профилактическими мероприятиями. Выделена и описана лучшая практика по организации профилактического осмотра несовершеннолетних школьного возраста, основанная на применении бережливых технологий. В результате время прохождения профилактического осмотра организованных групп несовершеннолетних сократилось в 2,2 раза, исключено пересечение потоков детей, проходящих профилактический и лечебно-диагностические осмотры, уровень удовлетворенности предоставляемыми услугами составил 87,5%. Заключение. Бережливые технологии показывают высокую эффективность в оптимизации процессов оказания медицинской помощи детскому населению, однако они не решают проблемы недостатка специалистов.

Аннотация. Цель: на основе оценки ингаляционного риска для здоровья детей, занимающихся физической культурой и спортом, обосновать необходимость совершенствования контроля за химическим загрязнением воздуха спортивных сооружений. Материал и методы. Качество воздушной среды открытых и закрытых спортивных сооружений оценили в сравнении с 0,8 действующих разовых предельно допустимых концентраций (ПДК). Рассмотрены маршруты воздействия поллютантов из атмосферного воздуха и воздушной среды спортивных, жилых и школьных помещений. Оценка общетоксического риска проведена в соответствии с Р 2.1.10.1920-04. Результаты. В воздухе открытых спортивных площадок зарегистрировано содержание, превышающее максимально разовых (мр) ПДК: в черте города — N02, NO, S02, взвешенных веществ, формальдегида; за городом — N02. В воздухе крытой ледовой арены выявлено превышение 0,8 ПДКмр формальдегида. В залах для единоборств содержание С02 составило 1500,5±444,9 ррт. С учетом суточного маршрута детей, занимающихся спортом в залах детско-юношеской спортивной школы, величина индекса опасности (Hlch), равна 4,9, у занимающихся на ледовых аренах Hlch=5,7, возможно развитие негативных эффектов с поражением органов дыхания и иммунитета. Заключение. Высокий объем дыхания при занятиях спортом может привести к риску здоровью, даже при соблюдении ПДК. В действующих документах не отражены критерии, нормирующие воздействие загрязнения воздушной среды в тренировочном процессе. Необходим пересмотр системы гигиенического нормирования факторов спортивной среды для детей, занимающихся физической культурой и спортом.

Аннотация. Цель: анализ форм обучения в совокупности с факторами и условиями образовательной среды, которые способны влиять на состояние здоровья детей — инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Проанализированы 48 научных работ (с 2005 по 2022 г.) с использованием баз данных eLibrary, PubMed с формулировкой запросов: «особенности обучения детей-инвалидов», «инклюзивное образование», «образование детей с ограниченными возможностями здоровья», «особенности влияния технического состояния зданий школ на здоровье учащихся в общеобразовательных учреждениях». На основании проделанного анализа сделан вывод о том, что дети-инвалиды и лица с ОВЗ представляют определенную социальную группу детей, обучение которых реализуется с применением специальных образовательных, коррекционных и здо-ровьесберегающих технологий, что определяет успешность достижения педагогических целей и социальной адаптации детей в коллективе сверстников, а при несоблюдении медико-социальных норм и санитарно-гигиенических стандартов при реализации образовательного процесса приводит к ухудшению физического и психического состояния школьника с морфологическими отклонениями здоровья.

Аннотация. Цель: определить необходимость врачебного профессионального психологического консультирования (ВППК) пациентов с бронхиальной астмой (БА) и информирования их и родителей об особенностях выбора будущей профессии при данном заболевании. Материал и методы. 40 пациентам 11-17 лет с верифицированным диагнозом «Бронхиальная астма» проведено ВППК для определения выбора будущей профессии. Разработана анкета-опросник, использовано два психологических теста: «Карта интересов» и «Дифференциально-диагностический опросник интересов». Результаты. Из опрошенных 9 подростков (22,5%), в том числе 4 пациента (10%) с инвалидностью, не думали о профессиональном определении или еще не определились с выбором профессии; 5 (16,1%) предпочли профессии, которые заведомо могут стать причиной обострения БА, 22 человека (70,7%) выбрали профессии, не противопоказанные им по состоянию здоровья (юрист, психолог, программист и др.). Желание овладеть конкретной профессией не совпало с реальными результатами тестирования (тест «Карта интересов») у 6 пациентов (15%) и по результатам теста «Дифференциально-диагностического опросника интересов» — у 7 больных (17,5%). Установлено психологическое давление со стороны матери на выбор ребенком будущей профессии. Заключение. ВППК должно стать необходимой частью работы врача-педиатра, аллерголога, пульмонолога с больным БА. Требуется нормативно на законодательном уровне разработать Перечень профессий, выбор которых невозможен при БА, и довести этот документ до сведения заинтересованных лиц. Необходимо создание центров ВППК с участием клинического психолога на базах детских районных поликлиник, аллергоцентров для пациентов с БА начиная с младшего подросткового возраста (11 лет).

Аннотация. Цель: оценка распространенности депрессивных состояний и уровня знаний о них у старших школьников для разработки профилактических образовательных программ. Материал и методы. Анонимное добровольное анкетирование проведено в два этапа с интервалом четыре года среди учащихся 8-11-х классов общеобразовательных учреждений: всего опрошены 575 подростков. Выраженность депрессивных состояний оценивали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии — HADS, уровень знаний о депрессиях — посредством анкетирования. Результаты. Распространенность депрессивных состояний у школьников в 2014 г составила 204 на 1000 обследованных, в 2018 г. — 211. За время наблюдения достоверно снизилось до 37% количество учащихся, ничего не знающих о депрессии, и до 56,2% — считающих, что в случае депрессии ничего не следует предпринимать. Остается низким число школьников, готовых обратиться к врачу (6,1%), не изменилось число подростков, считающих возможным самолечение (7,2%). Основным источником информации о депрессиях остается Интернет. Эффективными способами самокоррекции депрессивных состояний оказались обсуждение проблем настроения с окружающими и использование физической активности. С учетом полученных результатов разработан план беседы для учащихся. Заключение. Выявлены высокая распространенность депрессивных проявлений, недостаточные знания учащихся в этой области, что требует коррекции образовательных программ для школьников и регулярного мониторинга их осведомленности.

Аннотация. Цель: обосновать систему профилактических мероприятий в спортивной школе. Материал и методы. Проведено проспективное трехлетнее наблюдение за состоянием здоровья 1293 спортсменов, занимающихся массовыми видами спорта. Образ жизни 901 спортсмена изучен путем одномоментного анонимного анкетирования. Полученные результаты сравнивались с таковыми у детей, не занимающихся спортом. Проведена оценка санитарно-гигиенического состояния 14 спортивных школ. Проведено 17 врачебно-педаго-гических наблюдений. Результаты. У детей, занимающихся спортом, были фиксированы более низкие уровни патологической пораженности (94,5 против 130,6 случая на 100 человек) и темпы ее прироста по отношению к сверстникам, не занимающимся спортом. Они чаще имели массу тела, соответствующую росту (70,8 против 54,8%), средние, выше среднего или высокие значения жизненной емкости легких (94,5 против 65,5%), мышечной силы рук (89,7 против 80,5%), уровня соматического здоровья (53,9 против 21,0%). Дети-спортсмены достаточно удовлетворены организацией тренировочного процесса и психологическим микроклиматом в спортивной секции. Достаточный уровень физической активности установлен у 92% спортсменов, они менее вовлечены в потребление психоактивных веществ. Выявлены недостаточно хорошие санитарно-гигиенические условия в спортивных школах. Заключение. Обоснована необходимость развития сети спортивных школ, улучшения их санитарно-гигиенического состояния и медицинского сопровождения тренировочного процесса.

Аннотация. Цель: анализ состояния здоровья и дефектов оказания педиатрической помощи для выработки управленческих решений. Материал и методы. Приведена динамика заболеваемости за период 2019-2021 гг по результатам профилактических медицинских осмотров по официальной статистической отчетности (форма №030-ПО/о-17). Проведены 102 курационных выезда с целью оценки качества проведения профилактических осмотров в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощь детям. Результаты. В динамике состояния здоровья детей Свердловской области наметились положительные тенденции в виде снижения распространенности заболеваемости по следующим классам: болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы. Тем не менее в 2019-2021 гг. отмечается увеличение распространенности как общей заболеваемости, так и по нозологическим классам — болезней глаза и его придаточного аппарата и эндокринной системы. Нормальное физическое развитие имеют 89,3% детей, избыточную массу тела до 22,9% детей в возрасте 10-14 лет (на 2021 г.). В ходе проведения аудитов учреждений здравоохранения, оказывающих помощь детскому населению в части проведения профилактических медицинских осмотров, чаще встречается недостаточный контроль качества проводимых профилактических осмотров. Заключение. Тенденции в состоянии здоровья детей требуют разработки комплекса мероприятий, направленных на повышение компетентности и приверженности медицинского персонала вопросам медицинской профилактики, а также внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс.