Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2022, том 18

Краниологические коллекции кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии — национальное достояние и уникальная база для научных исследований

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 596-603
Рубрика: Анатомия человека Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Гайворонский И.В., Соловьёв К.В.
Организация: ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Резюме:

Аннотация. Цель: представить сведения о краниологических коллекциях фундаментального музея одной из старейших анатомических кафедр нашей страны — кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Это богатейшее собрание черепов насчитывает более 6 тыс. экземпляров и разделено на шесть коллекций: 1) уникальные препараты черепа; 2) краниологическая коллекция профессора В. Л. Грубера (1340 экз.); 3) краниологическая коллекция профессора А. И. Таренецкого (1004 экз.); 4) сравнительно-анатомическая коллекция черепов различных животных (125 экз.); 5) коллекция черепов плодов, новорожденных и детей разных возрастов (138 экз.); 6) краниологическая коллекция профессора Б. А. Долго-Сабурова (4251 экз.). В статье приводится полная и подробная характеристика каждой коллекции, рассматривается история создания, анализируется их состав и научная значимость. С уверенностью можно сказать, что краниологические коллекции являются национальным достоянием (равных им ни по количеству, ни по содержанию, ни по ценности экспонатов в России нет): фундаментальной учебно-материальной базой для преподавания медицинской краниологии и антропологии, а также уникальной базой для выполнения прикладных научных исследований. Они позволяют проводить сравнение краниоскопических и краниометрических параметров различных национальных и этнических групп населения России в XIX и XX вв. с учетом возрастных, половых и типовых особенностей.

Ключевые слова: фундаментальный музей, краниология, кафедра нормальной анатомии Военно-медицинской академии, история анатомии

Готовность будущих выпускников медицинского вуза к профессиональной деятельности

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 590-595
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Присяжная H.B., Вяткина Н.Ю.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: анализ уровня готовности и ожиданий будущих медицинских специалистов в отношении их дальнейшей профессиональной деятельности. Материал и методы. Проведен анкетный опрос 383 студентов старших курсов медицинского вуза, который акцентировал внимание на изучении готовности респондентов к практической работе по выбранной специальности, а также ключевых мотивационных факторов, способствующих «закреплению» молодых врачей в практическом здравоохранении и детализации параметров их профессионального становления в рамках самостоятельной практической деятельности. Результаты. Большинство респондентов высоко оценивают свой уровень профессиональной подготовки и планируют работать по выбранной специальности (85,2%). Триада факторов привлекательности медицинской профессии, по мнению обучающихся медицинского вуза: интерес к медицине и выбранной специальности (61,0%), высокая оплата труда (41,4%), желание помогать людям (36,8%). При всем том 59,5% обучающихся оценивают уровень конкурентоспособности на рынке труда 4-5 баллами (по 5-балльной шкале). Заключение. При высоком уровне подготовки по специальности большинство выпускников медицинского вуза имеют достаточно объективные представления о требованиях, предъявляемых к специалистам медицинской сферы работодателями, стремятся к получению опыта трудовой деятельности по выбранной специальности и осознают необходимость пополнения своего профессионального багажа дополнительными компетенциями не только по выбранной специальности, но и в смежных (включая немедицинские) областях знаний, которые считают дополнительными конкурентными преимуществами на отраслевом рынке труда.

Ключевые слова: молодые медицинские специалисты, медицинское образование, готовность к профессиональной деятельности, выпускники медицинского вуза

Распространенность симптомов дисфункции тазового дна среди женщин (по данным медико-социологического исследования)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 585-590
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Паузина О.А., Абаева О.П., Романов С.В., Евдокимова К.В.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России , ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России
Резюме:

Аннотация. Цель: выявление распространенности среди женщин, работающих на предприятии крупного промышленного региона, симптомов, характерных для дисфункции тазового дна (ТД), и оценка влияния медико-социальных факторов на частоту их возникновения. Материал и методы. Респондентам (317 женщин от 20 до 69 лет) предлагалось оценить наличие наиболее распространенных симптомов дисфункции ТД по шкале из четырех уровней: никогда; несколько раз в месяц; несколько раз в неделю; практически ежедневно или каждый раз при наступлении события. Результаты. Непроизвольное подтекание мочи отмечено у 37,4±2,7%, слабый напор или прерывистая струя при мочеиспускании — у 20,0±2,2%, неприятные ощущения во время полового акта — у 19,9±2,2%, чувство сухости и дискомфорта во влагалище — у 13,6±1,9% участниц опроса. Обнаружена статистически значимая связь между частотой проявления симптома недержания мочи и возрастом, увеличением индекса массы тела, низкой физической активностью, наличием самостоятельных родов; между частотой проявления прерывистой струи при мочеиспускании, ощущением дискомфорта во влагалище и возрастом женщин; между частотой ощущения дискомфорта во влагалище и наличием физических нагрузок на производстве. Выводы. У женщин, работающих на промышленном предприятии, среди симптомов, характерных для дисфункции ТД, чаще всего встречается непроизвольное подтекание мочи. Учитывая связь частоты возникновения симптомов дисфункции ТД с возрастом и высоким индексом массы тела, именно данные группы пациенток приоритетно подлежат активному выявлению дисфункции ТД дна врачами — акушерами-гинекологами при проведении профилактических осмотров.

Ключевые слова: профилактические осмотры работников, нарушение мочеиспускания, дисфункция тазового дна у женщин

Современный контент паллиативной помощи больным с хроническими заболеваниями в терминальной ситуации болезни (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 581-585
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Обзор
Авторы: Кром И.Л., Еругина М.В., Водолагин А.В., Петров Г.С., Барашков Г.М., Балакина Д.Д., Черчинцева Е.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель — проанализировать зарубежный опыт паллиативной помощи больным с хроническими заболеваниями в терминальной ситуации болезни. Обзор литературы проводился по материалам зарубежных наукометрических, реферативных и полнотекстовых баз данных: SCOPUS, Web of Science, Medline, PubMed, ProQuest Dissertations & Theses, Cambridge University Press, Oxford University Press, журналам издательств Sage, Taylor&Francis, Wiley, Springer Nature и других, период публикаций: 1996-2022 гг., формулировка запросов: «интегрированная медико-социальная помощь», «паллиативная помощь при хронических заболеваниях», «паллиативная помощь в терминальной стадии болезни», поисковые запросы по фамилии авторов. Проанализированы 47 публикаций. Приведенные в обзоре публикации определяют необходимость пролонгированного междисциплинарного медико-социального подхода к паллиативной помощи в терминальной ситуации болезни, включающего объединение медицинской помощи с другими сервисами для расширения возможностей и оптимизации качества жизни пациента.

Ключевые слова: хронические заболевания, терминальная ситуация болезни, паллиативная помощь, медико-социальная помощь

Роль непрерывного мониторирования гликемии в компенсации сахарного диабета I типа у детей

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 576-580
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Болотова H.B., Филина Н.Ю., Поляков В.К., Шагиров А.А., Компаниец О.В., Тимофеева С.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: определить роль непрерывного мониторирования глюкозы в достижении компенсации у детей с сахарным диабетом I типа (СД I) с различным уровнем гликемического контроля. Материал и методы. Проведена оценка клинико-метаболических показателей у 80 подростков с СД I с различной степенью компенсации углеводного обмена. На основании данных Flash-мониторирования проведена коррекция дозировок инсулина, после которой сравнили результаты мониторирования до и после корректировки инсулинотерапии. Результаты. В результате коррекции инсулинотерапии у детей сНЬАс9% и более поданным мониторинга увеличилось время нахождения гликемии в целевом диапазоне. Значимого увеличения количества гипогликемии не выявлено. У пациентов с НЬАс менее 9% после изменения терапии значимо увеличилось количество детей с гликемией в целевом диапазоне, уменьшилось количество гипогликемии. Достоверно улучшилась вариабельность суточной гликемии (р=0,039). Заключение. Использование системы Flash-мониторирования у пациентов с СД I позволило детализировать нарушения гликемии в течение суток и провести объективный контроль коррекции инсулинотерапии по его показателям.

Ключевые слова: сахарный диабет, непрерывное мониторирование гликемии, дети

Параметр аутофлюоресценции кожи как фактор неблагоприятного прогноза у пациентов с периферическими формами атеросклероза

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 568-575
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Давыдова H.A., Лебедев П.А., Аюпов A.M., Корнилин Д.В., Гришанов В.Н., Комарова М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, ФГАОУ ВО «Самарский НИУ им. академика С.П. Королёва», ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина
Резюме:

Аннотация. Цель: определение прогностической значимости аутофлюоресценции кожи (АФК) как фактора сердечно-сосудистых осложнений и летальности. Материал и методы. В проспективное исследование включено 122 пациента с заболеваниями периферических артерий: стенозирующий атеросклероз брахиоцефаль-ного ствола выявлен у 95 человек (77,9%), хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАН) — у 47 (38,5%). Параметр АФК определяли оригинальным прибором, разработанным авторами. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов — методами ультразвукового исследования. Проспективная часть осуществлялась в сроки до 1043 (в среднем 736) дней. Результаты. Параметр АФК положительно и достоверно коррелировал с баллами клинико-прогно-стических признаков, а также с ХАН, фактом перенесенных операций на артериях ног. За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация по сердечно-сосудистым причинам у 42 пациентов. Наиболее частыми были госпитализации с целью консервативного лечения ХАН, необходимости в проведении аортокоронарного шунтирования, стентировании коронарных артерий. Методом логистической регрессии определено, что факт госпитализации или летальности связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1-го функционального класса. Параметры модели: чувствительность 71 %, специфичность 68%. Заключение. Параметр АФК может быть использован как интегральный независимый предиктор у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, периферический атеросклероз, аутофлюоресценция кожи

Левосторонний парез диафрагмы у коморбидной больной (клинический случай)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 562-567
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Потапова M.B., Афанасьева Т.Н., Паршина С.С., Липатова Т.Е., Лукьянов В.Ф., Петрова В.Д., Капланова К.Ю., Скворцов К.Ю., Брояка Н.А.
Организация: Филиал ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз» в г. Саратов (Саратовский медицинский университет «Реавиз»), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Дисфункцию диафрагмы можно считать редко диагностируемым состоянием. Его клинические проявления зависят от степени тяжести и характера основного заболевания. В силу функциональных особенностей мышцы патогномонично развитие вентиляционных, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных синдромов. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложности диагностики пареза диафрагмы при сочетанной патологии и обращает внимание на важность и возможность индивидуального подбора лечебных мероприятий.

Ключевые слова: сопутствующие заболевания, односторонний парез диафрагмы, дисфункция диафрагмы

Современные принципы хирургического лечения нейропатии полового нерва (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 557-561
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Кузьменкова Л.Н., Чагава Д.А., Древаль О.Н., Чехонацкий В.А., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Мухина О.В., Сиднева Л.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: проанализировать имеющиеся в литературе сведения по эффективности современных методов хирургического лечения нейропатии полового нерва (ПН) для выбора наиболее оптимального из них. Для написания обзора изучены базы данных: PubMed, MEDLINE, Cohrane Library, eLibrary с использованием ключевых слов: «pudendal neuralgia», «surgical treatment», «open decompression of the pudendal nerve», «pulse ra-diofrequency denervation». Глубина поиска: с 1966 по 2022 г. Количество проанализированных источников — 75. Для обзора отобрано — 39. Несмотря на наличие разнообразных хирургических вмешательств, до настоящего времени не удается достичь максимально положительных результатов лечения данной патологии. Открытая декомпрессия ПН, имея удовлетворительные результаты лечения, одновременно повышает вероятность развития послеоперационных осложнений. Сакральная стимуляция и стимуляция ПН имеют меньшее количество осложнений, но отличаются неоднозначными результатами. Применение пульсовой радиочастотной денервации ПН приводит к значительному регрессу болевого синдрома в послеоперационный период и в силу наименьшей инвазивности практически не имеет послеоперационных осложнений. Однако представленные в литературе выборки пациентов, которым проведено лечение данным методом, слишком малочисленны для однозначного суждения. В связи с этим вопрос выбора наиболее эффективного метода оперативного пособия при нейропатии ПН остается открытым.

Ключевые слова: хроническая тазовая боль, хирургическое лечение, нейропатия полового нерва

Опыт применения аллогенного трансплантата для замещения костного дефекта при симультанном оперативном лечении множественных околосуставных переломов верхней конечности (клинический случай)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 552-556
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Давыдов А.П., Петров А.Б.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Представлен собственный клинический опыт использования аллогенного трансплантата при симультанном оперативном лечении множественных околосуставных переломов верхней конечности, имеющих единичные случаи описания в медицинской литературе и высокую вероятность развития послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: трансплантат, симультанное оперативное лечение, околосуставной перелом, верхняя конечность

Консервативное лечение амблиопии (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 545-551
Рубрика: Офтальмология Тип статьи: Обзор
Авторы: Чупров А.Д., Воронина А.Е.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: анализ существующих методов консервативного лечения амблиопии для выявления наиболее эффективного подхода к ее лечению. Проведен обзор русской и англоязычной научно-медицинской литературы с использованием баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed, Scopus, Академии Google, российских научных электронных библиотек eLibrary и CyberLeninka, а также электронной библиотеки диссертаций и авторефератов disserCat. Проанализированы 74 источника литературы по теме амблиопии за период с 2006 по 2021 г., отобраны для литературного обзора 48 наиболее содержательных публикаций, отвечающих цели данной работы. Для консервативного лечения амблиопии используют традиционные методы, такие как коррекция очками или контактными линзами (оптическая коррекция), временное снижение зрения лучше видящего глаза (окклюзия и пенализация), нейропротекторное или антиоксидантное (медикаментозное) лечение, аппаратное лечение, специальные программы для компьютера. В результате анализа отечественной и зарубежной литературы установлено, что наиболее эффективным в консервативном лечении амблиопии является комплексный подход, включающий комбинацию физических методов воздействия на зрительный анализатор (лазерной стимуляции сетчатки, электростимуляции) и применение нейропротекторной терапии. Однако данный вопрос требует дальнейшего изучения оптимальной длительности курса лечения и периодичности его повторения для сохранения полученных зрительных функций.

Ключевые слова: снижение остроты зрения, лечение амблиопии, лазерная стимуляция, амблиопия