2022, том 18

В статье приводится клиническое наблюдение пациентки с проявлениями панникулита в области нижних конечностей. Данный клинический случай демонстрирует трудности в установлении диагноза, которые обусловлены длительным и прогрессирующим течением заболевания, прогредиентным изменением клинической картины, поэтому пациентке выставлялись различные диагнозы. Формирование голени по типу перевернутой бутылки происходит через несколько лет после дебюта заболевания и является важным диагностическим критерием. Правильный диагноз липодерматосклероза пациентке был выставлен через 10 лет. Отмечена связь заболевания с патологией эндокринной системы.

Цель: оценка эффективности диагностики онихомикоза с применением культурального метода и этиологической структуры возбудителей, выделяемых у больных в Саратовской области. Материал и методы. Выполнено исследование образцов ногтевой пластины, полученных от 1075 пациентов с подозрением на онихомикоз с использованием микроскопического и культурального методов. Проведена идентификация возбудителей, выделенных в ходе микологического исследования, и определены доминирующие виды. Результаты. У 22% пациентов с подозрением на онихомикоз получен отрицательный результат прямой микроскопии и микологического исследования. Сравнительный анализ эффективности применяемых методов показал, что при проведении микологического исследования частота индикации возбудителей онихомикоза выше, поскольку при отрицательных результатах микроскопии в 24% случаев наблюдался их рост на среде Сабуро. Выявлено, что в этиологической структуре возбудителей преобладали дерматофиты (61 %), среди которых доминирующими явились представители рода Thchophyton, дрожжеподобные грибы выделялись в 21% случаев, а плесневые — в 18%. Заключение. Применение культу рал ьного метода позволяет повысить эффективность диагностики онихомикоза, а также обнаружить микромицеты в патологическом материале и провести его идентификацию, что позволит врачу-дерматологу назначить пациенту эффективную противогрибковую терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Цель: дать характеристику методам определения активности очагов локализованной склеродермии (ЛС) и провести их сравнительный анализ. Материал и методы. На примере двух пациенток проведено сравнение трех инструментальных методов определения активности ЛС: радиоволновой диагностики (активной радиометрии или трансрезонансной функциональной (ТРФ-) топографии), ультразвукового исследования (УЗИ) кожи и тепловое сканирование (ИК-термография) — в качестве способа оценки активности патологического процесса при ювенильной ЛС. Результаты. Тепловизор позволяет получить визуальное отображение, уточняющее клиническую картину заболевания со всей исследуемой области, однако изменения на коже могут быть ниже диагностической точности прибора. Выполнение УЗИ кожи требует специального обучения, отдельного модуля и программного обеспечения для определения скорости кровотока, что позволит провести оценку как морфологических повреждений, так и функциональных нарушений. При этом скорость кровотока может не отображать обменные процессы в поврежденных тканях. Некоторые места труднодоступны для исследования. Радиоволновая диагностика, несмотря на длительное время проведения и наличие труднодоступных мест, дает более точный результат, который можно выразить числовыми показателями, остающимися стабильными на время сохранения воспалительной реакции, даже после ее визуального разрешения. Заключение. Потенциальная возможность определить наличие и активность очага ЛС в исследуемом участки кожи есть у всех трех методов.

В статье представлен случай складчатой пахидермии кожи головы у пациентки 32 лет. Приведены сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и принципах лечения на основании литературных данных. Данный клинический случай обращает внимание практикующих специалистов на особенности клинической картины и диагностики в связи с редкостью заболевания.

Акродерматит Аллопо — пустулезное заболевание кожи неясной этиологии и патогенеза, характеризующееся локализацией патологического процесса в области конечностей. В статье представлен клинический случай формирования акродерматита Аллопо у пациента с онихомикозом. Дана характеристика анамнестических, клинических, лабораторных данных у пациента. Приведена схема лечения, включающая гипосенсибилизирующую терапию, дезинтоксикационную, цитостатическую, наружную терапию и физиотерапевтический метод лечения.

Аннотация. В статье раскрывается творческая биография доктора медицинских наук Эмиля Ефимовича Меламуда, одного из ведущих ученых саратовской школы нейрохирургов. Его вклад в отечественную нейрохирургическую науку заключается в разработке технологий по купированию осложнений после травм спинного мозга, лечению детей со спинальными повреждениями, противоболевой и противоспастической электронейро-стимуляции нервных структур центральной и периферической нервной системы.

Аннотация. Цель: провести анализ современных литературных данных о роли эндотелия в развитии микро-и макроангиопатий при ожирении. Жировая ткань (ЖТ) — это высоковаскуляризованный эндокринный орган. Функциональная взаимосвязь эндотелио- и адипоцитов регулируется паракринным путем. ЖТ продуцируются адипокины, биологически активные вещества с про- и антиангиогенной активностью и цитокины. Дисбаланс этих факторов приводит к нарушению ангиогенеза, результатом чего является образование функционально незрелых сосудов и дисфункция эндотелия, лежащие в основе целого ряда заболеваний. При написании настоящего обзора проанализированы 50 научных работ, полученных в следующих базах данных: РИНЦ, Cyber-Leninka, Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed за период с 2013 по 2021 г. с использованием ключевых слов: «ангиогенез», «ожирение», «адипоциты», «эндотелиоциты», «сосудистый эндотелиальный фактор роста», «про- и противоангиогенные факторы», «эндотелиальная дисфункция». В результате анализа показано, что эндотелиальная дисфункция играет важную роль в патогенезе ожирения, обусловливая развитие микро-и макроангиопатий в жировой ткани. Более глубокое понимание молекулярных механизмов взаимодействия адипоцитов и сосудистого эндотелия при ожирении будет способствовать разработке новых терапевтических подходов, обеспечивающих снижение риска возникновения эндотелиальной дисфункции, связанной с ожирением.

Аннотация. Цель: оценить активность окислительного стресса у крыс со ступенчатой субтотальной ишемией головного мозга (ССИГМ). Материл и методы. Эксперименты выполнены на 24 самцах белых беспородных крыс массой 260±20 г, разделенных по времени перевязки обеих общих сонных артерий (ОСА) на три подгруппы (л=6). Контрольную группу составили ложно оперированные крысы аналогичных пола и веса (п=6). Для определения прооксидантно-антиоксидантного состояния головного мозга в его гомогенатах определяли активность процессов перекисного окисления липидов, содержание продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), концентрацию восстановленного глутатиона (GSH), общих тиоловых групп (TSH) и активность глутатионпероксидазы. Результаты. ССИГМ с интервалом перевязки обеих ОСА в 1 и 3 дня приводит к значительному уменьшение общих SH-групп белков и глутатиона на 30%, р=0,038 и 46%, р=0,044 соответственно, концентрации ТБКРС на 29% р=0,038 и 31%, р=0,043 соответственно. ССИГМ с максимальным интервалом между перевязками ОСА проявляется менее выраженными изменениями прооксидантно-антиоксидантного состояния головного мозга. Заключение. При ССИГМ с перевязкой обеих ОСА с интервалом 7 дней, при которых гистологические изменения были наименее выражены, изменения прооксидантно-антиоксидантного баланса были незначительными. Наибольшие нарушения прооксидантно-антиоксидантного баланса головного мозга наблюдались в подгруппе с минимальным интервалом между перевязками ОСА, что свидетельствует о наибольшей активности оксидативного стресса.

Аннотация. Цель: анализ имеющихся в литературе данных о воздействии различных химических веществ на микроскопическое строение нижних дыхательных путей и сравнение полученных данных с морфологической картиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для написания обзора осуществлялся поиск по базам данных: PubMed, MEDLINE, Cohrane Library, eLibrary, Scholar.google, Sciencedirect с использованием ключевых слов на русском и английском языках: «легкие», «морфология», «ХОБЛ», «эксперимент», «ингаляция», «химические вещества», «нижние дыхательные пути», «хроническое воспаление», «патоморфология», «микроскопия», «химическое воздействие», «аэрополлютанты», «пыль», «эндогенные воздействия». Глубина поиска — с 2005 по 2022 г. Количество проанализированных источников — 35. В данной статье отображены основные патоморфологические особенности строения дыхательной системы при ХОБЛ, некоторые отличия микроморфологии при заболевании, вызванном длительным курением, особенности течения острого воспалительного процесса при ХОБЛ, а также рассмотрены основные этиологические факторы, связанные с ингаляцией химических веществ на производстве, их влияние на здоровые легкие. В заключении отражены экспериментальные данные о морфологии нижних дыхательных путей в зависимости от вида химического воздействия.

Аннотация. Цель: выявить антропо- и краниометрические особенности пациентов с новообразованиями задней черепной ямки (ЗЧЯ). Материал и методы. В исследуемую группу включены 115 пациенток с новообразованиями ЗЧЯ. Группу сравнения составили 40 здоровых женщин. Соматотип диагностировали по индексу Rees — Eysenck. Вычисляли краниометрические параметры, указатели черепа и ЗЧЯ с определением их форм. Результаты. Среди пациенток выявлена тенденция к увеличению удельного веса астеников и уменьшение пикников. Продольный диаметр черепа (174,0 [170,3; 176,4] и 177,6 [172,3; 181,6] мм) и угол мозжечкового намета (88,0 [84,2; 92,9] и 90,0 мм [86,0; 98,1]) в исследуемой группе меньше (р<0,001). У пациенток реже регистрировали долихо- и акрокранию, причем процент долихокранов был почти в 3 раза меньше. В исследуемой группе чаще определяли орто- (47,8%) и гипсикранию (41,7%), хамекрания встречалась в 2,5 раза реже, чем в группе сравнения (р=0,023). Среди пациенток чаще регистрировали мелкую-широкую (21,6%) и глубокую-узкую (9%) формы ЗЧЯ. Вариабельность видов ЗЧЯ в группе сравнения меньше, в 95% случаев определена ЗЧЯ средней глубины и ширины. Заключение. Выявлены определенные антропо- и краниометрические особенности, присущие пациенткам с новообразованиями ЗЧЯ. Большинство пациенток были астениками с орто- и гипсикранией, обладающие мелкой-широкой или глубокой-узкой формами ЗЧЯ. Необходимо дальнейшее изучение данной темы и сопоставление полученных результатов с клиническими проявлениями.