2022, том 18

Цель: анализ современных методов диагностики лимбальной недостаточности (ЛН), оценка преимуществ и недостатков хирургических методов ее лечения. ЛН -трудноизлечимая патология глазной поверхности. В настоящий момент существуют как терапевтические, так и хирургические техники, направленные на борьбу сданной проблемой. В обзоре проанализированы 50 научных работ, опубликованных в период с 1986 по 2020 г с демонстрацией современных критериев диагностики и основных преимуществ и недостатков актуальных методов лечения ЛН с использованием данных основных научных баз: eLibrary, PubMed, ResearchGate. В связи с активным развитием регенеративной медицины и тканевой инженерии начали набирать популярность поиск новых способов лечения ЛН, такие как трансплантация лимбальных стволовых клеток. Кроме того, благодаря применению новых технологий визуализации глазной поверхности и определению наличия специфичных маркеров диагностика ЛН становится более точной. В результате анализа выявлено, что среди всех хирургических методов трансплантация культивированных лимбальных стволовых клеток является самым перспективным методом лечения ЛН.

Цель: анализ актуальности использования ингибиторов ангиогенеза (анти-VEGF препаратов) в лечении про-лиферативной стадии диабетической ретинопатии. Обзор литературы проведен с использованием поисковых систем PubMed, Cochrane Library, выполнен анализ источников литературы, количеством 30, опубликованных с 2000 по 2021 г. У пациентов с осложненными случаями пролиферативной диабетической ретинопатии предварительное интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза обеспечивает наиболее щадящий подход к хирургическому лечению, что позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты витреорети-нальной хирургии и способствует уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений.

Цель: разработка опросника «Качества жизни» (КЖ) пациента в катарактальной хирургии на основе экспертной оценки врачей-офтальмологов. Материал и методы. В рамках предварительного этапа работы по результатам опроса пациентов, а также анализа литературных данных сформирован первичный объем жалоб пациента до и после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК), которые трансформировались в вопросы (всего 52 вопроса). Исследование выполнялось с участием 47 экспертов-офтальмологов, имеющих стаж профессиональной деятельности от 7 до 35 лет (в среднем 19,2±1,4 года), включающий опыт выполнения ФЭК от 1 до 24 лет (в среднем 11,9±1,7 года). Задача эксперта состояла в оценке актуальности каждого из вопросов с позиции степени влияния на КЖ пациента. При этом оценку выполняли по 10-балльной шкале, в соответствии с которой 0 баллов — вопрос не актуален; 10 баллов — вопрос очень актуален. Результаты. Анализ результатов включал в себя: проведение статистической обработки ответов экспертов по каждому из вопросов; разработку первичного варианта опросника (по методу Парето), в результате которого определено 28 (из 42) наиболее актуальных вопросов); объединение схожих клинических вопросов и статистическая оценка валидизации (допустимости) объединения. Финальная версия опросника включает в себя 22 вопроса. Заключение. Разработанный опросник в полном объеме соответствует требованиям содержательной и конструктивной валидности.

Статья посвящена научно-исследовательской, педагогической и общественной деятельности одного из видных гистологов нашей страны XX в. профессору Н. Г. Колосову - члену-корреспонденту Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР, внесшему весомый вклад в развитие отечественной нейроморфологии. С 1945 по 1950 г. профессор Н.Г. Колосов руководил кафедрой гистологии и эмбриологии Саратовского государственного медицинского института. За сравнительно короткий период профессиональной деятельности в Саратовском медицинском институте ему удалось заложить основы нейроморфологического направления работы кафедры гистологии, установить тесную связь с сотрудниками клиник и привлечь их к научно-исследовательской деятельности.

Статья посвящена 30-летнему юбилею кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Юбилей кафедры — это время подведения итогов работы ее сотрудников. Деятельность кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии является частью образовательного пространства университета и предполагает подготовку высококвалифицированных врачей с учетом современных требований.

Статья посвящена описанию жизненного и творческого пути доктора медицинских наук, профессора, профессора кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского Минздрава России Нэлли Хасяновны Бахтеевой — врача —травматолога-ортопеда, ученого и педагога. Профессиональная деятельность Н.Х. Бахтеевой связана с детской ортопедией. Круг ее научных интересов — врожденные и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава у детей. Разработки ученого оказали существенное влияние на качество диагностики и лечения этой категории маленьких пациентов.

Цель: выявить изменения параметров микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоу-метрии в процессе заживления раневого дефекта и возможности их применения для модернизации технологий оценки эффективности средств для лечения ран. Материал и методы. Исследования выполнены на 25 белых крысах, разделенных на две группы: 10 контрольных интактных крыс, 15 животных с полнослойным экспериментальным дефектом кожи. У крыс оценивали параметры микроциркуляции кожи краев экспериментальной раны с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, а также проводили анализ гистологических препаратов тканей области раневого дефекта. Результаты. Изменения микроциркуляции кожи краев раневого дефекта характеризуются воспалительной гиперемией, проявляющейся увеличением перфузионного показателя на 27% и нормированных амплитуд миогенных, дыхательных и сердечных колебаний. Изменения микроциркуляции верифицируются морфологической картиной воспаления, которая отражает увеличение количества полнокровных сосудов артериального и венозного русла, а также лейкоцитарную инфильтрацию дна и краев раны. Заключение. Мониторинг микроциркуляторных нарушений, возникающих в области кожных ран, позволяет оценить динамику репаративного процесса, что может быть использовано для разработки и оценки эффективности существующих медикаментозных и немедикаментозных методов стимуляции регенерации.

Цель: выявить особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности. Материал и методы. Исследована нижняя челюсть у 45 плодов человека во втором триместре беременности мужского и женского пола с использованием метода ультразвукового сканирования и с помощью морфологических методик: морфометрии и макромикроскопического препарирования. Результаты. Средние параметры нижней челюсти составили: длина альвеолярной дуги 64,1±3,6мм, угловая ширина — 30,2±4,0мм, проекционная длина — 24,8±3,5мм, высота ветви—21,1±3,1мм, наименьшая ширина ветви 12,2±1,3мм, угол нижней челюсти — 127,2±9,8° с диапазоном значений от 115 до 156°. Согласно длиннотно-широтному индексу (ДШИ) встретились две формы: мезо- (39%) и лептомандибулярная (61%). По широтно-высотному индексу (ШВИ) имелась платирамимандибулярная форма ветви у всех исследованных нижних челюстей. Установлены значимые половые различия угла нижней челюсти, проекционной длины, угловой ширины (р=0,026; 0,046; 0,039 соответственно). У плодов женского пола преобладали угол и проекционная длина, у плодов мужского пола — угловая ширина. Заключение. Выявлены особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности в норме. Полученные данные представляют интерес для дополнения фундаментальных знаний о ее развитии в данный возрастной период и имеют прикладное значение для выявления врожденных пороков, в том числе с использованием методов прижизненной визуализации.

Цель: определить влияние ожиданий пациента и ролевого поведения врача на характер и удовлетворенность коммуникативным процессом (КП) между ними. Материал и методы. С использованием авторских анкет опрошены 232 врача и 255 пациентов. Анкета для врачей направлена на выявление сегментов профессиональной деятельности врача в аспекте выполнения заданной социальной роли. Анкета для пациентов позволяет получить данные о влиянии устойчивых представлений о «титульных» профессиональных качествах врача на характер коммуникации в терапевтическом процессе. Результаты. Результативность КП между врачом и пациентом детерминирована: доверием к врачам (88,2%); высоким уровнем стресса врачей (69,4%); временем, отведенным на прием (51,7%); уровнем восприятия медицинской информации со стороны пациента (42%). Отмечается преимущественно бесконфликтное течение КП (62,7%). Описаны наиболее привлекательные качества врача для пациентов: доходчивость и полнота предоставляемой информации (100%); уважительная оценка личности (62,7%); бесконфликтность (62,7%); терпимость (74,5%); открытость (62,7%); поддержка (62,7%). Заключение. Существуют различия в выборе модели взаимодействия между врачом и пациентом. Повышение статуса врача как условия и следствия коммуникации с пациентами дифференцированы врачами как необходимость правовой защиты профессиональной деятельности, достойная пенсия, повышение престижа профессии, улучшение условий труда; пациентами — соблюдение врачами норм этики в общении с пациентами, повышение профессионализма врача.

Цель: проанализировать качество жизни врачей сельского здравоохранения Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 327 врачей, работающих в районных медицинских организациях Саратовской области. Оценка качества жизни респондентов проводилась с использованием русскоязычной версии опросника ВОЗ КЖ-100 (WHOQOL-100, World Health Organization Quality of Life questionnaire with 100 items). Результаты. Наименьшие значения средних показателей качества жизни респондентов зафиксированы в субсфере F18 «Финансовые ресурсы» (10,19± 1,20). Наибольшие значения средних показателей качества жизни респондентов установлены в субсферах: F9 «Подвижность» (16,26±1,24), F12 «Способность к работе» (16,06±0,90) и F13 «Личные отношения» (16,26±0,81). Не установлено значимых тендерных и возрастных различий качества жизни респондентов (р>0,05). Заключение. Анализ качества жизни врачей в сельском здравоохранении Саратовской области выявил снижение его показателей во всех сферах и субсферах опросника ВОЗ КЖ-100. Результаты проведенного компаративного исследования доказывают влияние на качество жизни врачей сельского здравоохранения их профессиональной деятельности и условий проживания на сельской территории.