2022, том 18

Цель: клиническое обоснование периодичности профессиональной гигиены рта на этапах протезирования на дентальных имплантатах. Материал и методы. В процессе динамического клинического наблюдения в течение года за 45 пациентами в процессе протезирования на дентальных имплантатах использовались гигиенические и пародонтальные индексы: индекс Green J. С, Vermillion J. R. — OHI-S; индекс гигиены супраконструк-ции — ИГСК; индекс гингивита — Gl (Loe Н., Silness J.); индекс Мюлемана — Коуэлла (Muhlemann — Cowell); папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс — РМА в модификации Parma. Результаты. Период после предимплантационной санации рта до завершения постоянного протезирования на имплантатах сопровождается ухудшением гигиенических показателей в конце периода остеоинтеграции, когда показано раскрытие им-плантатов и фиксация формирователей десны или абатментов; в конце пользования временными полимерными протезами перед завершением постоянного протезирования. Индекс OHI-S, равный 3,9 при обращении за протезированием, варьирует на разных этапах в течение года накануне и после профессиональной гигиены от 1,6 до 0,4. Заключение. Этапы протезирования на имплантатах, совпадающие с ухудшением гигиены рта, должны сопровождаться проведением профессиональной гигиены, которая на протяжении от установки им-плантатов до завершения окончательного протезирования должна проводиться трижды: перед установкой им-плантатов, перед фиксацией формирователей десны или абатментов, перед фиксацией постоянных протезов.

Цель: разработка и оценка клинической эффективности технологии немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты (НПДХК). Материал и методы. Работа выполнялась в два этапа. В рамках первого этапа проведен литературный анализ традиционного алгоритма проведения НПДХК, по результатам которого разработан модифицированный алгоритм проведения оперативного вмешательства (моНПДХК). В процессе второго этапа под наблюдением находились 130 больных (средний возраст 58,4±1,8 года) с бинокулярной не-осложненной катарактой. Пациенты разделены на две равнозначные по возрасту и состоянию зрения группы — основную (67 человек, 134 глаза), которым проводилась моНПДХК, и контрольную (63 человека, 126 глаз), которым (через 21-28 дней после первой операции) выполнялась операция на втором глазу (отсроченная последовательная двусторонняя хирургия катаракты, ОПДХК). Результаты. Анализ традиционных положений послужил основой для совершенствования технологии НПДХК путем включения в алгоритм оперативного вмешательства длительного (не менее 60 мин) перерыва между операциями с проведением комплексного обследования пациента. Полученные данные свидетельствуют о сходной клинической эффективности моНПДХК и ОПДХК. Заключение. Проведение моНПДХК можно рассматривать в качестве эффективного и безопасного метода хирургического лечения катаракты, что особенно актуально для пациентов зрительно-напряженного труда.

В статье представлен случай беременности у пациентки с трансплантированной почкой. Ведение беременности данной больной представляло определенные трудности: требовалось динамическое наблюдение смежных специалистов. Особенность случая обусловлена редкой встречаемостью и наличием осложнения — пиелонефрита трансплантата. Практическая значимость данного клинического случая заключается в особенностях ведения беременности пациентки с трансплантированной почкой, правильной тактике как консервативного, так и хирургического лечения для успешного родоразрешения и сохранения жизни матери и ребенка.

Цель: дать оценку локальным и интегральным показателям мукоцилиарного клиренса (МЦК) полости носа в послеоперационный период у больных с инородными телами верхнечелюстной пазухи при различных методиках хирургического доступа к ней. Материал и методы. В исследование включены 90 больных с инородными телами верхнечелюстной пазухи и 60 здоровых лиц. Для оценки МЦК применялась методика анализа высокоскоростной цифровой видеозаписи микроскопической картины и сахариновый тест; оценивались данные компьютерной томографии (КТ). Результаты. Показатель МЦК среднего носового хода в контрольной группе ринологических здоровых лиц составил 10,84±3,80 Гц. Линейная корреляция показателя локального МЦК и сахаринового теста обратная, средней силы (г=-0,64). Локальный МЦК зависит от вида хирургического доступа; сахариновый тест не отражает хирургической травмы и быстро нормализуется. Изменения области остиомеа-тального комплекса на компьютерной томограмме соотносятся с локальным МЦК до и после оперативного вмешательства. Заключение. Измеренный показатель локального МЦК характеризует процессы в области остио-меатального комплекса и соотносится с данными КТ; значения локального МЦК из-за хирургической травмы снижаются на время до 3-5 месяцев. Сахариновый тест не является методом определения функционирования ключевой зоны остиомеатального комплекса и не может быть использован для формирования диагностических критериев. Метод исследования локального МЦК может быть использован как критерий выбора оперативного доступа к верхнечелюстной пазухе.

Objective: to conduct a comparative analysis of mitochondrial respiration in brain homogenates of rats with step-wise incomplete cerebral ischemia (SICI) with varying duration between ligations of both common carotid arteries (CCA). Material and methods. The experiments were performed on 24 male mongrel white rats weighing 260±20 g. All rats were distributed among three subgroups. Cerebral ischemia was simulated under intravenous thiopental anesthesia (40-50 mg/kg). The control group (n=6) comprised sham-operated rats of similar gender and weight. To study mitochondrial respiration, the brain was extracted in the cold environment (0-4 °C), dried with filter paper, weighed and homogenized sensu the modified technique in an isolation medium containing 0.32 M sucrose, 10 mM Tris-HCI, 1 mM EDTA, pH of 7.4 (in a ratio of 1:10), using Potter— Elvehjem homogenizer with Teflon pestle. Results. SICI with an interval of 1 and 3 days between ligation of both CCA led to neuronal damage in the parietal cortex and hippocampus of rats, which manifested itself in a reduction of the neuron size, deformation of the perikaryons, an increase in the number of shrunken neurons and shadow cells. The most pronounced changes were observed in the subgroup with one-day interval between ligations. These changes were similar to the changes in incomplete cerebral ischemia (ICI) (p=0.07), except for the absence of cells with pericellular edema in the hippocampus and a smaller number of those in the parietal cortex. ICI with seven-day interval between CCA ligations, on the contrary, was manifested by less pronounced histo-logical changes, especially in the hippocampus. Conclusion. Comparative analysis of mitochondrial respiration in brain homogenates revealed that the severity of brain damage in SSIC depended on the interval between blood flow arrest in both CCA. At the same time, the highest level of energy metabolism disorder was observed during CCA ligation with an interval of one day, which implied insufficient implementation of compensatory mechanisms.

Цель: рассмотреть клинический опыт применения дуплексной сонографии для диагностики патологии бра-хиоцефальных артерий и обобщение референсных значений ультразвуковых маркеров цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Систематический поиск научной литературы выполнен в базах данных PubMed, ProQuest Dissertations & Theses Global, ProQuest Ebook Central с 1983 г. по настоящее время и включает 47 релевантных источников. Формулировались следующие поисковые запросы: «сосудистая неврология», «неинвазивная диагностика ЦВЗ», «дуплексная сонография сосудов головы и шеи», «стеноокклюзирующее поражение церебральных артерий». Дуплексное сканирование является неотъемлемой частью диагностического алгоритма скрининга и экспертной оценки патологических изменений при ЦВЗ, что способствует персонализации диагностики и лечения, значительно улучшая результаты первичной и вторичной профилактики ишемический событий.

Цель: анализ генетических мутаций у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Для реализации поставленной цели изучены статьи и диссертационные исследования российских авторов, а также зарубежные литературные источники, размещенные в научных базах данных, таких какРиЬМес! и Medscape. Список литературы состоит из 25 научных работ, изданных с 2015 по 2022 г. В результате обобщения и систематизации данных выявлено: мутации в различных локусах генов приводят к разным клиническим фенотипам болезни Паркинсона, что может помочь спрогнозировать течение заболевания. Установлено, что мутация в гене GBA является наиболее часто встречающимся генетическим дефектом в российской популяции. Определение генетических мутаций, вызывающих болезнь Паркинсона, в реальной клинической практике позволит на премоторной стадии поставить диагноз и начинать лечение заболевания, особенно у людей с отягощенным семейным анамнезом.

Вирус SARS-CoV-2 поражает легочную ткань, сосуды сердца, головного мозга (ГМ), периферическую и центральную нервную систему. Происходит снижение иммунитета, а при поражении почек, селезенки, печени и поджелудочной железы возникает синдром полиорганной недостаточности. При поражении околоносовых пазух возможно развитие фронтита, сфеноидита, этмоидита с последующим мощным некрозом тканей головы и шеи, развитием абсцесса ГМ. Рассматривается собственное клиническое наблюдение пациентки М., 42 лет, с диагнозом: «Абсцесс ГМ в базальных отделах лобных долей. Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА). Новая коронавирусная инфекция U07.1 COVID-19, тяжелая форма. Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония. Двусторонний фронтит, этмоидит, правосторонний гайморит, правосторонний сфеноидит». Данный клинический случай обращает на себя внимание тем, что сочетание указанной патологии привело к грозным осложнениям: тромбозу правой внутренней сонной артерии (ВСА); мукормикозу костей носа, тромбозу кавернозного синуса. Констатированы поражения периферической нервной системы в виде множественной краниальной полинейропатии. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА. Представленное наблюдение будет определенным вкладом в накопление данных и поможет при организации проведения основных и дополнительных исследований у неврологических пациентов с новой коронавирусной инфекцией U07.1 COVID-19.

Вирус SARS-CoV-2 при U07.1 COVID-19 поражает легочную ткань, сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. На фоне новой коронавирусной инфекции участились случаи поражения периферической нервной системы (ПНС). В статье приводится пять клинических случаев (3 мужчины и 2 женщины) развития полинейропатии, когда у пациентов в среднем через 14 дней развился тетрапарез, а распределение клинических вариантов напоминает таковые при классическом синдроме Гийена — Барре (СГБ), подтверждая преобладание острой воспалительной демиелинезирующей полинейропатии и сенсомоторного синдрома. Описаны типологические характеристические особенности поражения ПНС у пациентов с СГБ на фоне U07.1 COVID-19. Следует обратить внимание на массовое высвобождение цитокинов при COVID-19, что способствует усилению дизиммунного процесса, находящегося в основе СГБ. Эффективность применяемого плазмафереза в комплексном лечении свидетельствует о постинфекционном иммуноопосредованном механизме развития СГБ. Рассматриваемые варианты поражения ПНС у пациентов с СГБ наглядно демонстрируют сложности, возникающие при диагностике поражения ПНС в условиях отделений для больных с U07.1 COVID-19. В статье обсуждаются необходимые и оптимальные как основные, так и дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. К сожалению, не все отделения оснащены современной диагностической аппаратурой, необходимой для своевременной и наиболее ранней диагностики неврологических осложнений у пациентов CU07.1 COVID-19.

Цель: анализ частоты встречаемости и структуры коморбидных расстройств у пациентов с редкой эпизодической, частой эпизодической и хронической мигренью без ауры. Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты 159 пациентов с мигренью без ауры: 52 с редкой эпизодической мигренью (РЭМ), 54 с частой эпизодической мигренью (ЧЭМ), 53 с хронической мигренью (ХМ). Всем пациентам проведено клинико-психо-логическое обследование с оценкой состояния височно-нижнечелюстного сустава, лобных, затылочных мышц, мышцы шеи (перикраниальных мышц) и жевательных мышц с акцентом на крыловидные мышцы. Все больные были консультированы клиническим психологом. Результаты. При различных формах мигрени выявлены дополнительные симптомы помимо головной боли. В структуре коморбидных состояний чаще других отмечались: дисфункция перикраниальных мышц (РЭМ 59,6%, ЧЭМ 72,2%, ХМ 90,5%), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (РЭМ 21,1%, ЧЭМ 22,2%, ХМ 54,7%), тревожно-депрессивные расстройства (РЭМ 26,9%, ЧЭМ 35,2%, ХМ 58,5%), инсомния (ЧЭМ 22,2%, ХМ 39,6%). При ХМ отмечался высокий процент лекарственно-индуцированной головной боли (73,6%). Заключение. Коморбидные расстройства встречаются с различной частотой в зависимости от формы мигрени. Среди коморбидных состояний преобладают мышечная дисфункция, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна.