Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№1, 2022, том 18

В профессии — жизнь (к 80-летию профессора А. С. Эйбермана)

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 82-86
Рубрика: Юбилеи Тип статьи:
Авторы: Черненков Ю.В., Воротникова Н.А., Гуменюк О.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье представлена биография известного ученого — педиатра, доктора медицинских наук, профессора Александра Семеновича Эйбермана. Исследована его трудовая и научная деятельность как профессора, заведующего кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Работа посвящена 80-летию со дня рождения А. С. Эйбермана. Раскрывает основные вехи его деятельности, содержание его основных научных трудов.

Ключевые слова: профессор Александр Семенович Эйберман, кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета

Патоморфологическая характеристика раневого ложа перед кожной аутопластикой

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 73-77
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Богданов С.Б., Мелконян К.И., Поляков А.В., Сотниченко А.С., Веревкин А.А., Гилевич И.В., Аладьина В.А., Богданова Ю.А., Каракулев А.В., Медведева Л.А., Порханов В.А.
Организация: ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края
Резюме:

Цель: провести сравнительный патоморфологический анализ ран различного генеза, требующих проведения полнослойной кожной аутопластики. Материал и методы. Проведено гистоморфологическое сравнение дна раны перед пластикой полнослойными кожными аутотрансплантатами в трех группах пациентов: 1 — при иссечении рубцовой ткани в плановой хирургии; 2 — при травматических отслойках кожи с выполнением пластики по Красовитову; 3 — при иссечении грануляционной ткани до фиброзного слоя. Объект исследования — био-птаты больных трех исследуемых групп. Результаты. Гистологическая картина ран после удаления рубцов характеризуется хорошо развитой плотной волокнисто-клеточной соединительной тканью, имеет признаки хронического воспаления. В отличие от рубцовой раны острые повреждения характеризовались грануляционной и зрелой плотной волокнистой соединительными тканями с выраженными воспалительными изменениями, каждая из которых имела особенности. Заключение. Результаты сравнительного анализа выявили особенности морфологической картины ран в зависимости от типа повреждения. В группе острых повреждений, травматической и ожоговой ране, выявлены наиболее выраженные повреждения ткани. Учитывая полученные данные, следует предположить, что полнослойная аутодермопластика будет иметь наилучший результат в группе пациентов после планового иссечения рубцовой ткани.

Ключевые слова: отслойка кожи, ожог, гранулирующая рана, аутодермопластика

Профессионально обусловленные изменения нижних конечностей у артистов балета: факторы деформации (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 68-72
Рубрика: Анатомия человека Тип статьи: Обзор
Авторы: Ялунин Н.В., Полянок А. О., Московских Е.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Уральский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: определение основных факторов, детерминирующих возникновение профессиональных деформаций нижних конечностей у артистов балета на основе анализа данных литературы. Проведен анализ 33 научных публикаций, представленных в базах данных и web-ресурсах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, Cyberleninka, электронной библиотеке eLibrary и опубликованных в период с 2011 по 2020 г. Наиболее частыми профессиональными деформациями нижних конечностей у артистов балета являются вальгусная деформация стопы, talus partitus, гипертрофия заднелатерального отростка таранной кости (формирование отростка Steida), уплощение подтаранных суставов и избыточная ацетабулярная ретроверсия. На основе анализа исследований определена очередность возникновения профессиональных изменений нижних конечностей у артистов балета (стопа — голеностопный сустав — тазобедренный сустав — коленный сустав). Произведена систематизация факторов, обусловливающих профессиональную деформацию нижних конечностей, и объединение в группы на основе их генезиса (экзо- и эндогенные). Определен характер влияния ряда экзо- и эндогенных факторов на особенности развития патологических морфофункциональных изменений нижних конечностей у артистов балета.

Ключевые слова: профессионально обусловленные изменения нижних конечностей, балет

Удовлетворенность врачей (в социальной роли пациентов) медицинской помощью в сельском здравоохранении

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 63-67
Рубрика: Социология и история медицины Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еремина М.Г., Григорьева Е.А., Кром И.Л., Еругина М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: проанализировать удовлетворенность врачей (в социальной роли пациентов), страдающих хроническими заболеваниями, медицинской помощью в сельском здравоохранении. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 188 врачей с хроническими заболеваниями из медицинских организаций районов Саратовской области. Использована анкета, разработанная академиком РАН А. В. Решетниковым (Москва). Результаты. К негативным явлениям в деятельности медицинских организаций, в которых им оказывалась медицинская помощь, респонденты отнесли отсутствие нужных специалистов (67,1%), очереди (9,6%), невозможность попасть на прием в удобное время (8,5%), невнимательное отношение сотрудников (8,5% ответов). К проблемам, возникающим у пациентов в ситуации хронического заболевания, опрошенные отнесли недостаточное техническое оснащение медицинских организаций (67%), высокую стоимость лекарств (60,0%), большие очереди на прием к врачу (27,1 %). Заключение. Несмотря на ограничение доступности медицинской помощи, при оценке удовлетворенности медицинской помощью в сельских медицинских организациях региона большинство респондентов положительно оценили качество и доступность медицинской помощи в разных условиях оказания и указали высокие и средние оценки социальной отзывчивости сельского здравоохранения. Объяснение полученных результатов возможно в ракурсе описанного академиком РАН А. В. Решетниковым феномена «парадоксальной» медицины, возникшего в российском здравоохранении в конце XX в.

Ключевые слова: удовлетворенность медицинской помощью, сельское здравоохранение, качество и доступность медицинской помощи

Динамика мнений о мерах профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем, на фоне пандемии коронавируса

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 57-62
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тимошилов В.И., Полякова К.В., Бреусов А.В., Писклаков С.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Курский ГМУ» Минзрава России, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Резюме:

Цель: анализ изменения мнений лиц молодого возраста о мерах профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на фоне пандемии коронавируса по сравнению с допандемийным периодом. Материал и методы. Программа исследования основана на сопоставлении данных социологического опроса 400 респондентов 16-21 года в 2021 г. и анализа 838 анкет участников аналогичного исследования 2017 г того же возраста. Метод исследования — социологический (анкетирование). Использована авторская анкета, состоящая из 46 вопросов, объединенных в пять блоков: самооценка актуальности проблемы ИППП, вероятность риска заражения, готовность к прохождению профилактических скрининговых обследований, предпочитаемые направления обращения за помощью при возникновении симптомов ИППП, согласие на обследование и лечение совместно с половым партнером. По полу распределение было следующим: в 2017 г. женщин — 51% (л=427), мужчин — 49% (л=411); в 2021 г. — 52% (п=208) и 48% (л=192). В обработке и представлении данных использованы экстенсивные показатели, сравниваемые с оценкой значимости различий по f-критерию Стьюдента. Результаты. В 2021 г. отмечен рост заинтересованности молодежи в прохождении скрининговых обследований (79,5 против 63% в 2017 г., р=0,006) и обращении за медицинской помощью (93,5 против 89,5%, р=0,007), однако возросло число случаев сокрытия состояния здоровья от партнера (с 8,3 до 32,2%, р=0,003). Заключение. Проведенное исследование выявило изменение мнений респондентов в отношении ИППП в период пандемии, заключающееся в возрастании понимания необходимости регулярных обследований, обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания, но при этом отмечено снижение чувства ответственности за здоровье своего партнера.

Ключевые слова: пандемия коронавирусной инфекции, лица молодого возраста, инфекции, передающиеся половым путем

Работа с обращениями граждан как инструмент системы контроля качества в региональном здравоохранении

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 50-56
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кучин Н.Е.
Организация: ФГБОУ ВО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области
Резюме:

Цель; провести комплексный анализ обращений и жалоб граждан, поступающих в медицинские организации (МО) субъекта РФ. Материал и методы. На основании отчетных данных проведен анализ работы с обращениями граждан в МО Челябинской области за период 2015-2019 гг. Результаты. Выявлен рост количества обращений в изучаемый период (с 8397 до 15271), где в тематической структуре преобладают вопросы качества (30,7%) и доступности (29,1%) медицинской помощи. При этом отмечается сокращение обращений, признаваемых обоснованными (с 8,6 до 4,6%), и рост обращений, рассматриваемых без определения тематики (с 19,8 до 30,2%). Для МО 3-го уровня определена корреляционная связь (А=0,99, р=0,011) между количеством рассмотренных врачебной комиссией жалоб и признанных обоснованными. Выводы. 1. Динамика обращений граждан характеризуется выраженным ростом с тематическим преобладанием жалоб на качество и доступность медицинской помощи. 2. Работа врачебной комиссии с обращениями граждан в МО 3-го уровня способствует повышению объективности их рассмотрения. 3. Значительное количество обращений, относимых на этапе рассмотрения к категории «прочих», требует дополнительных инструментов их детализации. 4. Рост жалоб может быть обусловлен как объективными причинами, так и субъективной оценкой пациентов в условиях растущей информационной доступности, что требует дальнейшего исследования.

Ключевые слова: обращения граждан, качество медицинской помощи, жалобы пациентов, доступность медицинской помощи, безопасность медицинской деятельности

Диабетическая энцефалопатия при сахарном диабете в детском возрасте: патофизиология и клинические проявления (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 46-49
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Обзор
Авторы: Быков Ю.В., Батурин В.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: представить современные научные сведения, касающиеся патофизиологических и клинических особенностей диабетической энцефалопатии (ДЭ) у детей с сахарным диабетом (СД) I типа. Проанализированы 44 научные работы с использованием баз данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape по поисковым запросам: «сахарный диабет у детей и подростков», «диабетическая энцефалопатия», «патофизиология диабетической энцефалопатии в детском возрасте», «клинические проявления диабетической энцефалопатии в детском возрасте». Временной интервал анализируемой литературы: 2008-2021 гг. Представлены общая характеристика, этиология, патофизиология и клинические проявления ДЭ у детей и подростков на фоне СД I типа. Сделан вывод о том, что понимание механизмов развития данного осложнения и своевременная диагностика помогут минимизировать прогрессирование нарушения центральной нервной системы у данного контингента больных.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая энцефалопатия, дети и подростки

Редкий случай поражения плечевого сплетения фибросаркомой подмышечной области (клинический случай)

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 42-45
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Чехонацкий А.А., Ковалёв Е.П., Потахин С.Н., Елисеев А.А., Цыганов В.И., Чевгунова А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева»
Резюме:

Цель: продемонстрировать успешный опыт диагностики и лечения фибросаркомы редкой локализации (в подмышечной области). Своевременное оперативное лечение комплексной хирургической бригадой с привлечением специалистов различных специальностей в виде декомпрессии плечевого сплетения и радикального иссечения злокачественного новообразования позволило улучшить качество жизни пациента, не допустить полную потерю функций левой руки, а также предотвратить метастазирование опухоли.

Ключевые слова: фибросаркома, подмышечная область, плечевое сплетение

Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на клиническое течение варикозной болезни и варикотромбофлебита после кроссэктомии

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 38-41
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Царев О.А., Захаров Н.Н., Сенин А.А., Корчаков Н.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: проанализировать особенности клинического течения варикозной болезни нижних конечностей и острого варикотромбофлебита у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани после кроссэктомии. Материал и методы. В проспективное клиническое когортное исследование включили 132 пациентки с варикозной болезнью, которым выполнена кроссэктомия. В основную группу включены 67 пациентов с дисплазией, в группу контроля — 65 больных без дисплазии. Осмотр пациенток, а также ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей производили через 3, 6, 12, 36 месяцев. Для оценки влияния дисплазии на риск развития рецидива варикотромбофлебита использовали регрессионный анализ Кокса. Результаты. Прогресс клинических проявлений варикозной болезни после кроссэктомии выявлен у 57 (85,1%) пациенток с дисплазией и у 14 (21,5%) — без дисплазии (р=0,003), что потребовало выполнение флебэктомии. Рецидив варикотромбофлебита выявлен у 22 (32,8%) пациенток с дисплазией и у 5 (7,7%) — без дисплазии (р=0,002). Показатель Кокс-модели Exp (S), характеризующий спрогнозированное изменение рисков для дисплазии, составил 4,216 (95% ДИ 1,595—11,147). Заключение. Клиническое течение варикозной болезни у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани характеризуется прогрессированием клинических проявлений хронической венозной недостаточности конечности. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани повышает риск развития рецидива варикотромбофлебита после кроссэктомии более чем в 4,2 раза.

Ключевые слова: рецидив острого варикотромбофлебита, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, варикозная болезнь

Редкое злокачественное образование тыла стопы (клинический случай)

Год: 2022, том 18 Номер: №1 Страницы: 34-37
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Мыскин С.А., Шалин В.В., Миронов В.С., Миронов А.В., Белоусов Д.Г., Беккер Ю.Н.
Организация: ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», Медицинский институт, ГБУЗ «Клиническая больница №6 им. ГА. Захарьина», г. Пенза
Резюме:

Целью данной работы является описание злокачественной синовиальной саркомы редкой локализации. Синовиальная саркома — опухоль мягких тканей, происходящая из соединительной ткани, преимущественно из синовиальной оболочки суставов. Однако встречаются и редкие локализации. Данный клинический случай демонстрирует необходимость более детальной диагностики новообразований и показывает необходимость раннего начала оперативного и консервативного лечения.

Ключевые слова: синовиальная саркома, опухоль стопы