№2, 2022, том 18

Статья посвящена научно-исследовательской, педагогической и общественной деятельности одного из видных гистологов нашей страны XX в. профессору Н. Г. Колосову - члену-корреспонденту Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР, внесшему весомый вклад в развитие отечественной нейроморфологии. С 1945 по 1950 г. профессор Н.Г. Колосов руководил кафедрой гистологии и эмбриологии Саратовского государственного медицинского института. За сравнительно короткий период профессиональной деятельности в Саратовском медицинском институте ему удалось заложить основы нейроморфологического направления работы кафедры гистологии, установить тесную связь с сотрудниками клиник и привлечь их к научно-исследовательской деятельности.

Статья посвящена 30-летнему юбилею кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Юбилей кафедры — это время подведения итогов работы ее сотрудников. Деятельность кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии является частью образовательного пространства университета и предполагает подготовку высококвалифицированных врачей с учетом современных требований.

Статья посвящена описанию жизненного и творческого пути доктора медицинских наук, профессора, профессора кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского Минздрава России Нэлли Хасяновны Бахтеевой — врача —травматолога-ортопеда, ученого и педагога. Профессиональная деятельность Н.Х. Бахтеевой связана с детской ортопедией. Круг ее научных интересов — врожденные и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава у детей. Разработки ученого оказали существенное влияние на качество диагностики и лечения этой категории маленьких пациентов.

Цель: выявить изменения параметров микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоу-метрии в процессе заживления раневого дефекта и возможности их применения для модернизации технологий оценки эффективности средств для лечения ран. Материал и методы. Исследования выполнены на 25 белых крысах, разделенных на две группы: 10 контрольных интактных крыс, 15 животных с полнослойным экспериментальным дефектом кожи. У крыс оценивали параметры микроциркуляции кожи краев экспериментальной раны с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, а также проводили анализ гистологических препаратов тканей области раневого дефекта. Результаты. Изменения микроциркуляции кожи краев раневого дефекта характеризуются воспалительной гиперемией, проявляющейся увеличением перфузионного показателя на 27% и нормированных амплитуд миогенных, дыхательных и сердечных колебаний. Изменения микроциркуляции верифицируются морфологической картиной воспаления, которая отражает увеличение количества полнокровных сосудов артериального и венозного русла, а также лейкоцитарную инфильтрацию дна и краев раны. Заключение. Мониторинг микроциркуляторных нарушений, возникающих в области кожных ран, позволяет оценить динамику репаративного процесса, что может быть использовано для разработки и оценки эффективности существующих медикаментозных и немедикаментозных методов стимуляции регенерации.

Цель: выявить особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности. Материал и методы. Исследована нижняя челюсть у 45 плодов человека во втором триместре беременности мужского и женского пола с использованием метода ультразвукового сканирования и с помощью морфологических методик: морфометрии и макромикроскопического препарирования. Результаты. Средние параметры нижней челюсти составили: длина альвеолярной дуги 64,1±3,6мм, угловая ширина — 30,2±4,0мм, проекционная длина — 24,8±3,5мм, высота ветви—21,1±3,1мм, наименьшая ширина ветви 12,2±1,3мм, угол нижней челюсти — 127,2±9,8° с диапазоном значений от 115 до 156°. Согласно длиннотно-широтному индексу (ДШИ) встретились две формы: мезо- (39%) и лептомандибулярная (61%). По широтно-высотному индексу (ШВИ) имелась платирамимандибулярная форма ветви у всех исследованных нижних челюстей. Установлены значимые половые различия угла нижней челюсти, проекционной длины, угловой ширины (р=0,026; 0,046; 0,039 соответственно). У плодов женского пола преобладали угол и проекционная длина, у плодов мужского пола — угловая ширина. Заключение. Выявлены особенности анатомического строения нижней челюсти у плодов во втором триместре беременности в норме. Полученные данные представляют интерес для дополнения фундаментальных знаний о ее развитии в данный возрастной период и имеют прикладное значение для выявления врожденных пороков, в том числе с использованием методов прижизненной визуализации.

Цель: определить влияние ожиданий пациента и ролевого поведения врача на характер и удовлетворенность коммуникативным процессом (КП) между ними. Материал и методы. С использованием авторских анкет опрошены 232 врача и 255 пациентов. Анкета для врачей направлена на выявление сегментов профессиональной деятельности врача в аспекте выполнения заданной социальной роли. Анкета для пациентов позволяет получить данные о влиянии устойчивых представлений о «титульных» профессиональных качествах врача на характер коммуникации в терапевтическом процессе. Результаты. Результативность КП между врачом и пациентом детерминирована: доверием к врачам (88,2%); высоким уровнем стресса врачей (69,4%); временем, отведенным на прием (51,7%); уровнем восприятия медицинской информации со стороны пациента (42%). Отмечается преимущественно бесконфликтное течение КП (62,7%). Описаны наиболее привлекательные качества врача для пациентов: доходчивость и полнота предоставляемой информации (100%); уважительная оценка личности (62,7%); бесконфликтность (62,7%); терпимость (74,5%); открытость (62,7%); поддержка (62,7%). Заключение. Существуют различия в выборе модели взаимодействия между врачом и пациентом. Повышение статуса врача как условия и следствия коммуникации с пациентами дифференцированы врачами как необходимость правовой защиты профессиональной деятельности, достойная пенсия, повышение престижа профессии, улучшение условий труда; пациентами — соблюдение врачами норм этики в общении с пациентами, повышение профессионализма врача.

Цель: проанализировать качество жизни врачей сельского здравоохранения Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 327 врачей, работающих в районных медицинских организациях Саратовской области. Оценка качества жизни респондентов проводилась с использованием русскоязычной версии опросника ВОЗ КЖ-100 (WHOQOL-100, World Health Organization Quality of Life questionnaire with 100 items). Результаты. Наименьшие значения средних показателей качества жизни респондентов зафиксированы в субсфере F18 «Финансовые ресурсы» (10,19± 1,20). Наибольшие значения средних показателей качества жизни респондентов установлены в субсферах: F9 «Подвижность» (16,26±1,24), F12 «Способность к работе» (16,06±0,90) и F13 «Личные отношения» (16,26±0,81). Не установлено значимых тендерных и возрастных различий качества жизни респондентов (р>0,05). Заключение. Анализ качества жизни врачей в сельском здравоохранении Саратовской области выявил снижение его показателей во всех сферах и субсферах опросника ВОЗ КЖ-100. Результаты проведенного компаративного исследования доказывают влияние на качество жизни врачей сельского здравоохранения их профессиональной деятельности и условий проживания на сельской территории.

Цель: путем анализа результатов деятельности медицинских организаций —участников системы ОМС, расположенных на территории Санкт-Петербурга, выявить тенденции в предоставлении медицинской помощи (МП) с использованием методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП. Материал и методы. Изучен структурный компонент медицинских организаций, предоставляющих МП с использованием методик ЭКО на территории Санкт-Петербурга в течение последних девяти лет (2013-2021 гг.), а также объемы оказанной ими МП в динамике за последние пять лет (2016-2020 гг.). Результаты. Рост количества проведенных циклов ЭКО при реализации программы государственных гарантий за последние пять лет составил 42,7%. Это связано с опережающим приростом оказания услуги иногородним пациентам: в 2019 г. темп их прироста к уровню 2016 г. составил только 21,3% для жителей Санкт-Петербурга и 129,1 % для иногородних пациентов. Ведущую роль в росте показателей играют медицинские организации негосударственных форм собственности, в которых в настоящее время проводится 66,3% всех циклов ЭКО для жителей Санкт-Петербурга и 78,0% для иногородних пациентов. Заключение. Выявленная на примере Санкт-Петербурга существенная роль крупных федеральных центров в выполнении значительных объемов МП с использованием методики ЭКО иногородним пациенткам должна быть учтена при разработке региональных программ развития здравоохранения с целью недопущения ограничения доступности медицинских услуг для жителей Санкт-Петербурга.

Objective: our study aimed to determine the prevalence and grade of malnutrition in patients hospitalized for various indications and to examine its relationship with comorbidities and socio-demographic factors. Material and methods. This study enrolled children aged 1 month to 15 years with a median (Q25; Q75) age of 1.8 (1.27-3.47) who were hospitalized in our hospital with various diagnoses between 1 January 2019 and 31 December 2019. Our study included 498 patients, 286 (57.4%) of which were male and 212 (42.6%) were female. Results. Forty (19.7%) patients with a median (Q25; Q75) age of 2.25 (1.27-3.48) years had a weight z-score of less than -2SD. According to the Waterlow classification, 47.2% (n=235) of the patients had malnutrition. There were significant differences between the groups regarding socioeconomic level and C-reactive protein (CRP) level. Conclusion. Malnutrition is associated with low socio-economic status. It plays an important role in hospitalizations for different reasons.

На примере синдрома Арнольда — Киари II типа демонстрируются сложности, возникающие при ранней диагностике данной врожденной патологии, дальнейшей тактики ведения новорожденного и хирургической коррекции порока. В представленном клиническом случае во время пренатальной ультразвуковой диагностики удалось на раннем этапе выявить тяжелый порок развития центральной нервной системы — мальформацию Киари. Получен отказ родителей от прерывания беременности, ее пролонгация завершилась родоразрешением путем операции кесарева сечения. В постнатальный период был подтвержден диагноз врожденного синдрома Арнольда — Киари II типа, провели симптоматическое лечение и направили ребенка на нейрохирургическую коррекцию, являющуюся единственным методом, позволяющим избежать тяжелой инвалидности и летального исхода. Следует отметить, что прогноз для полноценной и качественной жизни остается весьма сомнительным из-за высокой вероятности инвалидности ребенка.