2026, том 22

Цель: определить роль железодефицитных состояний в прогрессировании аутоиммунного тиреоидита. Методика написания обзора. Осуществлен поиск научной литературы по ключевым словам: «аутоиммунный тиреоидит», «гипотиреоз» и «дефицит железа» по базам данных PubMed, Cocharane Library и eLibrary в январе 2025 г. за последние 10 лет. Заключение. Влияние дефицита железа на иммунные реакции организма, а также на изменения в геноме клеток может лежать в основе одного из возможных механизмов, приводящих к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. На фоне железодефицитных состояний отмечается более высокая активность аутоиммунного тиреоидита. Дефицит железа может привести к развитию гипотиреоза, а также способствует росту уровня антител к тиреопероксидазе.

Цель: оценить связь полиморфных вариантов генов ренин-ангиотензиновой системы (РАС) с риском артериальной гипертензии (АГ) у лиц молодого возраста (18–44 лет) с учетом половых различий. Материал и методы. Обследованы 183 человека (94 мужчины, 89 женщин). Методом полимеразной цепной реакции проведено генотипирование 4 полиморфизмов: rs4762 (T174M) гена AGT, rs699 (M235T) гена AGT, rs5186 (A1166C) гена AGTR1 и rs4340 (I/D) гена ACE. Оценку ассоциации с АГ выполняли с помощью логистической регрессии в 5 генетических моделях (кодоминантной, доминантной, рецессивной, сверхдоминантной, лог-аддитивной) с поправкой на возраст, пол и индекс массы тела. Анализировали также гаплотипы и неравновесие по сцеплению. Результаты. Носительство аллеля M полиморфизма rs4762 ассоциировано с повышением риска АГ в доминантной модели (отношение шансов – ОШ 2,35, 95% доверительный интервал – ДИ 1,05–5,25; p=0,038) и сверхдоминантной (ОШ 2,60, 95% ДИ 1,16–5,81; p=0,02), причем у мужчин риск достигает ОШ 3,84. Для полиморфизма rs5186 выявлено значимое взаимодействие с полом (p=0,036): у женщин генотип A/C ассоциирован с повышением риска АГ (ОШ 1,99), у мужчин – со снижением (ОШ 0,58). При гаплотипном анализе выявлена комбинация аллелей M T A D (rs4762 M, rs699 T, rs5186 A, rs4340 D), ассоциированная с повышением шансов развития АГ (ОШ 14,59, 95% ДИ 1,78–119,52; p=0,013). Заключение. Выявлены полоспецифичные ассоциации полиморфизмов генов РАС с риском АГ у молодых лиц. Гаплотип M T A D может рассматриваться как потенциальный маркер повышенного риска АГ.

Представлен клинический случай фенотипа болезни Крона с факторами неблагоприятного прогноза. В обсуждении приведен подробный анализ анамнеза заболевания и клинической картины, выявляющий ряд факторов риска неблагоприятного прогноза: молодой возраст, осложненный фенотип болезни Крона (стриктурирующая форма), назначение глюкокортикоидов в дебюте заболевания.

Данный клинический случай демонстрирует сложности диагностики и своевременного устранения формирующегося тазового абсцесса у пациента 24 лет после аппендэктомии при деструктивном аппендиците на раннем этапе с использованием лапароскопии, позволившей избежать травматичного вскрытия гнойника через прямую кишку.

Цель: определить особенности диагностики и скрининга на злокачественные новообразования у реципиентов почечного трансплантата. Методика написания обзора. Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) с использованием баз данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka, Google Scholar и Web of Science. Глубина поиска – с 2010 по 2025 г. Из первоначально отобранных 54 публикаций выбраны 40 релевантных теме работ. Заключение. Скрининг и диагностика злокачественных новообразований у реципиентов почечного трансплантата отличаются от нетрансплантированной популяции. В отношении рака кожи, почечно-клеточного рака, лимфопролиферативных заболеваний и рака шейки матки отмечается интенсификация скрининга по составу и частоте проведения, однако для большинства видов опухолей общая стратегия скрининга окончательно не определена и остается предметом дискуссий.

Цель: оценка безопасности и остеоинтегративных свойств экспериментальных образцов имплантатов с разными типами покрытий в эксперименте in vivo у крыс. Материал и методы. Морфологическое исследование выполнено на 60 лабораторных половозрелых крысах. Материалами исследования являлись образцы имплантатов 4 групп с различными типами покрытий на основе титана ВТ6. Результаты. Доказана биологическая совместимость всех образцов имплантатов. В группе имплантатов без покрытия не наблюдали выраженного костеобразования, стабильность имплантата сохранялась низкой ко 2-му месяцу (2,9±1,1 балла по шкале стабильности имплантата). Имплантаты с покрытием хитозаном показали невысокие показатели стабильности (1,8±0,1 балла ко 2-й неделе), однако наблюдалась выраженная стимуляция осеогенеза. В группе с антибактериальным покрытием отмечали хорошую интеграцию и малую подвижность имплантата (3,4±0,3 балла к 1-му месяцу), антибактериальное покрытие сохранялось в течение 2 нед. Заключение. Покрытия из гидроксиапатита и хитозана способствовали ускорению остеоинтеграции, путем стимуляции ангиогенеза, синтеза коллагена стромы и костеобразования при полной степени биосовместимости и быстрой биодеградации. Антибактериальное покрытие обеспечивало быстрое купирование воспалительных явлений в области послеоперационной раны.

Цель – разработать персонализированную технику ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. Материал и методы. Исследование базируется на результатах ретроспективного анализа компьютерных томограмм 127 пациентов, страдающих остеоартрозом коленного сустава I–III стадии по классификации Н.С. Косинской. Определены анатомическая, хирургическая надмыщелковые и задняя мыщелковая линии, которые обычно используются в предоперационном планировании для позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. Описана более точная новая линия, обозначенная как передняя касательная, которая в настоящее время не применяется в отечественной практике (RU 2819654 C1, 2024). Результаты. Стандартная инклинация наружной ротации (3º) не является универсальной для всех пациентов, поскольку угол между хирургической и задней мыщелковыми линиями варьирует в диапазоне 1,5º (0,6–4,3º) на III стадии остеоартрита. В процессе анализа выявлены статистически значимые сильные корреляции между углами, образованными передней касательной и хирургической, а также анатомической надмыщелковой линиями (R=0,9724). Это послужило основой для разработки методики предоперационного планирования, базирующейся на использовании передней касательной линии. Заключение. Разработанная персонализированная техника ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава обладает значительным практическим потенциалом благодаря тесной связи передней касательной линии с анатомической и хирургической надмыщелковой линиями, определяемой посредством стандартных угловых измерений.

Цель: оценить краевое прилегание временных пломбировочных материалов, применяемых в стоматологической практике. Материал и методы. Отобрано 5 групп временных пломбировочных материалов: цинк-сульфатный цемент, цинк-сульфатный цемент, модифицированный полимерным пастообразователем, цинкоксидэвгенольный цемент, модифицированный полиметилметакрилатом, полимерный материал светового отверждения, стеклоиономерный цемент. В каждой группе исследовано 10 образцов зубов. Образцы погружали в термостат c дистиллированной водой и раствором метиленового синего на протяжении 14 дней, затем их распиливали по сагиттальной оси для оценки толщины проникновения красителя. Результаты. При анализе краевой проницаемости временных пломбировочных материалов установлено, что толщина окрашивания статистически значимо различается в зависимости от группы пломбировочного материала; критерий Краскела – Уоллиса H=17,63; p=0,002. Краевая проницаемость образцов из группы цинк-сульфатного цемента составила 97%, образцов из цинкоксидэвгенольного цемента – 52% от толщины временной пломбы. В группе стеклоиономерного цемента проникновения красителя по границе «пломба – зуб» не наблюдалось. Заключение. Наибольшую краевую проницаемость показали образцы из группы цинк-сульфатного и цинкоксидэвгенольного цемента.

Цель: оценить эффективность комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением динамической электронейростимуляции. Материал и методы. Отобраны 60 пациентов с диагнозом «Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена)» различной степени тяжести (К07.60). Первой группе пациентов (n=30) проводили комплексное лечение с включением динамической электронейростимуляции при предъявлении жалоб на боль, а 2-й группе (n=30) в тех же областях – курсом 10–15 процедур. До лечения и после него оценивали болевые ощущения посредством визуальной аналоговой шкалы боли и степень тяжести синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – с помощью предложенной нами методики аналоговой диагностики выраженности патологии. Результаты. Выраженность синдрома болевой дисфункции и показатели визуальной аналоговой шкалы боли после лечения уменьшились в 1-й группе с 13,33±1,46 и 4,07±0,39 до 0 баллов соответственно (p<0,001), во 2-й группе с 13,9±1,62 и 3,83±0,38 до 0 баллов (p<0,001) соответственно. У пациентов 1-й группы после лечения патология полностью отсутствовала у 80% пациентов, у 2-й – у 97% (р=0,047). Заключение. Динамическая электронейростимуляция при курсовом применении является эффективным методом в комплексном лечении пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) остается ведущей причиной необратимой слепоты. Несмотря на достижение целевого внутриглазного давления, у большинства пациентов ПОУГ продолжается снижение зрительных функций. Одним из факторов, способствующих прогрессированию глаукомной оптической нейропатии, может быть нарушение микроциркуляции. На примере 3 клинических случаев представлен анализ результатов мультимодального обследования 3 пациентов с ПОУГ, включающего стандартные офтальмологические методы и оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии. Выбор клинических случаев обусловлен возможностью продемонстрировать различные варианты течения заболевания и ответа на проводимое лечение (местную медикаментозную гипотензивную терапию и антиглаукомную хирургию), а также оценить влияние коморбидной сосудистой патологии на состояние гемоперфузии диска зрительного нерва. Представленные клинические наблюдения обосновывают необходимость персонализированного подхода к ведéнию пациентов с ПОУГ с обязательной оценкой не только офтальмотонуса, но и состояния регионарной гемодинамики, особенно при выраженной отрицательной динамике структурно-функциональных показателей.