2026, том 22

Цель: выделить наиболее доказательные стратегии здоровьесбережения в первичной медицинской профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Методика написания обзора. Поиск выполнен в базах PubMed, Cochrane Library и Scopus (2010–2025 гг.). Отбор проводили в соответствии с PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses)-2020 и PRISMA-NMA (Network Meta-Analyses); качество обзоров оценивалось по AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews), риск смещения рандомизированных контролируемых исследований – по шкале Cochrane Risk of Bias. В итоговый синтез вошла 31 публикация (2010–2025 гг.), включая систематические обзоры, метаанализы (в том числе сетевые), крупные рандомизированные клинические исследования и когортные исследования. Заключение. Наиболее доказанными стратегиями первичной медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний являются антигипертензивная и липидснижающая терапии, а также комплексные диетические программы. Применение ацетилсалициловой кислоты в общей популяции не оправдано из-за неблагоприятного баланса «польза/риск». Организационные меры повышают охват первичной медицинской профилактикой, но требуют интеграции с поддержкой приверженности ей пациентов.

Цель: определение частоты возникновения и выраженности постинсультного неглект-синдрома, ассоциированного с двигательными нарушениями. Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов в острый период инсульта с клиникой гемипареза (49 мужчин и 51 женщина, средний возраст 68,0±11,8 года). Всем пациентам проведен неврологический осмотр с оценкой по стандартным постинсультным шкалам и тесты (шкала Кэтрин Бержего и Саннибрукская методика), позволяющие оценить наличие и выраженность неглект-синдрома. Результаты. У 84 пациентов выявлен неглект-синдром, из них 36 мужчин и 48 женщин. В 53,6% случаев синдром наблюдался у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в бассейне левой, а в 46,4% – правой средней мозговой артерии. Медианный балл по шкале Кэтрин Бержего составил 4,0 (1,0; 8,75), что соответствовало неглект-синдрому легкой степени. Средний балл по Саннибрукской методике оценки составил 39,32±19,6, что также относится к легкой степени выраженности неглект-синдрома. Обе шкалы имеют статистически значимую прямую связь между собой (rxy=0,33 с 95% доверительным интервалом 0,143–0,493; p=0,001). Заключение. Неглект-синдром встречается с высокой частотой (84 из 100 пациентов), чаще в бассейне левой средней мозговой артерии. Обе шкалы одинаково диагностируют частоту синдрома и его выраженность. Синдром неглекта сочетается с двигательными постинсультными нарушениями, усугубляя их выраженность.

Цель: динамическая оценка показателей Т-рецепторных эксцизионных колец (TREC) и каппа-делеционных рекомбинационных эксцизионных колец (KREC) у иммунокомпрометированных новорожденных, а также выявление значимых анамнестических факторов, способных влиять на значения искомых маркеров. Материал и методы. Произведена динамическая оценка показателей TREC и KREC у 203 детей, рожденных на 22–41-й неделях гестации. Материалом для первичного определения уровней TREC и KREC являлись сухие пятна крови, нанесенные на карты (тест-бланки) Гатри; для повторных определений использовали венозную кровь. У 79 детей, чьи показатели находились вне референсных диапазонов, производилась повторная оценка искомых маркеров через 2 и 4 нед от даты первичного забора. Результаты. У иммунокомпрометированных новорожденных с каждой неделей постнатального развития происходит постепенная нормализация значений искомых маркеров. На показатели TREC статистически значимо оказывают влияние такие факторы материнского анамнеза, как врожденные пороки развития почек (р=0,008), самопроизвольные выкидыши (р=0,004), хронический вагинит (р=0,015), никотиновая зависимость (р<0,001), злоупотребление алкоголем (р=0,029), на показатели KREC – хронический пиелонефрит (р=0,028) и бактериальный вагиноз (р=0,02). Заключение. С увеличением объема иммунокомпетентных клеток происходит соизмеримое повышение количества TREC и KREC, вследствие чего дети с пограничными значениями искомых маркеров относятся к группе условно здоровых.

В статье представлены особенности течения заболевания у ребенка с синдромом Вольфа – Хиршхорна (с характерными клиническими проявлениями и молекулярно-генетическим подтверждением), рожденного путем экстренной операции кесарева сечения при сроке гестации 30 нед, от беременности, протекавшей на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и рецидивирующей герпетической инфекции у матери, тяжелого течения неонатального периода с бронхо-легочной и врожденной генетической патологией нервной системы, с проявлениями раннего неонатального сепсиса, последующим присоединением госпитальной инфекции, септицемией и летальным исходом от полиорганных осложнений в период младенчества.

Цель: определить роль железодефицитных состояний в прогрессировании аутоиммунного тиреоидита. Методика написания обзора. Осуществлен поиск научной литературы по ключевым словам: «аутоиммунный тиреоидит», «гипотиреоз» и «дефицит железа» по базам данных PubMed, Cocharane Library и eLibrary в январе 2025 г. за последние 10 лет. Заключение. Влияние дефицита железа на иммунные реакции организма, а также на изменения в геноме клеток может лежать в основе одного из возможных механизмов, приводящих к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. На фоне железодефицитных состояний отмечается более высокая активность аутоиммунного тиреоидита. Дефицит железа может привести к развитию гипотиреоза, а также способствует росту уровня антител к тиреопероксидазе.

Цель: оценить связь полиморфных вариантов генов ренин-ангиотензиновой системы (РАС) с риском артериальной гипертензии (АГ) у лиц молодого возраста (18–44 лет) с учетом половых различий. Материал и методы. Обследованы 183 человека (94 мужчины, 89 женщин). Методом полимеразной цепной реакции проведено генотипирование 4 полиморфизмов: rs4762 (T174M) гена AGT, rs699 (M235T) гена AGT, rs5186 (A1166C) гена AGTR1 и rs4340 (I/D) гена ACE. Оценку ассоциации с АГ выполняли с помощью логистической регрессии в 5 генетических моделях (кодоминантной, доминантной, рецессивной, сверхдоминантной, лог-аддитивной) с поправкой на возраст, пол и индекс массы тела. Анализировали также гаплотипы и неравновесие по сцеплению. Результаты. Носительство аллеля M полиморфизма rs4762 ассоциировано с повышением риска АГ в доминантной модели (отношение шансов – ОШ 2,35, 95% доверительный интервал – ДИ 1,05–5,25; p=0,038) и сверхдоминантной (ОШ 2,60, 95% ДИ 1,16–5,81; p=0,02), причем у мужчин риск достигает ОШ 3,84. Для полиморфизма rs5186 выявлено значимое взаимодействие с полом (p=0,036): у женщин генотип A/C ассоциирован с повышением риска АГ (ОШ 1,99), у мужчин – со снижением (ОШ 0,58). При гаплотипном анализе выявлена комбинация аллелей M T A D (rs4762 M, rs699 T, rs5186 A, rs4340 D), ассоциированная с повышением шансов развития АГ (ОШ 14,59, 95% ДИ 1,78–119,52; p=0,013). Заключение. Выявлены полоспецифичные ассоциации полиморфизмов генов РАС с риском АГ у молодых лиц. Гаплотип M T A D может рассматриваться как потенциальный маркер повышенного риска АГ.

Представлен клинический случай фенотипа болезни Крона с факторами неблагоприятного прогноза. В обсуждении приведен подробный анализ анамнеза заболевания и клинической картины, выявляющий ряд факторов риска неблагоприятного прогноза: молодой возраст, осложненный фенотип болезни Крона (стриктурирующая форма), назначение глюкокортикоидов в дебюте заболевания.

Данный клинический случай демонстрирует сложности диагностики и своевременного устранения формирующегося тазового абсцесса у пациента 24 лет после аппендэктомии при деструктивном аппендиците на раннем этапе с использованием лапароскопии, позволившей избежать травматичного вскрытия гнойника через прямую кишку.

Цель: определить особенности диагностики и скрининга на злокачественные новообразования у реципиентов почечного трансплантата. Методика написания обзора. Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) с использованием баз данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka, Google Scholar и Web of Science. Глубина поиска – с 2010 по 2025 г. Из первоначально отобранных 54 публикаций выбраны 40 релевантных теме работ. Заключение. Скрининг и диагностика злокачественных новообразований у реципиентов почечного трансплантата отличаются от нетрансплантированной популяции. В отношении рака кожи, почечно-клеточного рака, лимфопролиферативных заболеваний и рака шейки матки отмечается интенсификация скрининга по составу и частоте проведения, однако для большинства видов опухолей общая стратегия скрининга окончательно не определена и остается предметом дискуссий.

Цель: оценка безопасности и остеоинтегративных свойств экспериментальных образцов имплантатов с разными типами покрытий в эксперименте in vivo у крыс. Материал и методы. Морфологическое исследование выполнено на 60 лабораторных половозрелых крысах. Материалами исследования являлись образцы имплантатов 4 групп с различными типами покрытий на основе титана ВТ6. Результаты. Доказана биологическая совместимость всех образцов имплантатов. В группе имплантатов без покрытия не наблюдали выраженного костеобразования, стабильность имплантата сохранялась низкой ко 2-му месяцу (2,9±1,1 балла по шкале стабильности имплантата). Имплантаты с покрытием хитозаном показали невысокие показатели стабильности (1,8±0,1 балла ко 2-й неделе), однако наблюдалась выраженная стимуляция осеогенеза. В группе с антибактериальным покрытием отмечали хорошую интеграцию и малую подвижность имплантата (3,4±0,3 балла к 1-му месяцу), антибактериальное покрытие сохранялось в течение 2 нед. Заключение. Покрытия из гидроксиапатита и хитозана способствовали ускорению остеоинтеграции, путем стимуляции ангиогенеза, синтеза коллагена стромы и костеобразования при полной степени биосовместимости и быстрой биодеградации. Антибактериальное покрытие обеспечивало быстрое купирование воспалительных явлений в области послеоперационной раны.