2026, том 22

В статье представлен научно-практический вклад профессора Федора Яковлевича Китаева в развитие бактериологии, эпидемиологии и кардиологии, а также в производство вакцин и сывороток для профилактики инфекционных заболеваний в период его работы в бактериологических институтах в городах Казани и Перми и Саратовском университете (с 1931 г. – в медицинском институте). Полученные результаты научных исследований ученого были внедрены в практическое здравоохранение нашей страны. В обзоре отражены основные вопросы научно-исследовательской и лечебно-диагностической деятельности в период его работы на кафедрах инфекционных болезней и госпитальной терапии Саратовского университета и Медицинского института.

Статья посвящена 70-летию со дня рождения представителя саратовской хирургической школы, талантливого ученого и педагога, профессора кафедры общей хирургии, доктора медицинских наук профессора Юрия Викторовича Чалыка.

Цель: оценить морфологические изменения окружающих тканей в реципиентном месте при моделировании липофилинга и применении филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Материал и методы. Исследование выполнено на 50 половозрелых крысах линии Wistar. В 1-ю группу (интактные животные) включено 5 животных. Во 2-ю группу (однократное введение 0,9%-го раствора хлорида натрия в область холки) вошло 15 животных. Интрадермально в области холки в 3-й группе (n=15) вводили измельченный жир, а в 4-й группе (n=15) – гиалуроновый филлер. Через 30, 90 и 180 дней после эксперимента 5 животным во 2–4-й группах проводили эвтаназию и оценивали изменения реципиентных тканей. Срезы окрашивали по методу Маллори, гематоксилином и эозином. Результаты. На 30-й (p<0,001) и 180-й (p=0,018) дни в 3-й группе толщина клеточного эпидермиса была ниже, чем в 4-й группе. Толщина дермы была выше на 30-й день в 3-й группе и на 180-й день – в 4-й группе (p<0,001). Площадь сальных желез в 4-й группе на 90-й и 180-й дни увеличилась по сравнению с 30-м днем (p=0,02). Толщина жирового графта на 90-й день снизилась (p=0,041). В 4-й группе через 90 дней отмечена интеграция геля с окружающими тканями, а через 180 дней толщина геля варьировала, так как часто он распределялся не всегда равномерно – формировались полости. Заключение. Применение липофилинга по сравнению с гиалуроновым филлером приводит к более равномерному распределению жировой ткани, уменьшению площади сальных желез, которые способствуют увеличению толщины клеточного эпидермиса, толщины дермы.

Цель: обосновать с топографо-анатомических позиций рациональность и безопасность нового способа хирургического лечения пациентов с импрессионными переломами и деформациями заднелатерального отдела проксимального эпифиза большеберцовой кости. Материал и методы. Исследование проведено на 11 нефиксированных препаратах нижних конечностей, полученных от 6 умерших в возрасте от 52 до 64 лет лиц. Эксперимент выполнен в 2 серии. В первой серии на 3 препаратах моделировали предложенную операцию с последующим препарированием для оценки риска повреждения анатомических структур. Во второй серии на 8 препаратах после операции изготавливали горизонтальные распилы с эпоксидной пластинацией по методике Д.А. Старчика и проводили морфометрию. Результаты. В первой серии экспериментов отработана техника предложенного способа лечения, подтверждено отсутствие риска повреждения важных сосудисто-нервных образований. Во второй серии установлены кратчайшие расстояния от винта до сосудисто-нервных структур. Подколенная вена находилась на удалении 20,1–24,8 мм, подколенная артерия – 16,2–23,2 мм, большеберцовый нерв – 17,8–24,5 мм, общий малоберцовый нерв – 13,2–24,1 мм. Заключение. Экспериментально отработана эффективная техника предложенного способа. Подтверждена анатомическая безопасность вмешательства: большеберцовый нерв и подколенные сосуды располагаются вне зоны риска. Выявленный риск повреждения общего малоберцового нерва при мобилизации головки малоберцовой кости минимизируется корректным выполнением методики.

Цель: выявить особенности типовой морфологии структур гастроэзофагеального перехода. Материал и методы: проведен анализ антропометрических и видеоэндоскопических данных 75 пациентов без патологии пищевода и желудка. Обследуемые разделены на 3 группы в соответствии с типом телосложения по В.Н. Шевкуненко и 3 группы по форме живота по В.М. Жукову. При видеоэндоскопии оценивали форму отверстия кардии, его диаметр, размеры складки слизистой оболочки в области соединения левой стенки пищевода и дна желудка (складка Губарева) Результаты. У мезо- и долихоморфного типов в сомкнутом состоянии чаще всего (59,5 и 57,1%) встречалась щелевидная форма отверстия кардии, в раскрытом – овальная (81,1 и 78,6%). У брахиморфного типа преобладающей была круглая форма (78,9% в сомкнутом и 94,7% – в раскрытом состоянии). Диаметр отверстия оказался больше у лиц брахиморфного типа (медиана – Ме=7,0 против Ме=2,0 и 3,0 в сомкнутом состоянии; Ме=18,0 против Ме=11,0 и 12,0 в раскрытом состоянии) и у лиц с расширяющейся вверх формой живота (Ме=6,0 против Ме=2,5 и 3,0; Ме=17,0 против Ме=11,5 и 11,0). Cкладка Губарева имела наименьшие размеры у брахиморфного типа (Ме=22,0 и 10,0) и у лиц с расширяющейся вверх формой живота (Ме=24,0 и 13,0). Заключение. Особенности строения структур гастроэзофагеального перехода имеют выраженные типовые отличия. У лиц с брахиморфным типом телосложения и расширяющейся вверх формой живота встречаются наибольшие диаметры отверстия кардии и наименьшие размеры складки Губарева.

Цель: определить билатеральную изменчивость параметров морфометрии коронок зубов нижнего зубного ряда юношей в зависимости от типа зубной дуги. Материал и методы. Исследование проведено на гипсовых моделях нижних зубных рядов, полученных от 140 юношей 17–21 лет. Зубные дуги классифицировали на микродонтные (n=9), нормодонтные (n=23) и макродонтные (n=108). Измеряли высоту и мезиодистальный размер зубов на язычной поверхности их коронок, а также щечно-язычный размер коронок. Влияния типа зубной дуги на одонтометрические параметры проводили путем однофакторного анализа Краскела – Уоллиса. Силу влияния изучаемого фактора определяли путем вычисления ε2. Для корректировки значений р при множественных сравнениях применяли метод Holm. Результаты. Мезиодистальный размер (МД) коронок всех зубов нижнего зубного ряда в значительной степени зависит от типа зубной системы последнего. Влияние изучаемого фактора на МД_35 определено как сильное (ε2=0,39), на МД_34, МД_36, МД_42 – как относительно сильное (соответственно ε2=0,220, ε2=0,244 и ε2=0,163), а на МД_32, МД_33 и МД_41 – как умеренное (соответственно ε2=0,109, ε2=0,158 и ε2=0,079). Заключение. Билатеральная изменчивость морфометрических параметров коронок зубов не выражена. При этом фактор типа зубной дуги оказывает статистически значимое влияние на высоту и мезиодистальный размер коронок зубов нижнего зубного ряда.

Цель: выделить наиболее доказательные стратегии здоровьесбережения в первичной медицинской профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Методика написания обзора. Поиск выполнен в базах PubMed, Cochrane Library и Scopus (2010–2025 гг.). Отбор проводили в соответствии с PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses)-2020 и PRISMA-NMA (Network Meta-Analyses); качество обзоров оценивалось по AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews), риск смещения рандомизированных контролируемых исследований – по шкале Cochrane Risk of Bias. В итоговый синтез вошла 31 публикация (2010–2025 гг.), включая систематические обзоры, метаанализы (в том числе сетевые), крупные рандомизированные клинические исследования и когортные исследования. Заключение. Наиболее доказанными стратегиями первичной медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний являются антигипертензивная и липидснижающая терапии, а также комплексные диетические программы. Применение ацетилсалициловой кислоты в общей популяции не оправдано из-за неблагоприятного баланса «польза/риск». Организационные меры повышают охват первичной медицинской профилактикой, но требуют интеграции с поддержкой приверженности ей пациентов.

Цель: определение частоты возникновения и выраженности постинсультного неглект-синдрома, ассоциированного с двигательными нарушениями. Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов в острый период инсульта с клиникой гемипареза (49 мужчин и 51 женщина, средний возраст 68,0±11,8 года). Всем пациентам проведен неврологический осмотр с оценкой по стандартным постинсультным шкалам и тесты (шкала Кэтрин Бержего и Саннибрукская методика), позволяющие оценить наличие и выраженность неглект-синдрома. Результаты. У 84 пациентов выявлен неглект-синдром, из них 36 мужчин и 48 женщин. В 53,6% случаев синдром наблюдался у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в бассейне левой, а в 46,4% – правой средней мозговой артерии. Медианный балл по шкале Кэтрин Бержего составил 4,0 (1,0; 8,75), что соответствовало неглект-синдрому легкой степени. Средний балл по Саннибрукской методике оценки составил 39,32±19,6, что также относится к легкой степени выраженности неглект-синдрома. Обе шкалы имеют статистически значимую прямую связь между собой (rxy=0,33 с 95% доверительным интервалом 0,143–0,493; p=0,001). Заключение. Неглект-синдром встречается с высокой частотой (84 из 100 пациентов), чаще в бассейне левой средней мозговой артерии. Обе шкалы одинаково диагностируют частоту синдрома и его выраженность. Синдром неглекта сочетается с двигательными постинсультными нарушениями, усугубляя их выраженность.

Цель: динамическая оценка показателей Т-рецепторных эксцизионных колец (TREC) и каппа-делеционных рекомбинационных эксцизионных колец (KREC) у иммунокомпрометированных новорожденных, а также выявление значимых анамнестических факторов, способных влиять на значения искомых маркеров. Материал и методы. Произведена динамическая оценка показателей TREC и KREC у 203 детей, рожденных на 22–41-й неделях гестации. Материалом для первичного определения уровней TREC и KREC являлись сухие пятна крови, нанесенные на карты (тест-бланки) Гатри; для повторных определений использовали венозную кровь. У 79 детей, чьи показатели находились вне референсных диапазонов, производилась повторная оценка искомых маркеров через 2 и 4 нед от даты первичного забора. Результаты. У иммунокомпрометированных новорожденных с каждой неделей постнатального развития происходит постепенная нормализация значений искомых маркеров. На показатели TREC статистически значимо оказывают влияние такие факторы материнского анамнеза, как врожденные пороки развития почек (р=0,008), самопроизвольные выкидыши (р=0,004), хронический вагинит (р=0,015), никотиновая зависимость (р<0,001), злоупотребление алкоголем (р=0,029), на показатели KREC – хронический пиелонефрит (р=0,028) и бактериальный вагиноз (р=0,02). Заключение. С увеличением объема иммунокомпетентных клеток происходит соизмеримое повышение количества TREC и KREC, вследствие чего дети с пограничными значениями искомых маркеров относятся к группе условно здоровых.

В статье представлены особенности течения заболевания у ребенка с синдромом Вольфа – Хиршхорна (с характерными клиническими проявлениями и молекулярно-генетическим подтверждением), рожденного путем экстренной операции кесарева сечения при сроке гестации 30 нед, от беременности, протекавшей на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и рецидивирующей герпетической инфекции у матери, тяжелого течения неонатального периода с бронхо-легочной и врожденной генетической патологией нервной системы, с проявлениями раннего неонатального сепсиса, последующим присоединением госпитальной инфекции, септицемией и летальным исходом от полиорганных осложнений в период младенчества.