2026, том 22

Цель: оценить динамику контрастной чувствительности после имплантации полностью рефракционной интраокулярной линзы (ИОЛ) с увеличенной глубиной фокуса (EDOF) с использованием бинопто-метрии в шкалах Decimal и logMAR в дооперационный период, через 1 и 3 мес после хирургического лечения. Материал и методы. В исследование включены 12 пациентов (23 глаза), перенесших факоэмульсификацию катаракты с имплантацией EDOF ИОЛ. Оценку контрастной чувствительности проводили с использованием анализатора зрительных функций глаза Binoptometer® 4P при уровнях контраста 80, 40, 20, 10 и 5% в шкалах Decimal и logMAR. Исследование выполняли до операции, через 1 и 3 мес после хирургического лечения. Для статистического анализа использовали критерии Фридмана и Уилкоксона. Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение контрастной чувствительности по большинству исследуемых показателей как в системе logMAR, так и в шкале Decimal. Наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась при уровнях контраста 80 и 20% без коррекции. Основные изменения отмечались между дооперационным обследованием и сроками наблюдения 1 и 3 мес. В большинстве случаев различия между данными 1 и 3 мес наблюдения отсутствовали, что свидетельствовало о стабильности достигнутого функционального результата. Заключение. Имплантация полностью рефракционной EDOF ИОЛ сопровождается улучшением контрастной чувствительности в различных условиях контрастности. Сопоставление результатов в шкалах Decimal и logMAR подтвердило их согласованность при оценке функциональных зрительных показателей. Биноптометрия представляет собой информативный метод оценки контрастной чувствительности после хирургии катаракты.

Представлен клинический случай послеоперационного эндофтальмита, вызванного представителями группы гиалогифомицетов, у 75-летней пациентки с сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек. Заболевание развилось через 10 дней после плановой факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и сопровождалось тяжелым воспалением, резистентным к антибактериальной терапии и повторным витреоретинальным вмешательствам. Прогрессирование процесса до панофтальмита потребовало энуклеации глазного яблока. Этиология выявленного заболевания (септированные гифы и кони-диальные структуры, характерные для гиалогифомицетов) подтверждена при пересмотре гистологических препаратов в микологическом референс-центре.

Цель: разработка и экспериментальная оценка метода интерпретируемой классификации изображений глазного дна для первичного офтальмологического скрининга, основанного на совместном использовании модели глубокого обучения и средств визуального объяснения ее решений. Материал и методы. Исследование выполнено на выборке из 2500 изображений глазного дна, сбалансированной по 5 классам (по 500 изображений на класс): дегенеративные изменения сетчатки, патология макулярной области, нейрооф-тальмологическая патология, сосудистая патология сетчатки и отсутствие клинически значимой патологии. В качестве классификатора использована сверточная нейронная сеть с ConvNeXt-подобной архитектурой. Качество классификации оценивали по метрике Accuracy, качество интерпретации – по метрике Intersection over Union (IoU). Результаты – для базовой модели значения Accuracy составили 0,74–0,77, тогда как для модели с учетом интерпретационной компоненты – 0,79–0,82. Качество интерпретации для базовой модели достигало IoU примерно 0,79, а для предложенного метода – 0,98–0,99. Заключение. Предложенный метод обеспечивает не только классификацию изображений глазного дна, но и визуальное объяснение результатов. Использование экспертных аннотаций при обучении повышает соответствие карт значимости клинически значимым областям изображения и может способствовать повышению доверия к системам поддержки принятия клинических решений при первичном офтальмологическом скрининге.

Цель: определить ключевые факторы прогноза функциональных и анатомических исходов ви-трэктомии при посттравматическом эндофтальмите (ПТЭ). Методика написания обзора. Проведен поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary и КиберЛенинка за период 2016–2026 гг. с использованием ключевых слов: «post-traumatic endophthalmitis», «vitrectomy», «visual outcomes», «prognostic factors», «retinal detachment», «intraocular foreign body», «посттравматический эндофтальмит», «витрэктомия», «острота зрения», «прогностические факторы». После скрининга и оценки приемлемости в итоговый качественный анализ включено 12 оригинальных когортных исследований, отобранных в соответствии с блок-схемой PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses – «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов»). Заключение. Витрэктомия является высокоэффективным методом лечения ПТЭ, позволяющим улучшить остроту зрения у 80% пациентов, однако амбулаторное зрение (≥20/200) достигается только у ⅓ из них. Ключевыми независимыми предикторами благоприятного прогноза служат раннее начало лечения (в течение 24 ч), малый размер раны, отсутствие внутриглазного инородного тела и исходная острота зрения выше светоощущения.

В статье представлен научно-практический вклад профессора Федора Яковлевича Китаева в развитие бактериологии, эпидемиологии и кардиологии, а также в производство вакцин и сывороток для профилактики инфекционных заболеваний в период его работы в бактериологических институтах в городах Казани и Перми и Саратовском университете (с 1931 г. – в медицинском институте). Полученные результаты научных исследований ученого были внедрены в практическое здравоохранение нашей страны. В обзоре отражены основные вопросы научно-исследовательской и лечебно-диагностической деятельности в период его работы на кафедрах инфекционных болезней и госпитальной терапии Саратовского университета и Медицинского института.

Статья посвящена 70-летию со дня рождения представителя саратовской хирургической школы, талантливого ученого и педагога, профессора кафедры общей хирургии, доктора медицинских наук профессора Юрия Викторовича Чалыка.

Цель: оценить морфологические изменения окружающих тканей в реципиентном месте при моделировании липофилинга и применении филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Материал и методы. Исследование выполнено на 50 половозрелых крысах линии Wistar. В 1-ю группу (интактные животные) включено 5 животных. Во 2-ю группу (однократное введение 0,9%-го раствора хлорида натрия в область холки) вошло 15 животных. Интрадермально в области холки в 3-й группе (n=15) вводили измельченный жир, а в 4-й группе (n=15) – гиалуроновый филлер. Через 30, 90 и 180 дней после эксперимента 5 животным во 2–4-й группах проводили эвтаназию и оценивали изменения реципиентных тканей. Срезы окрашивали по методу Маллори, гематоксилином и эозином. Результаты. На 30-й (p<0,001) и 180-й (p=0,018) дни в 3-й группе толщина клеточного эпидермиса была ниже, чем в 4-й группе. Толщина дермы была выше на 30-й день в 3-й группе и на 180-й день – в 4-й группе (p<0,001). Площадь сальных желез в 4-й группе на 90-й и 180-й дни увеличилась по сравнению с 30-м днем (p=0,02). Толщина жирового графта на 90-й день снизилась (p=0,041). В 4-й группе через 90 дней отмечена интеграция геля с окружающими тканями, а через 180 дней толщина геля варьировала, так как часто он распределялся не всегда равномерно – формировались полости. Заключение. Применение липофилинга по сравнению с гиалуроновым филлером приводит к более равномерному распределению жировой ткани, уменьшению площади сальных желез, которые способствуют увеличению толщины клеточного эпидермиса, толщины дермы.

Цель: обосновать с топографо-анатомических позиций рациональность и безопасность нового способа хирургического лечения пациентов с импрессионными переломами и деформациями заднелатерального отдела проксимального эпифиза большеберцовой кости. Материал и методы. Исследование проведено на 11 нефиксированных препаратах нижних конечностей, полученных от 6 умерших в возрасте от 52 до 64 лет лиц. Эксперимент выполнен в 2 серии. В первой серии на 3 препаратах моделировали предложенную операцию с последующим препарированием для оценки риска повреждения анатомических структур. Во второй серии на 8 препаратах после операции изготавливали горизонтальные распилы с эпоксидной пластинацией по методике Д.А. Старчика и проводили морфометрию. Результаты. В первой серии экспериментов отработана техника предложенного способа лечения, подтверждено отсутствие риска повреждения важных сосудисто-нервных образований. Во второй серии установлены кратчайшие расстояния от винта до сосудисто-нервных структур. Подколенная вена находилась на удалении 20,1–24,8 мм, подколенная артерия – 16,2–23,2 мм, большеберцовый нерв – 17,8–24,5 мм, общий малоберцовый нерв – 13,2–24,1 мм. Заключение. Экспериментально отработана эффективная техника предложенного способа. Подтверждена анатомическая безопасность вмешательства: большеберцовый нерв и подколенные сосуды располагаются вне зоны риска. Выявленный риск повреждения общего малоберцового нерва при мобилизации головки малоберцовой кости минимизируется корректным выполнением методики.

Цель: выявить особенности типовой морфологии структур гастроэзофагеального перехода. Материал и методы: проведен анализ антропометрических и видеоэндоскопических данных 75 пациентов без патологии пищевода и желудка. Обследуемые разделены на 3 группы в соответствии с типом телосложения по В.Н. Шевкуненко и 3 группы по форме живота по В.М. Жукову. При видеоэндоскопии оценивали форму отверстия кардии, его диаметр, размеры складки слизистой оболочки в области соединения левой стенки пищевода и дна желудка (складка Губарева) Результаты. У мезо- и долихоморфного типов в сомкнутом состоянии чаще всего (59,5 и 57,1%) встречалась щелевидная форма отверстия кардии, в раскрытом – овальная (81,1 и 78,6%). У брахиморфного типа преобладающей была круглая форма (78,9% в сомкнутом и 94,7% – в раскрытом состоянии). Диаметр отверстия оказался больше у лиц брахиморфного типа (медиана – Ме=7,0 против Ме=2,0 и 3,0 в сомкнутом состоянии; Ме=18,0 против Ме=11,0 и 12,0 в раскрытом состоянии) и у лиц с расширяющейся вверх формой живота (Ме=6,0 против Ме=2,5 и 3,0; Ме=17,0 против Ме=11,5 и 11,0). Cкладка Губарева имела наименьшие размеры у брахиморфного типа (Ме=22,0 и 10,0) и у лиц с расширяющейся вверх формой живота (Ме=24,0 и 13,0). Заключение. Особенности строения структур гастроэзофагеального перехода имеют выраженные типовые отличия. У лиц с брахиморфным типом телосложения и расширяющейся вверх формой живота встречаются наибольшие диаметры отверстия кардии и наименьшие размеры складки Губарева.

Цель: определить билатеральную изменчивость параметров морфометрии коронок зубов нижнего зубного ряда юношей в зависимости от типа зубной дуги. Материал и методы. Исследование проведено на гипсовых моделях нижних зубных рядов, полученных от 140 юношей 17–21 лет. Зубные дуги классифицировали на микродонтные (n=9), нормодонтные (n=23) и макродонтные (n=108). Измеряли высоту и мезиодистальный размер зубов на язычной поверхности их коронок, а также щечно-язычный размер коронок. Влияния типа зубной дуги на одонтометрические параметры проводили путем однофакторного анализа Краскела – Уоллиса. Силу влияния изучаемого фактора определяли путем вычисления ε2. Для корректировки значений р при множественных сравнениях применяли метод Holm. Результаты. Мезиодистальный размер (МД) коронок всех зубов нижнего зубного ряда в значительной степени зависит от типа зубной системы последнего. Влияние изучаемого фактора на МД_35 определено как сильное (ε2=0,39), на МД_34, МД_36, МД_42 – как относительно сильное (соответственно ε2=0,220, ε2=0,244 и ε2=0,163), а на МД_32, МД_33 и МД_41 – как умеренное (соответственно ε2=0,109, ε2=0,158 и ε2=0,079). Заключение. Билатеральная изменчивость морфометрических параметров коронок зубов не выражена. При этом фактор типа зубной дуги оказывает статистически значимое влияние на высоту и мезиодистальный размер коронок зубов нижнего зубного ряда.