2026, том 22

Цель – разработать персонализированную технику ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. Материал и методы. Исследование базируется на результатах ретроспективного анализа компьютерных томограмм 127 пациентов, страдающих остеоартрозом коленного сустава I–III стадии по классификации Н.С. Косинской. Определены анатомическая, хирургическая надмыщелковые и задняя мыщелковая линии, которые обычно используются в предоперационном планировании для позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. Описана более точная новая линия, обозначенная как передняя касательная, которая в настоящее время не применяется в отечественной практике (RU 2819654 C1, 2024). Результаты. Стандартная инклинация наружной ротации (3º) не является универсальной для всех пациентов, поскольку угол между хирургической и задней мыщелковыми линиями варьирует в диапазоне 1,5º (0,6–4,3º) на III стадии остеоартрита. В процессе анализа выявлены статистически значимые сильные корреляции между углами, образованными передней касательной и хирургической, а также анатомической надмыщелковой линиями (R=0,9724). Это послужило основой для разработки методики предоперационного планирования, базирующейся на использовании передней касательной линии. Заключение. Разработанная персонализированная техника ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава обладает значительным практическим потенциалом благодаря тесной связи передней касательной линии с анатомической и хирургической надмыщелковой линиями, определяемой посредством стандартных угловых измерений.

Цель: оценить краевое прилегание временных пломбировочных материалов, применяемых в стоматологической практике. Материал и методы. Отобрано 5 групп временных пломбировочных материалов: цинк-сульфатный цемент, цинк-сульфатный цемент, модифицированный полимерным пастообразователем, цинкоксидэвгенольный цемент, модифицированный полиметилметакрилатом, полимерный материал светового отверждения, стеклоиономерный цемент. В каждой группе исследовано 10 образцов зубов. Образцы погружали в термостат c дистиллированной водой и раствором метиленового синего на протяжении 14 дней, затем их распиливали по сагиттальной оси для оценки толщины проникновения красителя. Результаты. При анализе краевой проницаемости временных пломбировочных материалов установлено, что толщина окрашивания статистически значимо различается в зависимости от группы пломбировочного материала; критерий Краскела – Уоллиса H=17,63; p=0,002. Краевая проницаемость образцов из группы цинк-сульфатного цемента составила 97%, образцов из цинкоксидэвгенольного цемента – 52% от толщины временной пломбы. В группе стеклоиономерного цемента проникновения красителя по границе «пломба – зуб» не наблюдалось. Заключение. Наибольшую краевую проницаемость показали образцы из группы цинк-сульфатного и цинкоксидэвгенольного цемента.

Цель: оценить эффективность комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением динамической электронейростимуляции. Материал и методы. Отобраны 60 пациентов с диагнозом «Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена)» различной степени тяжести (К07.60). Первой группе пациентов (n=30) проводили комплексное лечение с включением динамической электронейростимуляции при предъявлении жалоб на боль, а 2-й группе (n=30) в тех же областях – курсом 10–15 процедур. До лечения и после него оценивали болевые ощущения посредством визуальной аналоговой шкалы боли и степень тяжести синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – с помощью предложенной нами методики аналоговой диагностики выраженности патологии. Результаты. Выраженность синдрома болевой дисфункции и показатели визуальной аналоговой шкалы боли после лечения уменьшились в 1-й группе с 13,33±1,46 и 4,07±0,39 до 0 баллов соответственно (p<0,001), во 2-й группе с 13,9±1,62 и 3,83±0,38 до 0 баллов (p<0,001) соответственно. У пациентов 1-й группы после лечения патология полностью отсутствовала у 80% пациентов, у 2-й – у 97% (р=0,047). Заключение. Динамическая электронейростимуляция при курсовом применении является эффективным методом в комплексном лечении пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) остается ведущей причиной необратимой слепоты. Несмотря на достижение целевого внутриглазного давления, у большинства пациентов ПОУГ продолжается снижение зрительных функций. Одним из факторов, способствующих прогрессированию глаукомной оптической нейропатии, может быть нарушение микроциркуляции. На примере 3 клинических случаев представлен анализ результатов мультимодального обследования 3 пациентов с ПОУГ, включающего стандартные офтальмологические методы и оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии. Выбор клинических случаев обусловлен возможностью продемонстрировать различные варианты течения заболевания и ответа на проводимое лечение (местную медикаментозную гипотензивную терапию и антиглаукомную хирургию), а также оценить влияние коморбидной сосудистой патологии на состояние гемоперфузии диска зрительного нерва. Представленные клинические наблюдения обосновывают необходимость персонализированного подхода к ведéнию пациентов с ПОУГ с обязательной оценкой не только офтальмотонуса, но и состояния регионарной гемодинамики, особенно при выраженной отрицательной динамике структурно-функциональных показателей.