№3, 2023, том 19

Цель: оценить ассоциацию вариантов последовательностей PPARGC1A rs8192678, PPARG2 rs1801282, FTO rs9939609, LEP rs7799039, LEPR rs1137101 с неалкогольной жировой болезнью печени (нАЖБП) у лиц молодого возраста в российской популяции. Материал и методы. В исследование «случай-контроль» методом сплошной выборки вошли 100 пациентов, разделенные на две группы: группа 1 (случаи) — с нАЖБП (л=50); группа 2 (контроль) — без нАЖБП (л=50). Всем исследуемым проведено стандартное ультразвуковое исследование печени и ультразвуковая эластография сдвиговой волной (Aixplorer, Франция) с оценкой выраженности стеатоза и фиброза печени. Результаты. Обнаружены два варианта последовательностей, ассоциированных с повышенным риском развития нАЖБП у молодых женщин: rs9939609 и rs7799039: генотип А/А rs9939609 (OR 5,33; 95% Cl 1,14-24,90; р=0,041) и генотип G/G rs7799039 (OR 7,5; 95% Cl 1,04-54,12; р=0,026). Заключение. Генотип А/А гена rs9939609 у молодых женщин в российской популяции увеличивал риск развития нАЖБП в 5 раз, генотип G/G гена rs7799039 — в 7,5 раза.

Цель: оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при использовании заднебокового мышечно-фасциального доступа для определения возможности его клинического применения при выполнении декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств. Материал и методы. На материале 20 трупов смоделирован заднебоковой мышечно-фасциальный доступ к поясничному отделу позвоночника. В ходе исследования изучались длина, глубина раны, индекс глубины раны и зона доступности, а также угол пересечения краев раны и поверхности хирургических инструментов. Результаты. Средняя длина операционной раны при выполнении бокового мышечно-фасциального доступа составила 149,75±6,35мм. Средняя глубина раны — 116,75±8,85мм. Среднее значение индекса глубины операционной раны при межфасциальном доступе было 77,96±5.04. Средняя площадь доступного для удаления межпозвоночного диска составила 71,2±2,8%. Длина апертуры в фиброзном кольце в среднем была 15,8±0,78мм. Среднее значение угла пересечения края раны и траектории имплантации транспедикулярного винта составило 3,15±1,25. Заключение. Проведенная оценка анатомо-топографических параметров раневого канала, формирующегося при выполнении заднебокового мышечно-фасциального доступа, позволяет сделать вывод о том, что данный хирургический доступ может быть использован для улучшения функциональных исходов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника.

Нами представлен клинический случай применения ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasound/CEUS) в хирургии сочетанной травмы сосудов и нервов. Данный клинический случай демонстрирует возможности CEUS дифференцировать компрессионно-ишемическую нейропатию на фоне периневрального фиброза от внутриствольной невромы и полного анатомического перерыва срединного и локтевого нервов. Кроме того, CEUS помогло уточнить сосудистое поражение — была выявлена ложная аневризма локтевой и окклюзия лучевой артерии. Соответственно, использование CEUS повлияло на тактику хирургического лечения. Этот метод позволяет расширить диагностические возможности при повреждении нервов, и, учитывая дальнейший технический прогресс, обладает большим клиническим потенциалом.

Цель: доказать возможность снижения тяжести течения органных дисфункций и воспалительной реакции соединением L-17 на модели острого постманипуляционного панкреатита (ОПМП). Материал и методы. Модель ОПМП выполнена на 40 крысах. Животные были разделены на контрольную (без лечения) и экспериментальную (с введением соединения L-17) группы по 20 крыс. Суточная доза соединения составила 40мг/кг Результаты. ОПМП развился у всех животных. В контрольной группе персистирующая органная дисфункция и воспалительная реакция соответствовали тяжелой степени течения острого панкреатита с летальностью 70%. В экспериментальной группе имелось снижение выраженности органной дисфункции и воспалительной реакции, с уменьшением летальности до 30%. Заключение. Применение соединения L-17 снижает выраженность органной дисфункции и воспалительной реакции при ОПМП в эксперименте.

Цель: основываясь на данных мировой литературы, определить основные причины неудовлетворенности пациентов результатами первичного эндопротезирования коленного сустава, а также предложить пути их решения для повышения уровня удовлетворенности пациентов результатами проведенного хирурги¬ческого лечения. Методика написания обзора. Поиск научных работ по исследуемой тематике выполнялся в базах PubMed и eLibrary с 1997 по 2022 г. по ключевым словам: #knee-joint, #knee arthroplasty, #gonarthrosis, #epidemiology, #satisfaction, #evaluation methods, #awareness, #forecasting techniques, #results. Анализу подвергнуты работы с полным доступным текстом, посвященные эпидемиологии, неудовлетворенности пациентов и методам оценки результатов первичного эндопротезирования коленного сустава (всего 40 работ). Заключение. Главная причина неудовлетворенности пациентов результатами первичного эндопротезирования коленного сустава — их нереализованные ожидания в виду недостаточной информированности о предстоящей операции.

Цель: улучшение результатов медицинской реабилитации пациентов 2-го периода зрелого и по¬жилого возрастов с травмой позвоночника, осложненной нарушениями эмоционально-волевой сферы, в отда¬ленный период травмы путем применения внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Материалы и методы. Объект исследования — 36 пациентов 45-65 лет. При лечении пациентов основной группы в качестве моноте¬рапии применялась ВТЭС (л=17). Пациенты группы сравнения получали лечение, соответствующее II-III этапам медицинской реабилитации (л=19). Интенсивность боли оценивали методом измерения электропотенциала кожи на симметричных участках, соответствующих склеротомам поврежденных и смежных позвонков и по ви-зуально-аналоговой шкале. Степень тревожно-депрессивных расстройств определяли по опроснику Simptom Check List-90-Revised. Уровень качества жизни оценивали по шкале Oswestry Disability Index. Результаты. Снижения уровня степени тревожности удалось добиться у 100% (л=17) пациентов основной группы и 53% (л=9) — группы сравнения (р=0,05). Болевой синдром ликвидирован у 17 больных основной группы и 11 — груп¬пы сравнения. Выявлено различие ряда числовых показателей качества жизни и удовлетворенностью пациен¬тов от полученного курса лечения: значения (вектор) уровня реабилитационного потенциала и значения уровня итогового результата при р=0,01. Заключение. Предложена эффективная, патогенетически обоснованная ме¬тодика реабилитации пациентов с травмой позвоночного столба, разработана тактика применения ВТЭС в от¬ношении пациентов 2-го периода зрелого и пожилого возрастов с нарушениями эмоционально-волевой сферы на амбулаторном этапе восстановительного лечения.

Цель: определить эффективность хирургического лечения пациентов с отслойкой сетчатки, ос¬ложненной макулярным разрывом пролиферативной витреоретинопатии В-С в зависимости от способа дрени¬рования субретинальной жидкости. Материалы и методы. Исследовали данные 18 пациентов (18 глаз) с дли-тельностью заболевания 60±9 дней. Размер макулярного разрыва составлял в среднем 331 ±38 мкм. Пациентам I группы (9 пациентов, 9 глаз) проводили дренирование субретинальной жидкости через центральный разрыв, пациентам II группы (9 пациентов, 9 глаз) проводили оперативное лечение с дренированием через первич¬ный периферический разрыв. Для результатов применяли исследование остроты зрения, микропериметрию и оптическую когерентную томографию. Результаты. В I группе макулярный разрыв остался незакрытым у 3 пациентов, во II — у 1. В I группе максимальная корригированная острота зрения увеличилась до 0,09±0,03, во II —до 0,11±0,03. Показатели толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии у пациентов I группы через 1 мес. после операции составили 318±42 мкм, во II группе — 245±30 мкм. Заключение. На осно¬вании анализа результатов исследования можно сделать вывод о более высокой эффективности хирургическо¬го лечения с применением периферического способа дренирования субретинальной жидкости.