№1, 2022, том 18

Цель: анализ клинических, психологических и методологических аспектов формирования мнения специалистов и населения о факторах риска и предикторах поражения нервной системы при инфекциях. Проведен поиск научных публикаций в общедоступных электронных базах данных Google Scholar, PubMed, Springer и Elsevier за период с 1933 по апрель 2022 г. с использованием ключевых слов: «infections», «nervous system», «risk factor» «predictor», «COVID-19». Отобраны 39 литературных источников, удовлетворяющих условиям поиска. В результате анализа можно констатировать, что в настоящее время отсутствует достоверная информация о предикторах поражения нервной системы при COVID-19, а сведения о факторах риска противоречивы. Ранее накопленный опыт (например, при изучении инфекции, вызванной бледной трепонемой) может быть полезен для специалистов при анализе информации о новых инфекциях, в частности вызванной SARS-CoV-2. Важно правильно использовать термины во избежание когнитивного искажения. В условиях пандемии особенно значимо взаимодействие врачей и психологов.

Цель: анализ исследований, посвященных влиянию кинезиотерапии на формирование двигательных навыков у детей с расстройством аутистического спектра (РАС), а также влиянию двигательной активности на социальное взаимодействие, коммуникативные способности и стереотипное поведение. Выполнен поиск исследований в научных базах MEDLINE® (Ovid), AMED, Embase, CINAHL и АРА PsyclNFO® в период с 1995 по 2021 г Для поиска использованы ключевые слова и фразы: «расстройства аутистического спектра», «аутизм», «физическая активность», «физические упражнения». В обзор включены 26 исследований. Данные продемонстрировали положительное влияние различных типов двигательной реабилитации не только на моторные, но и социальные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие особенности детей с РАС. Однако необходимы более скрупулезные исследования, которые должны включать всестороннее описание изучаемой популяции, больший объем выборки, тщательную оценку эффективности реабилитационного воздействия. Следует рассматривать способы физической реабилитации как методы, оказывающие многофакторное воздействие на проявления РАС.

В статье представлен редкий случай сочетания двух паранеопластических синдромов на этапе доклинического выявления новообразования. Данный пример является яркой иллюстрацией сложности диагностики паранеопластических синдромов на раннем этапе, что обусловлено появлением неврологической симптоматики до выявления первичной опухоли.

Болезнь Форестье — редкое дегенеративное-дистрофическое заболевание позвоночника и окружающих превертебральных тканей, проявляющееся вторичной дисфагией на фоне значительной оссификации передней продольной связки при локализации в шейном отделе позвоночника. Цель: проанализировать клиническое течение болезни Форестье, диагностические ошибки и результаты хирургического лечения для улучшения исходов лечения пациентов. Материал и методы. На лечении с 2010 по 2020 г. находились пять пациентов с верифицированным диагнозом болезни Форестье, которым проведено хирургическое вмешательство в объеме вентральной остеофитэктомии. Предварительно больные были обследованы с целью исключения иных причин дисфагии. Результаты. Все пациенты (100%) имели нарушение глотания, ограничение движения, шейный болевой синдром. Средний срок продолжительности нарушения глотания составил 2,8±0,7 года. В послеоперационный период у всех пациентов разрешилось нарушение глотания; послеоперационных осложнений и рецидива дисфагии не наблюдалось. Заключение. В ряде клинических случаев постановка диагноза затягивается ввиду трудностей в диагностике дисфагии и клинической интерпретации симптомов. В клинико-инструменталь-ной диагностике ведущее значение принадлежит рентгенографии шейного отдела позвоночника и контрастно- му исследованию пищевода с барием. Хирургическая коррекция посредством вентральной остеофитэктомии является эффективным, малотравматичным и надежным методом радикального лечения.

В работе представлены данные о собственных наблюдениях за тремя пациентами с генетически верифицированными семейными случаями наследственной спастической параплегии, вызванной мутациями в гене SPG4. Даны клинические описания, родословные и приводится обсуждение в сравнении с данными опубликованных ранее российских и зарубежных статей. Рассмотренные клинические случаи обращают на себя внимание проявлениями, не часто встречающимися в практике (когнитивный дефицит, деформации конечностей), и демонстрируют дополнительные возможности симптоматической помощи с использованием ботулинотерапии для облегчения мышечной спастичности в ногах. У всех пациентов зарегистрирован положительный эффект.

В статье представлена биография известного ученого — педиатра, доктора медицинских наук, профессора Александра Семеновича Эйбермана. Исследована его трудовая и научная деятельность как профессора, заведующего кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Работа посвящена 80-летию со дня рождения А. С. Эйбермана. Раскрывает основные вехи его деятельности, содержание его основных научных трудов.

Цель: провести сравнительный патоморфологический анализ ран различного генеза, требующих проведения полнослойной кожной аутопластики. Материал и методы. Проведено гистоморфологическое сравнение дна раны перед пластикой полнослойными кожными аутотрансплантатами в трех группах пациентов: 1 — при иссечении рубцовой ткани в плановой хирургии; 2 — при травматических отслойках кожи с выполнением пластики по Красовитову; 3 — при иссечении грануляционной ткани до фиброзного слоя. Объект исследования — био-птаты больных трех исследуемых групп. Результаты. Гистологическая картина ран после удаления рубцов характеризуется хорошо развитой плотной волокнисто-клеточной соединительной тканью, имеет признаки хронического воспаления. В отличие от рубцовой раны острые повреждения характеризовались грануляционной и зрелой плотной волокнистой соединительными тканями с выраженными воспалительными изменениями, каждая из которых имела особенности. Заключение. Результаты сравнительного анализа выявили особенности морфологической картины ран в зависимости от типа повреждения. В группе острых повреждений, травматической и ожоговой ране, выявлены наиболее выраженные повреждения ткани. Учитывая полученные данные, следует предположить, что полнослойная аутодермопластика будет иметь наилучший результат в группе пациентов после планового иссечения рубцовой ткани.

Цель: определение основных факторов, детерминирующих возникновение профессиональных деформаций нижних конечностей у артистов балета на основе анализа данных литературы. Проведен анализ 33 научных публикаций, представленных в базах данных и web-ресурсах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, Cyberleninka, электронной библиотеке eLibrary и опубликованных в период с 2011 по 2020 г. Наиболее частыми профессиональными деформациями нижних конечностей у артистов балета являются вальгусная деформация стопы, talus partitus, гипертрофия заднелатерального отростка таранной кости (формирование отростка Steida), уплощение подтаранных суставов и избыточная ацетабулярная ретроверсия. На основе анализа исследований определена очередность возникновения профессиональных изменений нижних конечностей у артистов балета (стопа — голеностопный сустав — тазобедренный сустав — коленный сустав). Произведена систематизация факторов, обусловливающих профессиональную деформацию нижних конечностей, и объединение в группы на основе их генезиса (экзо- и эндогенные). Определен характер влияния ряда экзо- и эндогенных факторов на особенности развития патологических морфофункциональных изменений нижних конечностей у артистов балета.

Цель: проанализировать удовлетворенность врачей (в социальной роли пациентов), страдающих хроническими заболеваниями, медицинской помощью в сельском здравоохранении. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 188 врачей с хроническими заболеваниями из медицинских организаций районов Саратовской области. Использована анкета, разработанная академиком РАН А. В. Решетниковым (Москва). Результаты. К негативным явлениям в деятельности медицинских организаций, в которых им оказывалась медицинская помощь, респонденты отнесли отсутствие нужных специалистов (67,1%), очереди (9,6%), невозможность попасть на прием в удобное время (8,5%), невнимательное отношение сотрудников (8,5% ответов). К проблемам, возникающим у пациентов в ситуации хронического заболевания, опрошенные отнесли недостаточное техническое оснащение медицинских организаций (67%), высокую стоимость лекарств (60,0%), большие очереди на прием к врачу (27,1 %). Заключение. Несмотря на ограничение доступности медицинской помощи, при оценке удовлетворенности медицинской помощью в сельских медицинских организациях региона большинство респондентов положительно оценили качество и доступность медицинской помощи в разных условиях оказания и указали высокие и средние оценки социальной отзывчивости сельского здравоохранения. Объяснение полученных результатов возможно в ракурсе описанного академиком РАН А. В. Решетниковым феномена «парадоксальной» медицины, возникшего в российском здравоохранении в конце XX в.

Цель: анализ изменения мнений лиц молодого возраста о мерах профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на фоне пандемии коронавируса по сравнению с допандемийным периодом. Материал и методы. Программа исследования основана на сопоставлении данных социологического опроса 400 респондентов 16-21 года в 2021 г. и анализа 838 анкет участников аналогичного исследования 2017 г того же возраста. Метод исследования — социологический (анкетирование). Использована авторская анкета, состоящая из 46 вопросов, объединенных в пять блоков: самооценка актуальности проблемы ИППП, вероятность риска заражения, готовность к прохождению профилактических скрининговых обследований, предпочитаемые направления обращения за помощью при возникновении симптомов ИППП, согласие на обследование и лечение совместно с половым партнером. По полу распределение было следующим: в 2017 г. женщин — 51% (л=427), мужчин — 49% (л=411); в 2021 г. — 52% (п=208) и 48% (л=192). В обработке и представлении данных использованы экстенсивные показатели, сравниваемые с оценкой значимости различий по f-критерию Стьюдента. Результаты. В 2021 г. отмечен рост заинтересованности молодежи в прохождении скрининговых обследований (79,5 против 63% в 2017 г., р=0,006) и обращении за медицинской помощью (93,5 против 89,5%, р=0,007), однако возросло число случаев сокрытия состояния здоровья от партнера (с 8,3 до 32,2%, р=0,003). Заключение. Проведенное исследование выявило изменение мнений респондентов в отношении ИППП в период пандемии, заключающееся в возрастании понимания необходимости регулярных обследований, обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания, но при этом отмечено снижение чувства ответственности за здоровье своего партнера.