2021, том 17

Цель: проанализировать влияние ортокератологических линз (ОКЛ) на биомеханические свойства роговицы у пациентов с миопией. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование 34 пациентов с миопией (34 глаза), которым были подобраны ОКЛ. Исследование показателей биомеханических свойств роговицы проводилось на приборах Pentacam HR и Corvis ST (Германия). Результаты. Через месяц применения ОКЛ выявлено снижение показателей аппланации роговицы (Applanation Velocity 1) (t=2,5, р<0,05), внутриглазного давления (lOPnct и ЫОР) (р<0,05), повышение амплитуды деформации роговицы (Deform. Amplitude) (t=2,14, р<0,05), пиковой дистанции уплощения роговицы (Peak Distance) (t=2,43, р<0,05) с последующим их восстановлением через 3-6 месяцев. Изменений индексов напряжения-деформации (SSI), жесткости роговицы (SP-A1), биомеханического индекса (CBI) в течение всего периода наблюдения не зафиксировано (р>0,05). Заключение. Использование ОКЛ через месяц приводит к снижению вязкоэластических свойств роговицы (Applanation Velocity 1, Deform. Amplitude, Peak Distance). В то же время применение ОКЛ не снижает жесткость роговицы, о чем свидетельствуют стабильные показатели SP-A1, SSI, CBI.

Цель; анализ взаимодействия аллелей гена-рецептора витамина D (VDR) у пациентов с миопией для использования в персонифицированной ранней диагностике и профилактике болезни. Материал и методы. Общая выборка исследования состояла из образцов ДНК 226 человек, проживающих на территории Российской Федерации. Контрольная выборка включала 103 человека: 45 мужчин (43%) и 58 женщин (56%) с исходной эмметропией (длина ПЗО 22,4-24,2 мм). ДНК из венозной крови выделяли по методике К. Мэтью фенольно-хло-роформным методом экстракции. Генотипирование выполняли по методу KASP™ Real-time, PCR. Результаты. Впервые проведено изучение совместного влияния четырех аллелей гена VDR на функционирование различных структур глазного аппарата, нарушение которых может приводить к развитию миопии. Гаплотипный анализ выявил протективное сочетание аллелей b/b (rs1544410, Bsml) и Т/Т (rs2228570, Fok1) гена VDR, которое обеспечивает нормальный синтез коллагена склеры (р=0,03, х2=4,51). Заключение. Выявлены гаплотипы В/В (rs1544410, Bsml) С/С (rs2228570) и B/b (rs1544410, Bsml) С/С (rs2228570) в гене VDR, которые характеризуют развитие осложненной миопии и могут использоваться как диагностические маркеры для раннего выявления предрасположенности к миопии и проведения предиктивных и профилактических мероприятий.

По мере развития страбизмологии все большую актуальность приобретают вопросы, связанные с механизмами возникновения различных видов диплопии. Особый интерес представляет «нестандартный» вид диплопии — бинокулярная триплопия, что требует всестороннего изучения разнообразных аспектов этой формы патологии. Обзор посвящен роли аномальной корреспонденции сетчатки в механизме формирования бинокулярной триплопии и методам коррекции данной патологии. Современные обобщенные данные о функциональных особенностях возникновения бинокулярной триплопии дают основание для целостного понимания возможности оптимизации подходов в лечении косоглазия и достижении положительных функциональных результатов. Для нахождения, отбора, получения информации и синтеза данных использовался поиск информации в Интернете: Google Scholar, PubMed, eLibrary. Количество источников: 27 (с 1904 по 2020 г.).

Цель: проанализировать эффективность дистанционной диагностики органа зрения в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. Разработан аппаратно-программный комплекс для цифровой биомикроскопии переднего сегмента глаза. Он представляет собой компактное, автономное устройство, обеспечивающее возможность получения цифровых изображений переднего сегмента глаза при стандартизированных условиях освещения, первичной обработки полученных данных и их отправки по беспроводным каналам связи. Для этого используются Wi-Fi роутер и 3G роутер. Программная часть реализована в виде многофункционального сайта, который имеет разделы офтальмологической помощи, анализа получаемых данных и принятия врачебных решений. После фиксации орбитальной части лица обследуемого эластичными обтюраторами включается осветительная система и выбирается режим освещения: возможно использование сбалансированного белого света или использование красного, синего, зеленого источника света. Возможно исследование в инфракрасном диапазоне. Затемнения помещения при исследовании не требуется. При дистанционном варианте использования производится соединение по интернет-каналу, обеспечивается передача цифровых данных и голосовой связи. Результаты. Дистанционное использование комплекса в условиях пандемии позволило провести первичную оценку состояния органа зрения 120 пациентов с различными офтальмологическими заболеваниями. Для общения с пациентом использовали голосовой канал. Заключение. Разработанная методика и аппаратно-программный комплекс обеспечивают возможность снизить опасность распространения инфекции при сохранении высокого уровня диагностики органа зрения.

Цель: оценить эффективность и отдаленные результаты использования аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии сложной витреоретинальной патологии. Материал и методы. С 2018 г. прооперировано более 250 пациентов с различными витреальными патологиями заднего отрезка глаза. Разработанная технология лечения позволила полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки, минимизировать силиконовую тампонаду витреальной полости. Разработан и успешно применен способ бесшовной герметизации склеро- и конъюнктивотомий с помощью аутологичной кондиционированной плазмы. Результаты. Полное прилегание сетчатки и герметизация дефектов структур глаза после использования аутологичной кондиционированной плазмы отмечены у всех пациентов. В отдаленном периоде, в срок наблюдения до 28 месяцев, наблюдались единичные рецидивы отслойки сетчатки на фоне прогрессирования пролиферативной витреорети-нопатии. Более чем у 89% пациентов в отдаленном периоде осложнений не зафиксировано. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации. Заключение. Использование аутологичной кондиционированной плазмы — эффективная и безопасная методика герметизации различных дефектов сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при тяжелой открытой травме глаза, в хирургии регматогенной отслойки сетчатки, хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны, позволяющая полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки.

Представленный клинический случай демонстрирует возможности зрительного анализатора у пациентов превербального, вербального возраста с синдромом Тричера Коллинза, акцентируя внимание на важности ранней диагностики и лечения.

Цель: оценить воздействие изменения размера зрачка на остроту зрения после имплантации мультифокальных интраокулярных линз у пациентов со старческой катарактой, определить влияние мультифокальных интраокулярных линз на качество жизни пожилых людей. Материал и методы. Ретроспективно исследовали 50 глаз 50 пожилых пациентов (32 мужчины и 18 женщин в возрасте 48-81 год), перенесших хирургическое удаление катаракты в 2019-2021 гг. Дооперационные и послеоперационные размеры зрачков измеряли с помощью пупиллометра марки Oasis. Качество жизни оценивали по специальному опроснику NEI-VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire), версия 2000. Опрос проводился перед операцией и через 1 месяц после хирургического вмешательства. Результаты. Средний размер зрачка в течение первого послеоперационного месяца снизился с 4,9±1,0 до 4,1±0,9мм (р=0,05). У пациентов зафиксировано увеличение суммарного балльного показателя качества жизни после проведения операции с 49,5±15,1 до 64,7±14,4 балла (р<0,05). Заключение. Изменение размера зрачка после операции не влияет или лишь незначительно влияет на клинические результаты имплантации мультифокальных интраокулярных линз (MF-IOLs). Мультифокальные интрао-кулярные линзы позволяют пожилым людям улучшить качество их жизни.

Клинический случай демонстрирует осложнения со стороны глаз, возникающие на фоне химиотерапии. Пациент К. обратился с жалобами на покраснение обоих глаз, слезотечение, внешние изменения век, гиперемию и сухость кожи лица и лба. Пациент проходил химиотерапию по поводу рака прямой кишки. Химиотерапия привела к дерматиту, который осложнился эктропионом век и вызвал вторичный синдром сухого глаза. Это произошло в результате токсического, ингибирующего воздействия химиотерапии на растущие, быстро действующие клетки кожи. Лечение проведено совместно с дерматологом и достигло положительного эффекта. Через месяц после лечения улучшилось состояние кожи и глаз. Клинический пример показал: химиотерапия может выступать отправной точкой для формирования эктропиона век и последующего проявления синдрома сухого глаза. Наблюдение за пациентом продемонстрировало, что при развитии вторичного синдрома сухого глаза необходим междисциплинарный подход к диагностике заболеваний.

Цель: выявить частоту встречаемости симптомов вирусного конъюнктивита у лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Проанализированы данные анкетирования ста пациентов с диагнозом «двусторонняя пневмония с лабораторно подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) коронавирусной инфекцией (U07.1)». Результаты. Анализ результатов анкетирования показал наличие симптомов вирусного конъюнктивита у 53% лиц из ста опрошенных пациентов. Наиболее частый симптом: боль в глазах (у 29 опрошенных, или 54,7% пациентов с симптомами конъюнктивита). Далее по убыванию: нарушение четкости зрения (27 опрошенных), дискомфорт в глазах (23 опрошенных), слезотечение (23 опрошенных), зуд в глазах (21 опрошенных), жжение в глазах (19 опрошенных), болезненность глаз при ярком свете (15 опрошенных), покраснение глаз (конъюнктивы и век) (12 опрошенных), выделения из глаз (слизистые, гнойные) (11 опрошенных), отек конъюнктивы и век (7 опрошенных). Заключение. У большинства пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции наблюдаются симптомы вирусного конъюнктивита (53% больных). Данный факт свидетельствует о необходимости обязательной диагностики, своевременного лечения и профилактики вирусного конъюнктивита у пациентов с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция».

В статье представлена история организации и основные этапы становления и развития клиники кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского. Показан научно-практический вклад сотрудников клиники в развитие отечественной дерматовенерологии, разработку современных методов диагностики, лечения и профилактики хронических и инфекционных дерматозов, а также инфекций, передаваемых половым путем.