№2, 2021, том 17

Цель: определить влияние раствора пептидов на процессы патологического ангиогенеза в модели постожогового неоваскулярного бельма роговицы крыс. Материал и методы. Исследование выполнено на 24 крысах (48 глаз). Через 30 суток после формирования химического ожога роговицы проводили лечение постожогового неоваскулярного бельма. Один глаз каждого животного был контрольным, другой — опытным. В опытной группе 1 (12 животных, 12 глаз) проводилось лечение общей фракцией пептидного препарата, в опытной группе 2 (12 животных, 12 глаз) — фракцией пептидного препарата до 30 кДа. На контрольных глазах применяли инстилля-ции культуральной среды, которая используется в производстве пептидного препарата. Методы исследования включали офтальмоскопию с фоторегистрацией, оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка глаза, оценку морфологических изменений в тканях роговицы до и после лечения. Сроки наблюдения составили до 30 суток. Результаты. Лечение постожогового бельма роговицы пептидным препаратом в опытных группах имело антиангиогенный эффект, что прослеживалось в отсутствии неоваскулогенеза роговицы после 30 дней инстилляций препарата. В контрольной группе сформировалось бельмо, приведшее к истончению роговицы, в котором имелись разные по функциональному состоянию сосуды. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности применения препарата раствора пептидов для лечения постожогового неоваскулярного бельма роговицы.

Цель; осуществить анализ влияния пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в РФ. Материал и методы. Проведен онлайн-опрос офтальмологов в РФ по авторской анкете, которая включала, в частности, по 8 вопросов об уровне тревоги в апреле и октябре 2020 г. Респонденты (п=582) оценивали уровень личной тревоги по 5-балльной шкале («очень сильно» — 4 балла, «сильно» — 3, «умеренно (средне)» — 2, «слабо» — 1, «совсем не тревожусь» — 0). Результаты. Уровень тревоги офтальмологов по поводу того, что они лично заболеют COVID, был больше в апреле, чем в октябре (2,13±1,27 и 1,89±1,28, р<0,05). О том, что члены семьи заболеют COVID, офтальмологи тревожились более всего (р<0,05), причем в апреле больше, чем в октябре (3,01±1,07 и 2,76±1,14, р<0,05). Уровень тревоги офтальмологов о том, что коллеги заболеют COVID, был больше в апреле, чем октябре (2,25±1,11 и 2,16±1,16, р<0,05). О том, что офтальмологи лично заразят COVID других людей, уровень тревоги также был больше в апреле, чем октябре (2,28±1,31 и 2,10±1,29, р<0,05). О том, что личный финансовый доход уменьшится, офтальмологи, наоборот, меньше тревожились в апреле, чем в октябре (2,44±1,29 и 2,69±1,22, р<0,05). Уровень тревоги, связанной с тем, что друзья заболеют COVID, а также с тем, что сложнее получить медицинскую помощь по другим заболеваниям, в апреле не отличался от данных за октябрь (2,24±1,12 и 2,18±1,16 (р>0,05), 2,42±1,31 и 2,41±1,27 (р>0,05)). Заключение. Пандемия COVID-19 оказала негативное влияние на уровень тревоги офтальмологов в РФ.

Цель: сравнительный анализ коррекции афакии различными моделями интраокулярных линз при использовании силиконовой тампонады витреальной полости. Материл и методы. Исследования проведены на 16 глазах с афакией и патологией витреальной полости. В зависимости от использования типа интраокулярных линз (ИОЛ) все пациенты разделены на две группы. Пациентам 1-й группы первым этапом выполнялась транссклеральная фиксация ИОЛ. Затем выполнялась витрэктомия 25G с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (СМ). Пациентам 2-й группы выполнялась установка переднекамерной ИОЛ, иридотомия, затем витрэктомия 25G с тампонадой витреальной полости СМ. Результаты. При использовании переднекамерной ИОЛ выявлено наличие офтальмогипертензии в 75% случаев, что в 2,0 раза выше, чем при использовании транссклеральной фиксации ИОЛ. В 37,5% случаев определяется выход СМ в переднюю камеру в отличие от группы, где использовали транссклеральную фиксацию ИОЛ. Более высокий процент миграции СМ в переднюю камеру глаза у пациентов 2-й группы обусловлен нарушением анатомии барьера передней камеры и витреальной полости. Заключение. У пациентов, которым проведена транссклеральная фиксация ИОЛ, острота зрения в 2,1 раза выше, чем у пациентов, которым имплантирована переднекамерная ИОЛ. Транссклеральная фиксация ИОЛ может формировать необходимый барьер между передней и задней камерой глаза, а также является наиболее физиологичным методом коррекции афакии.

Цель: оценить нарушения кровоснабжения на уровне сосудов глазного яблока, интракраниальных сосудов и вертебробазилярного бассейна у больных с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХР), сопоставить выявленные изменения с клинической картиной заболевания. Материал и методы. Проведено офтальмологическое обследование десяти пациентов с ЦСХР: помимо стандартных методов, оно включало оптическую когерентную томографию (ОКТ) диска зрительного нерва, ультразвуковое В-сканирование глазного яблока, пе-риневрального и ретробульбарного пространства. Четверым пациентам дополнительно проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных сосудов. Результаты. При проведении ОКТ диска зрительного нерва установлено расширение субарахноидального пространства. По данным ультразвукового В-сканирования выявлено умеренное расширение периневрального пространства зрительного нерва и значительное расширение орбитальных сосудов. На МРТ обнаружены признаки внутренней гидроцефалии. Все эти обстоятельства свидетельствуют о внутричерепной гипертензии. На основании данных ультразвуковой допплерографии экстра- и интракраниальных сосудов сделан вывод о признаках внутричерепной венозной гипертензии. Заключение. Выявлены нарушения кровотока в глазных венах, позвоночных артериях, по поперечным синусам, а также признаки наружной и внутренней гидроцефалии. Установлена роль патологических изменений центрального генеза в развитии L(CXR что требует проведения междисциплинарных исследований и расширения объема лечебных мероприятий.

Цель: оценить эффективность сочетанного применения ранибизумаба и сулодексида в лечении макулярного отёка (МО) при окклюзии ретинальных вен (ОРВ). Материал и методы. В ходе исследования велось наблюдение за 40 пациентами с макулярным отёком при ОРВ, не превышающим 1,5 месяца давности. Всем проведены: стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическая когерентная томография с функцией ангиографии и электрофизиологические исследования. Для оценки эффективности сочетанного использования ранибизумаба и сулодексида все пациенты были разделены на две группы. Пациентам первой группы (п=21) первая интравитреальная инъекция ранибизумаба была дополнена курсом приема сулодексида. Вторая группа (п=19) сулодексид не получала. Результаты. Степень улучшения функций глаза у пациентов первой группы, получавших в комплексном лечении сулодексид, обусловлена максимальным уровнем восстановления рети-нального микрокровотока в макуле за счет увеличения плотности капиллярной сети в поверхностном и глубоком сосудистом сплетении сетчатки более чем в 1,2 раза и уменьшения площади ее фовеальной аваскулярной зоны в 1,5 раза в сравнении с исходным состоянием. Заключение. Результаты исследования показали высокую эффективность сочетанного применения ранибизумаба и сулодексида в лечении МО при ОРВ и позволяют рекомендовать применение препаратов для улучшения гемомикроциркуляции в макулярной сетчатке и повышения зрительных функций.

Цель: проанализировать влияние ортокератологических линз (ОКЛ) на биомеханические свойства роговицы у пациентов с миопией. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование 34 пациентов с миопией (34 глаза), которым были подобраны ОКЛ. Исследование показателей биомеханических свойств роговицы проводилось на приборах Pentacam HR и Corvis ST (Германия). Результаты. Через месяц применения ОКЛ выявлено снижение показателей аппланации роговицы (Applanation Velocity 1) (t=2,5, р<0,05), внутриглазного давления (lOPnct и ЫОР) (р<0,05), повышение амплитуды деформации роговицы (Deform. Amplitude) (t=2,14, р<0,05), пиковой дистанции уплощения роговицы (Peak Distance) (t=2,43, р<0,05) с последующим их восстановлением через 3-6 месяцев. Изменений индексов напряжения-деформации (SSI), жесткости роговицы (SP-A1), биомеханического индекса (CBI) в течение всего периода наблюдения не зафиксировано (р>0,05). Заключение. Использование ОКЛ через месяц приводит к снижению вязкоэластических свойств роговицы (Applanation Velocity 1, Deform. Amplitude, Peak Distance). В то же время применение ОКЛ не снижает жесткость роговицы, о чем свидетельствуют стабильные показатели SP-A1, SSI, CBI.

Цель; анализ взаимодействия аллелей гена-рецептора витамина D (VDR) у пациентов с миопией для использования в персонифицированной ранней диагностике и профилактике болезни. Материал и методы. Общая выборка исследования состояла из образцов ДНК 226 человек, проживающих на территории Российской Федерации. Контрольная выборка включала 103 человека: 45 мужчин (43%) и 58 женщин (56%) с исходной эмметропией (длина ПЗО 22,4-24,2 мм). ДНК из венозной крови выделяли по методике К. Мэтью фенольно-хло-роформным методом экстракции. Генотипирование выполняли по методу KASP™ Real-time, PCR. Результаты. Впервые проведено изучение совместного влияния четырех аллелей гена VDR на функционирование различных структур глазного аппарата, нарушение которых может приводить к развитию миопии. Гаплотипный анализ выявил протективное сочетание аллелей b/b (rs1544410, Bsml) и Т/Т (rs2228570, Fok1) гена VDR, которое обеспечивает нормальный синтез коллагена склеры (р=0,03, х2=4,51). Заключение. Выявлены гаплотипы В/В (rs1544410, Bsml) С/С (rs2228570) и B/b (rs1544410, Bsml) С/С (rs2228570) в гене VDR, которые характеризуют развитие осложненной миопии и могут использоваться как диагностические маркеры для раннего выявления предрасположенности к миопии и проведения предиктивных и профилактических мероприятий.

По мере развития страбизмологии все большую актуальность приобретают вопросы, связанные с механизмами возникновения различных видов диплопии. Особый интерес представляет «нестандартный» вид диплопии — бинокулярная триплопия, что требует всестороннего изучения разнообразных аспектов этой формы патологии. Обзор посвящен роли аномальной корреспонденции сетчатки в механизме формирования бинокулярной триплопии и методам коррекции данной патологии. Современные обобщенные данные о функциональных особенностях возникновения бинокулярной триплопии дают основание для целостного понимания возможности оптимизации подходов в лечении косоглазия и достижении положительных функциональных результатов. Для нахождения, отбора, получения информации и синтеза данных использовался поиск информации в Интернете: Google Scholar, PubMed, eLibrary. Количество источников: 27 (с 1904 по 2020 г.).

Цель: проанализировать эффективность дистанционной диагностики органа зрения в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. Разработан аппаратно-программный комплекс для цифровой биомикроскопии переднего сегмента глаза. Он представляет собой компактное, автономное устройство, обеспечивающее возможность получения цифровых изображений переднего сегмента глаза при стандартизированных условиях освещения, первичной обработки полученных данных и их отправки по беспроводным каналам связи. Для этого используются Wi-Fi роутер и 3G роутер. Программная часть реализована в виде многофункционального сайта, который имеет разделы офтальмологической помощи, анализа получаемых данных и принятия врачебных решений. После фиксации орбитальной части лица обследуемого эластичными обтюраторами включается осветительная система и выбирается режим освещения: возможно использование сбалансированного белого света или использование красного, синего, зеленого источника света. Возможно исследование в инфракрасном диапазоне. Затемнения помещения при исследовании не требуется. При дистанционном варианте использования производится соединение по интернет-каналу, обеспечивается передача цифровых данных и голосовой связи. Результаты. Дистанционное использование комплекса в условиях пандемии позволило провести первичную оценку состояния органа зрения 120 пациентов с различными офтальмологическими заболеваниями. Для общения с пациентом использовали голосовой канал. Заключение. Разработанная методика и аппаратно-программный комплекс обеспечивают возможность снизить опасность распространения инфекции при сохранении высокого уровня диагностики органа зрения.

Цель: оценить эффективность и отдаленные результаты использования аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии сложной витреоретинальной патологии. Материал и методы. С 2018 г. прооперировано более 250 пациентов с различными витреальными патологиями заднего отрезка глаза. Разработанная технология лечения позволила полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки, минимизировать силиконовую тампонаду витреальной полости. Разработан и успешно применен способ бесшовной герметизации склеро- и конъюнктивотомий с помощью аутологичной кондиционированной плазмы. Результаты. Полное прилегание сетчатки и герметизация дефектов структур глаза после использования аутологичной кондиционированной плазмы отмечены у всех пациентов. В отдаленном периоде, в срок наблюдения до 28 месяцев, наблюдались единичные рецидивы отслойки сетчатки на фоне прогрессирования пролиферативной витреорети-нопатии. Более чем у 89% пациентов в отдаленном периоде осложнений не зафиксировано. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации. Заключение. Использование аутологичной кондиционированной плазмы — эффективная и безопасная методика герметизации различных дефектов сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при тяжелой открытой травме глаза, в хирургии регматогенной отслойки сетчатки, хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны, позволяющая полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки.