2020, том 16

Цель: проанализировать сроки развития хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) и особенности его клинических проявлений по классификации UPOINT у мужчин в возрасте от 32 до 60 лет с учетом массы тела. Материал и методы. Обследован 121 мужчина с ХП/СХТБ с различной массой тела в возрасте от 32 до 60 лет. Отсутствие или наличие избыточной массы тела, ожирения определяли с учетом индекса массы тела (ИМТ). Диагноз ХП/СХТБ устанавливали после тщательно собранного анамнеза, анализа амбулаторных карт, историй болезни. Для исключения других форм ХП проводили микроскопическое исследование секрета простаты, анализировали результаты двухстаканной пробы мочи по Nickel. Результаты. Установлено, что только у 26,4% пациентов с ХП/СХТБ масса тела соответствовала нормальным значениям. Показано, что избыточная масса тела у мужчин, наличие ожирения смещают сроки развития ХП/СХТБ на более ранний период их жизни. Определены различия в фенотипической картине и проявлениях заболевания у больных с ожирением и нормальной массой тела по классификации UPOINT. Заключение. Риск развития ХП/СХТБ у мужчин на фоне ожирения (ИМТ > 30) до 45 лет в 2,3 раза выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Результаты фенотипирования мужчин с ХП/СХТБ при сочетании с ожирением показали преобладание симптомов из доменов Р, О и N классификации UPOINT, которые отражают превалирование дизурических симптомов с выраженными психогенными проявлениями при наличии болевых ощущений вне малого таза.

Представлен обзор литературных сведений об особенностях патогенеза развития радикуло- и миелопати-ческих синдромов шейного остеохондроза. Рассмотрены вопросы дифференцированной диагностики радикуло- и миелопатических синдромов. Дана характеристика различных методов лечения. Изучены эффективность и возможность применения электростимуляции спинного мозга для лечения радикуло- и миелопатических синдромов шейного остеохондроза.

Представленный клинический случай демонстрирует преимущества одноэтапного замещения дефекта пястной кости (при остеобластокластоме) с вовлечением суставной головки при помощи костно-суставного аваскулярного аутотрансплантата третьей плюсневой кости. Использование костно-суставного аваскулярного трансплантата третьей плюсневой кости позволило практически идеально возместить дефект пястной кости. Получены оптимальные функциональные и эстетические результаты с полным восстановлением утраченной анатомии. Длительность операции составила 1 час 45 минут. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечалось.

Цель: оценить эффективность и безопасность применения спиц для остеосинтеза с гидроксиапатитным покрытием у больных с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы. Материал и ме- тоды. Изучены 26 пациентов обоего пола с тяжелой степенью тяжести повреждений (по шкале ISS тяжесть травмы соответствовала 22-27 баллам). У больных выявлен перелом шейки бедренной кости, который сочетался: с ушибами головного мозга (п=6) или почки (п=12), переломами костей таза (п=18), ребер (п=8) или костей голени (п=4), разрывом легкого (п=4). Произведено лечение, направленное на стабилизацию функции внутренних органов и систем, фиксацию шейки бедренной кости спицами и аппаратом Илизарова. Пациенты рандомизированы на две группы: основную (п=11), где для остеосинтеза использовались спицы с гидроксиа-патитным покрытием; контрольную (п=15), где использовали спицы без покрытия. Для оценки эффективности и безопасности применения спиц с гидроксиапатитным покрытием использованы клинические и лабораторные методы исследования. Результаты. В основной группе положительные результаты лечения отмечены у 10 пациентов (90,9%; ДИ: 67,9-99,9%), в контрольной —у 11 (73,3%; ДИ: 48,9-91,8%). У пострадавших основной группы сроки консолидации перелома в среднем в 1,2 раза меньше. После операции активность щелочной фосфатазы у них выше (р=0,04). Частота отклонения лабораторных показателей крови от нормы у этих пациентов сопоставима с частотой, отмеченной в контрольной группе. Заключение. Применение спиц с гидроксиапатитным покрытием при лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы способствует снижению длительности фиксации костных отломков и росту числа положительных результатов лечения за счет снижения количества осложнений.

В обзоре показана перспектива более глубокого изучения этиологии и патогенеза посттравматического артроза. Проанализированы имеющиеся диагностические и терапевтические стратегии. Для поиска информации использовались интернет-ресурсы eLibrary и PubMed и научная литература библиотеки НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского.

Цель: анализ факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов с хроническим пародонтитом (ХП). Материал и методы. Выполнена одномоментная оценка распространенности факторов ССР и состояния ротовой полости 2400 лиц (65,6% мужчин; возраст от 40 до 64 лет). Определяли индекс массы тела, липидный спектр, уровень глюкозы и С-реактивного белка крови, производили тонометрию. В ротовой жидкости изучили концентрацию интерлейкина-6 (ИЛ-6). Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE, дополнительно использовали шкалу оценки ССР Rheynolds (RRS). Результаты. Пациенты с ХП средней и тяжелой степени тяжести характеризуются высокой встречаемостью основных факторов ССР (артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, ожирение) по сравнению с лицами с интактным пародон-том и ХП легкой степени тяжести. Пациентам с ХП с умеренным риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE оценку ССР целесообразно дополнять расчетом по шкале Rheynolds. Уровень ИЛ-6 в ротовой жидкости пациентов с ХП может быть рассмотрен как перспективный дополнительный маркер высокого риска фатальных сердечно-сосудистых событий. Заключение. Взаимосвязь между такими исходами тяжелого ХП, как отсутствие зубов, резорбция альвеолярного отростка десны, и риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE важна для клинического применения и может быть дополнительным маркером ССР у пациентов с ХП.

Цель: выявить особенности заживления периимплантатных тканей в условиях табачной интоксикации и возможность коррекции изменений с помощью электромагнитного излучения терагерцового диапазона (ЭМИ ТГЧ) на частоте 129,0 ГГц Материал и методы. 36 кроликов разделены на 4 группы: группу контроля и три опытные. В опытных группах смоделирована табачная интоксикация в течение шести недель, затем проводилась имплантация и поддержание табачной интоксикации до выведения животных из эксперимента. В 1-й опытной группе физиотерапевтического воздействия не производилось; во 2-й и 3-й опытных группах использовались различные схемы воздействия ЭМИ ТГЧ. Результаты оценивали с помощью гистологических методов. Результаты. В контрольной группе отмечены наиболее активные процессы регенерации в зоне оперативного вмешательства. Среди опытных групп лучшие показатели достигнуты в группах, где применялось ТГЧ-облучение. Толщина соединительнотканной прослойки через 1 месяц статистически значимо ниже во 2-й и 3-й опытных группах, составив 48,0±3,9 и 42,7±3,4 мкм соответственно, чем в 1-й группе: 76,4±3,5 мкм (р<0,05), данная динамика сохранялась и через 3 месяца. Остеогенез во 2-й и 3-й опытных группах проходил с меньшим образованием хрящевой ткани, чем в 1-й группе (р<0,05). Заключение. Анализ данных гистоморфометрии показывает эффективность применения ТГЧ-терапии для коррекции нарушений процесса регенерации при дентальной имплантации в условиях табачной интоксикации.

Цель: клинико-анамнестическая характеристика розацеа и периорального дерматита у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Обследована 81 пациентка в возрасте от 18 до 49 лет (50 женщин с розацеа, 31 с периоральным дерматитом). Результаты. Заболеваемость розацеа у женщин нарастает к концу фертильного периода, тогда как пик заболеваемости периоральным дерматитом отмечается в начале четвертого десятилетия жизни. При розацеа чаще, чем при периоральном дерматите, отмечается семейная отягощен-ность с преобладанием наследования по материнской линии (р<0,001). У больных розацеа отмечается более высокий уровень сопутствующей патологии (р<0,05). В формировании периорального дерматита определенную роль играет использование топических стероидов (38,7%) и злоупотребление косметическими средствами (32,3%). У женщин фертильного возраста выявлено преобладание эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа (64,0%), при относительно низкой частоте (2,0%) поражения глаз. У пациенток с периоральным дерматитом выявлено более выраженное снижение качества жизни с отсутствием зависимости от степени тяжести кожного процесса (р=0,046). Заключение. Выявленные клинико-анамнестические особенности розацеа и периорального дерматита свидетельствуют об их нозологической самостоятельности с преобладающей ролью в формировании розацеа конституциональных, при периоральном дерматите — экзогенных факторов.

Представлен клинический случай редкой опухоли ретиноцитомы у больного с набухающей катарактой и фа-коморфической глаукомой. Проведенное комплексное обследование пациента с использованием различных методов диагностики позволило поставить правильный диагноз и провести своевременное хирургическое лечение с прогнозируемым результатом.

Цель: оценить психосоматический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, находящихся на лечении и обследовании в кардиохирургическом стационаре. Материал и методы. В исследование включено 425 пациентов, из них 243 (57%) мужчины и 182 (43%) женщины; медиана возраста 61 (54; 66) год. Помимо стандартного клинического обследования, проводилась оценка КЖ и психологического статуса пациентов. Использовались стандартизированные опросники КЖ: SF-36, Миннесотский опросник больных с хронической сердечной недостаточностью (MLHFQ), Шкала госпитальной тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Уровень психологического компонента опросника у женщин статистически значимо ниже, чем у мужчин: жизненная активность (VT) 45 (30; 60) против 50 (35; 65) (р<0,001), социальное функционирование (SF) 63 (38; 75) против 64 (50; 88) (р<0,001). Уровень тревоги и депрессии у женщин выше, чем у мужчин: 9 (6; 12) против 6 (3; 9) и 7 (4; 10) против 5 (3; 8) (р<0,001). Значения физического компонента здоровья преобладали у мужчин: физическое функционирование (PF) 45 (25; 65) против 55 (35; 80) (р<0,001); интенсивность боли (ВР) 41 (41; 74) против 51 (41; 74) (р<0,001). Низкие оценки КЖ и высокий уровень тревоги и депрессии у женщин не обусловлены тяжестью заболевания, у мужчин соматический статус более тяжелый. Заключение. Большая часть пациентов, поступающих в кардиохирургический стационар, имеют клинически выраженные тревогу и депрессию, которые негативно влияют уровень КЖ.