№2, 2023, том 19

Цель: оценить возможное влияние избыточной массы тела на результаты хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава. Материал и методы. В исследовании участвовали 134 пациента с остеоартритом голеностопного сустава средней или поздней стадий. Пациентам выполнена надлодыжечная остеотомия или артродез голеностопного сустава. Пациенты разделены на четыре группы в соответствии с индексом массы тела: А) с недостаточным весом (ИМТ<18,5кг/м2), В) с нормальным весом (18,5<ИМТ<25кг/м2), С) с избыточным весом (25<ИМТ<30кг/м2) и D) с ожирением (ИМТ>30кг/м2). Все пациенты находились под наблюдением более 6 мес. Всем пациентам была проведена физикальная оценка, а также оценка по VAS (Visual Analog Scale) и AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society). Результаты. Оценки no AOFAS и VAS через 3 и 6 мес. после операции были значительно лучше во всех четырех группах по сравнению с доопера-ционными. Сопоставление предоперационных оценок AOFAS и VAS не выявило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,505, р=0,779). Сравнение оценок через 6 мес. после операции не обнаружило значительной разницы между четырьмя группами (р=0,313, р=0,711). Заключение. Для средней и поздней стадий остеоартрита, независимо от уровня избыточной массы тела пациента, наибольшую эффективность показали надлодыжечная остеотомия и артродез голеностопного сустава. В период ранней реабилитации показатель избыточной массы тела не повлиял на степень проявления боли и функциональное восстановление после операции на голеностопном суставе.

Цель: определение видового состава возбудителей острых одонтогенных воспалительных процессов челюстей у детей, определение чувствительности и устойчивости выделенной микрофлоры к антибиотикам различных групп, а также определение зависимости особенностей клинического течения заболевания от вида доминантного возбудителя. Материал и методы. Проведен анализ результатов микробиологических методов исследования экссудата из гнойных одонтогенных очагов 900 детей по поводу периостита и остеомиелита челюстей. Результаты. В 65,6% случаев возбудителем был пиогенный стрептококк, или бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), с высоким уровнем чувствительности к ванкомицину (99%), фторхинолонам (98%), бета-лактамам (91 %) и наибольшим процентом резистентности к макролидам (41 %). Выделялись также Streptococcus vihdans (6,1 %), Str. pneumoniae (4,3%) и другие; смешанная микрофлора (14,3%). Синдром эндогенной интоксикации организма проявлялся в 56% случаях повышением температуры, в 38% — лейкоцитозом, в 57,4% — ускорением скорости оседания эритроцитов. Статистически значимая разница степени эндогенной интоксикации в группах с разными видами стрептококка отсутствовала. Заключение. Причиной воспалительного процесса челюстей в 65,6% случаев был БГСА с высоким уровнем чувствительности к ванкомицину (99%), фторхинолонам (98%), бета-лактамам (91%).

Цель: сравнить состояние пародонта у трех категорий пациентов: курильщиков электронных сигарет (ЭС), курильщиков систем нагревания табака (СНТ) и некурящих с учетом возраста и пола. Материал и методы. Проведен комплексный анализ 1754 карты: 1122 — курильщиков ЭС, 632 — курильщиков СНТ. В качестве группы сравнения (ГС) использованы данные 566 некурящих пациентов. Пациенты всех групп разделены на подгруппы в зависимости от возраста и пола. Клиническое состояние пародонта оценивали по стоматологическим индексам и показателям. Результаты. Преобладающим в группах лиц ЭС, СНТ и ГС являлся гингивит. Частота гингивита у лиц группы ЭС с возрастом уменьшается; в группе СНТ — увеличивается. В ГС гингивит регистрировали во всех возрастных группах. Частота острого пародонтита максимальна у пациентов группы ЭС и СНТ в возрасте 35-39 лет; в ГС — в возрасте 30-34 лет. Частота гингивита и острого пародонтита у лиц группы СНТ и ЭС в большей степени выражена у женщин; в ГС эти показатели практически равны. Частота регистрации хронического локализованного пародонтита максимальна у пациентов группы ЭС и СНТ в возрасте 40-44 лет (в ГС — в 45-50 лет); при этом у лиц группы СНТ он в большей степени выражен у женщин, а в группе ЭС — у мужчин. Частота регистрации хронического генерализованного пародонтита у лиц всех групп в большей степени выражена у женщин. Заключение. Использование ЭС и СНТ является негативным фактором, обусловливающим возникновение заболеваний пародонта.

Цель: провести анализ клинической эффективности применения аппаратной реабилитации у пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Методика написания обзора. В статье приведен обзор 15 публикаций, в которых изложены результаты научно-исследовательской работы сотрудников кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России по разработке методов реабилитации пациентов с патологией челюстно-лицевой области за тридцатилетний период (с 1995 по 2022 г.). Сотрудниками кафедры обосновано применение методов аппаратной реабилитации при лечении пациентов с наиболее распространенной патологией челюстно-лицевой области. Заключение. При участии сотрудников кафедры созданы аппараты для физиотерапии, отвечающие требованиям своего времени, показавшие высокую эффективность при лечении пациентов с наиболее часто встречающейся в практике врача патологией челюстно-лицевой области. Получены патенты на аппараты для реабилитации и способы лечения больных с заболеваниями головы и шеи.

Цель: провести сравнительный анализ параметров диска зрительного нерва (ДЗН), ганглиоз-ных клеток сетчатки (ГКС) и показателей микроциркуляции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) различных стадий при достижении целевого внутриглазного давления с помощью метода оптической когерентной ангиотомографии (ангио-ОКТ). Материал и методы. Обследовано 87 больных (87 глаз) с ПОУГ Группа 1 — 26 больных (26 глаз) с ПОУГ I стадии, группа 2 — 19 пациентов (19 глаз) с ПОУГ II стадии, группа 3 — 24 пациента (24 глаза) с ПОУГ III стадии. Группа 4 (группа сравнения) — 18 пациентов (36 глаз) без признаков глаукомы. Пациентам проводили ОКТ, использовали ангио-ОКТ сканы 6,4x6,4 области макулы и ДЗН. Результаты. Толщина слоя нервных волокон (RNFL) составила 94,00±10,54 мкм у пациентов с ПОУГ I стадии, 48,00±1,00 мкм и 41,00±1,73 мкм у пациентов с ПОУГ II и III стадиями соответственно, причем более чувствительным показателем является RNFL в нижней перипапиллярной зоне (Inf RNFL). Толщина слоя ГКС у пациентов с ПОУГ I стадии составила 96,33±4,62 мкм, со II — 70,33±1,53 мкм, с III — 64,33±11,93 мкм. Плотность сосудов в области ДЗН отличалась от нормы у больных со II и III стадиями ПОУГ (42,23±4,95 и 35,10±1,80 соответственно). Заключение. У больных с различными стадиями ПОУГ наибольшие отличия выявлены по RNFL в нижнем сегменте, площади нейроретинального пояска, значениям фокальной и глобальной потери ГКС и плотности сосудистого русла в нижней половине перипапиллярной зоны.

Цель: представить текущие данные об эффективности и безопасности применения факичных интраокулярных линз при кератоконусе для коррекции аметропии у пациентов со стабилизированным кератоконусом. Методика написания обзора. Для поиска статей использовали базы данных PubMed и Google Academy. Запросы формулировались с учетом основной тематики обзора; основными ключевыми фразами поиска стали «факичные интраокулярные линзы» и «кератоконус», всего найдено 72 статьи. В обзоре использовано 26 источников литературы, опубликованных в период с 2003 по 2021 г. Заключение. Представленные на данный момент исследования указывают на достаточную предсказуемость и эффективность описанной методики. Однако применение данного метода сопряжено с определенными сложностями и возможными побочными эффектами. Одной из главных проблем применения факичных интраокулярных линз у пациентов с кератоконусом являются трудности расчета силы линзы, в особенности торического компонента.

Лазерный кератомилез in situ (ЛАСИК) является наиболее распространенной рефракционной операцией у молодых пациентов, целью которой является обеспечение высокого зрения вдаль без использования очков. Один из актуальных аспектов оценки клинической эффективности проведения ЛАСИК — динамика аккомодационной функции глаза, являющейся профессионально значимой функцией зрительного анализатора у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ). Представлено три клинических случая, отображающих различные состояния аккомодации (норма, привычное избыточное напряжение аккомодации, астеническая форма аккомодационной астенопии), диагностированные (на основе методики объективной аккомодографии и опросника качества жизни «Компьютерный зрительный синдром — 22» (КЗС-22) у пациентов ЗНТ перед проведением ЛАСИК. Определено то, что проведение ЛАСИК при различных степенях близорукости у пациентов ЗНТ требует всестороннего рассмотрения с позиции диагностики и (или) коррекции аккомодационной астенопии на основе персонализированного подхода, учитывающего основные виды астенопии. Правильная диагностика обеспечивает адекватное лечение с позиции выбора как собственно метода (физического фактора), так и требуемых оптических, амплитудных и временных параметров воздействия.

Цель: сравнить эффективность нового метода восстановления сенсорной фузии у пациентов с персонализированным подбором частоты альтернирования жидкокристаллических очков (ЖКрО) по сравнению с эмпирическим подбором частоты альтернирования. Материал и методы. В исследование включено 39 пациентов с содружественным сходящимся косоглазием в состоянии ортотропии с отсутствием сенсорной фузии после оперативного лечения косоглазия, которым назначены ЖКрО. Очки программировались эмпирически на 2 Гц у 21 пациента (эмпирическая группа), у 18 пациентов очки запрограммированы с использованием разработанной формулы расчета частоты альтернирования ЖКрО, основанной на определении длительности установочного движения глазного яблока (расчетная группа). Сравниваемые группы не различались по полу возрасту, остроте зрения и другим характеристикам. Результаты. Восстановление сенсорной фузии достоверно чаще происходило в расчетной группе (16 пациентов, 88,9%), чем в эмпирической группе (9 пациентов, 42,9%), отличие высоко достоверно (р=0,001). Заключение. Методика программирования частоты альтернирования ЖКрО на основе определения длительности установочного движения глазного яблока является более эффективной для восстановления сенсорной фузии у детей после операции по поводу содружественного сходящегося косоглазия, чем эмпирическое программирование.