Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№1, 2020, том 16

Эффективность и безопасность применения спиц с гидроксиапатитным покрытием у пострадавших с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 54-59
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Солдатов Ю.П., Лукин С.Ю., Стогов М.В.
Организация: ФГБУ РНЦ Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. ГА. Илизарова Минздрав-соцразвития России, МАУ «Городская больница №36 «Травматологическая» Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга»
Резюме:

Цель: оценить эффективность и безопасность применения спиц для остеосинтеза с гидроксиапатитным покрытием у больных с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы. Материал и ме- тоды. Изучены 26 пациентов обоего пола с тяжелой степенью тяжести повреждений (по шкале ISS тяжесть травмы соответствовала 22-27 баллам). У больных выявлен перелом шейки бедренной кости, который сочетался: с ушибами головного мозга (п=6) или почки (п=12), переломами костей таза (п=18), ребер (п=8) или костей голени (п=4), разрывом легкого (п=4). Произведено лечение, направленное на стабилизацию функции внутренних органов и систем, фиксацию шейки бедренной кости спицами и аппаратом Илизарова. Пациенты рандомизированы на две группы: основную (п=11), где для остеосинтеза использовались спицы с гидроксиа-патитным покрытием; контрольную (п=15), где использовали спицы без покрытия. Для оценки эффективности и безопасности применения спиц с гидроксиапатитным покрытием использованы клинические и лабораторные методы исследования. Результаты. В основной группе положительные результаты лечения отмечены у 10 пациентов (90,9%; ДИ: 67,9-99,9%), в контрольной —у 11 (73,3%; ДИ: 48,9-91,8%). У пострадавших основной группы сроки консолидации перелома в среднем в 1,2 раза меньше. После операции активность щелочной фосфатазы у них выше (р=0,04). Частота отклонения лабораторных показателей крови от нормы у этих пациентов сопоставима с частотой, отмеченной в контрольной группе. Заключение. Применение спиц с гидроксиапатитным покрытием при лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы способствует снижению длительности фиксации костных отломков и росту числа положительных результатов лечения за счет снижения количества осложнений.

Ключевые слова: шейка бедренной кости, спицы для чрескостного остеосинтеза, переломы, множественная травма, гидроксиапатитное покрытие

Патогенетические особенности посттравматического остеоартроза коленных суставов: анализ диагностических и терапевтических стратегий (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 50-54
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Зубавленко Р.А., Ульянов В.Ю., Белова С.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре показана перспектива более глубокого изучения этиологии и патогенеза посттравматического артроза. Проанализированы имеющиеся диагностические и терапевтические стратегии. Для поиска информации использовались интернет-ресурсы eLibrary и PubMed и научная литература библиотеки НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского.

Ключевые слова: остеоартроз, коленный сустав

Оценка факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с хроническим пародонтитом

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 45-49
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еремин А. В., Липатова Т. Е., Лепилин А. В., Еремин В. И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов с хроническим пародонтитом (ХП). Материал и методы. Выполнена одномоментная оценка распространенности факторов ССР и состояния ротовой полости 2400 лиц (65,6% мужчин; возраст от 40 до 64 лет). Определяли индекс массы тела, липидный спектр, уровень глюкозы и С-реактивного белка крови, производили тонометрию. В ротовой жидкости изучили концентрацию интерлейкина-6 (ИЛ-6). Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE, дополнительно использовали шкалу оценки ССР Rheynolds (RRS). Результаты. Пациенты с ХП средней и тяжелой степени тяжести характеризуются высокой встречаемостью основных факторов ССР (артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, ожирение) по сравнению с лицами с интактным пародон-том и ХП легкой степени тяжести. Пациентам с ХП с умеренным риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE оценку ССР целесообразно дополнять расчетом по шкале Rheynolds. Уровень ИЛ-6 в ротовой жидкости пациентов с ХП может быть рассмотрен как перспективный дополнительный маркер высокого риска фатальных сердечно-сосудистых событий. Заключение. Взаимосвязь между такими исходами тяжелого ХП, как отсутствие зубов, резорбция альвеолярного отростка десны, и риском фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE важна для клинического применения и может быть дополнительным маркером ССР у пациентов с ХП.

Ключевые слова: хронический периодонтит, сердечно-сосудистый риск

Перспективы применения ТГЧ-терапии при дентальной имплантации в условиях хронической табачной интоксикации (экспериментальное исследование)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 39-44
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Булкина Н.В., Макарова Н.И., Иванов П.В., Никишин Д.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет Минобрнауки РФ, ООО «Аптос»
Резюме:

Цель: выявить особенности заживления периимплантатных тканей в условиях табачной интоксикации и возможность коррекции изменений с помощью электромагнитного излучения терагерцового диапазона (ЭМИ ТГЧ) на частоте 129,0 ГГц Материал и методы. 36 кроликов разделены на 4 группы: группу контроля и три опытные. В опытных группах смоделирована табачная интоксикация в течение шести недель, затем проводилась имплантация и поддержание табачной интоксикации до выведения животных из эксперимента. В 1-й опытной группе физиотерапевтического воздействия не производилось; во 2-й и 3-й опытных группах использовались различные схемы воздействия ЭМИ ТГЧ. Результаты оценивали с помощью гистологических методов. Результаты. В контрольной группе отмечены наиболее активные процессы регенерации в зоне оперативного вмешательства. Среди опытных групп лучшие показатели достигнуты в группах, где применялось ТГЧ-облучение. Толщина соединительнотканной прослойки через 1 месяц статистически значимо ниже во 2-й и 3-й опытных группах, составив 48,0±3,9 и 42,7±3,4 мкм соответственно, чем в 1-й группе: 76,4±3,5 мкм (р<0,05), данная динамика сохранялась и через 3 месяца. Остеогенез во 2-й и 3-й опытных группах проходил с меньшим образованием хрящевой ткани, чем в 1-й группе (р<0,05). Заключение. Анализ данных гистоморфометрии показывает эффективность применения ТГЧ-терапии для коррекции нарушений процесса регенерации при дентальной имплантации в условиях табачной интоксикации.

Ключевые слова: терагерцовое облучение, регенерация, курение, дентальная имплантация

Заболевания кожи лица у женщин фертильного возраста

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 34-38
Рубрика: Кожные и венерические болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Байтяков В.В., Таратынова А.И., Власова С. А.
Организация: ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева»
Резюме:

Цель: клинико-анамнестическая характеристика розацеа и периорального дерматита у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Обследована 81 пациентка в возрасте от 18 до 49 лет (50 женщин с розацеа, 31 с периоральным дерматитом). Результаты. Заболеваемость розацеа у женщин нарастает к концу фертильного периода, тогда как пик заболеваемости периоральным дерматитом отмечается в начале четвертого десятилетия жизни. При розацеа чаще, чем при периоральном дерматите, отмечается семейная отягощен-ность с преобладанием наследования по материнской линии (р<0,001). У больных розацеа отмечается более высокий уровень сопутствующей патологии (р<0,05). В формировании периорального дерматита определенную роль играет использование топических стероидов (38,7%) и злоупотребление косметическими средствами (32,3%). У женщин фертильного возраста выявлено преобладание эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа (64,0%), при относительно низкой частоте (2,0%) поражения глаз. У пациенток с периоральным дерматитом выявлено более выраженное снижение качества жизни с отсутствием зависимости от степени тяжести кожного процесса (р=0,046). Заключение. Выявленные клинико-анамнестические особенности розацеа и периорального дерматита свидетельствуют об их нозологической самостоятельности с преобладающей ролью в формировании розацеа конституциональных, при периоральном дерматите — экзогенных факторов.

Ключевые слова: розацеа, периоральный дерматит, клинико-анамнестическая характеристика, качество жизни, женщины фертильного возраста

Диагностика ретиноцитомы на глазу с набухающей зрелой катарактой (клинический случай)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 31-33
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Красюк Е.Ю., Овчинников В.И.
Организация: ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая клиническая больница»
Резюме:

Представлен клинический случай редкой опухоли ретиноцитомы у больного с набухающей катарактой и фа-коморфической глаукомой. Проведенное комплексное обследование пациента с использованием различных методов диагностики позволило поставить правильный диагноз и провести своевременное хирургическое лечение с прогнозируемым результатом.

Ключевые слова: ретиноцитома, опухоль, катаракта, В-сканирование

Оценка психосоматического статуса пациентов кардиохирургического стационара

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 24-30
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бокерия О.Л., Шварц В.А., Сокольская М.А.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить психосоматический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, находящихся на лечении и обследовании в кардиохирургическом стационаре. Материал и методы. В исследование включено 425 пациентов, из них 243 (57%) мужчины и 182 (43%) женщины; медиана возраста 61 (54; 66) год. Помимо стандартного клинического обследования, проводилась оценка КЖ и психологического статуса пациентов. Использовались стандартизированные опросники КЖ: SF-36, Миннесотский опросник больных с хронической сердечной недостаточностью (MLHFQ), Шкала госпитальной тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Уровень психологического компонента опросника у женщин статистически значимо ниже, чем у мужчин: жизненная активность (VT) 45 (30; 60) против 50 (35; 65) (р<0,001), социальное функционирование (SF) 63 (38; 75) против 64 (50; 88) (р<0,001). Уровень тревоги и депрессии у женщин выше, чем у мужчин: 9 (6; 12) против 6 (3; 9) и 7 (4; 10) против 5 (3; 8) (р<0,001). Значения физического компонента здоровья преобладали у мужчин: физическое функционирование (PF) 45 (25; 65) против 55 (35; 80) (р<0,001); интенсивность боли (ВР) 41 (41; 74) против 51 (41; 74) (р<0,001). Низкие оценки КЖ и высокий уровень тревоги и депрессии у женщин не обусловлены тяжестью заболевания, у мужчин соматический статус более тяжелый. Заключение. Большая часть пациентов, поступающих в кардиохирургический стационар, имеют клинически выраженные тревогу и депрессию, которые негативно влияют уровень КЖ.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, психоэмоциональный статус, качество жизни

Оценка эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 17-23
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор посвящен оценке эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов. Проведен анализ рандомизированных многоцентровых исследований с 2014 по 2019 г. базы данных Национальной библиотеки медицины PubMed. Изложены сведения об эффективности проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома, токолитической терапии, нейропротекции плода, системной антибактериальной терапии.

Ключевые слова: токолиз, преждевременные роды, нейропротекция, глюкокортикостероиды, антибиотикотерапия

Периоперационные и отдаленные осложнения при кесаревом сечении: систематический обзор

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 9-17
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Меджидова Д.Р., Маршалов Д.В., Петренко А.П., Шифман Е.М.
Организация: ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Дагестанский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: на основании литературных данных проанализировать осложнения кесарева сечения (КС) и связанную с ними материнскую и перинатальную смертность с учетом экономического развития страны, показаний к выполнению вмешательства, экстренности, методов операции и анестезии, профилактических мер. Проведен поиск в электронных базах данных исследований, касающихся материнской или перинатальной заболеваемости и смертности, связанных с КС. В анализ вошли 167 исследований, представивших 5100161 операцию КС и 8216 случаев материнской смертности, соответствующих критериям включения. Рассчитывали показатели распространенности осложнений, связанных с КС, отношения шансов (ОШ) и относительный риск (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Риск смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, перенесших КС, составил 7,6 случая на 1000 [95% ДИ: 6,6-8,6]; в высокоразвитых странах 0,6 на 1000 [95% ДИ: 0,08-0,9]. В странах с низким уровнем дохода перинатальная смертность составила 84,7 случая на 1000 КС [95% ДИ: 70,5-100,2]; в странах с высоким уровнем дохода 12,7 на 1000 КС [95% ДИ: 6,85-18,3]. Наиболее частыми периоперационными осложнениями при КС являлись: кровотечения (ОШ=0,52 [95% ДИ: 0,48-0,57]), инфекция (ОШ=13,4 [95% ДИ: 9,7-22,3]) и венозный тромбоэмболизм (ОШ=1,4 [95% ДИ: 1,2-3,5]). Таким образом, страны с низким уровнем дохода имеют высокую материнскую смертность и требуют оптимизации условий для проведения КС. Значительное увеличение частоты КС в странах с высоким уровнем доходов не привело к соответствующему снижению неонатальной заболеваемости и смертности, однако увеличило риск для здоровья и жизни женщины.

Ключевые слова: систематический обзор, осложнения операции кесарева сечения, материнская, перинатальная заболеваемость и смертность, кесарево сечение