№4, 2024, том 20

Среди саратовских врачей, искренне озабоченных состоянием школьной медицины, был доктор медицины Э. А. Бонвеч. В статье приведены биографические сведения об Эммануиле Андреевиче Бонвече, отражающие его практический вклад в развитие школьной (детской) медицины города Саратова во второй половине XIX — начале XX вв.

Цель: определить метаболические предикторы дезадаптации организма работников водного транспорта в условиях Якутии. Материал и методы. Проведено обследование 224 мужчин — работников водного транспорта Якутии. На основе антропометрических и функциональных показателей организма рассчитан адаптационный потенциал. Определены биохимические показатели сыворотки крови: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза, креатинфофсфокиназа, креатинкиназа-МВ, у-глутамилтрансфераза, аспартат-и аланинаминотрансферазы, глюкоза, общий белок, альбумин, триглицериды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий холестерин, холестерин липопротеид высокой плотности и гормональные (свободные фракции трийодтиронина, тироксина, тиреотропный гормон, кортизол, тестостерон. Рассчитаны по формуле липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Результаты. Методом множественного линейного регрессионного анализа установлены показатели в качестве значимых предикторов дезадаптивных процессов: 4 биохимических — холестерин ((3=0,234; р=0,001), глюкоза ((3=0,192; р=0,003), ЛДГ ((3=0,170; р=0,009), триглицериды ((3=0,150; р=0,023) и 1 гормональный—тестостерон ((3=-0,308; р=0,002). Заключение. Повышенное содержание холестерина, глюкозы, ЛДГ и триглицерида, снижение уровня тестостерона определены в качестве значимых предикторов развития дезадаптации у работников водного транспорта.

Цель: выявить референсные значения массы тимуса плодов и новорожденных раннего неонатального периода в зависимости от массы тела. Материал и методы. Проанализированы 922 протоколов патологоанатомического вскрытия плодов 18-42 нед гестации и новорожденных первых 7 дней жизни: 1-я группа — умершие от инфекционных (п=67); 2-я группа — умершие от неинфекционных заболеваний (л=855). Изучали массу тимуса, массу тела, вычисляли тимический индекс (ТИ). Для оценки корреляции применяли критерий Спирмена (R). Составлена модель полиноминальной регрессии по методу сплайнов. Результаты. Представлены данные по массе тимуса в диапазоне массы тел плодов и новорожденных детей от 300 до 5500 г Масса тимуса варьирует от 1,1 до 1,48 г (при массе плодов 300-500 г) до 12,36-15,09 (при массе новорожденных 400-5500 г). Масса органа увеличивается по мере увеличения сроков гестации, снижаясь к 3-му дню жизни новорожденного. Медианные значения тимического индекса для 1-й и 2-й групп составили 0,32 и 0,28 (р=0,2). Независимо от вида патологии, срока гестации и продолжительности жизни масса тимуса коррелирует с массой тела (Я?=0,88; р<0,001). Динамика изменений массы тимуса (у) в зависимости от значений десятичного логарифма массы тела (х) описывается следующими уравнениями полиноминальной регрессии: у=13,937х2-75,662х+104,47—для детей 1-й группы иу=16,65х2-93,487х+133,56 — для детей 2-й группы. Заключение. Представлены референсные значения массы тимуса плодов и новорожденных раннего неонатального периода в зависимости от массы тела. Установлено, что между массой тимуса и массой тела имеется прямая сильная корреляция.

Цель: разработка и научное обоснование целесообразности применения бережливой системы управления запасами интраокулярных линз (ИОЛ) в условиях геополитической нестабильности. Материал и методы. Исследование состояло из этапов анализа распределения оптической силы ИОЛ, создания математической модели потребности учреждения в ИОЛ, внедрения разработанной системы и оценки ее эффективности в условиях геополитической нестабильности в период с января 2022 по декабрь 2023 г. Результаты. В результате внедрения предложенного подхода объем закупок ИОЛ, осуществляемый дополнительно к плановым заказам, снизился с 4,5% заявок в 2014-2015 гг. до 0,2% в 2022-2023 гг. (р<0,001). Система управления запасами стабильно обеспечивала наличие ИОЛ необходимой оптической силы, облегчала принятие организационных решений, исключала необходимость заказов на срочную поставку и обмен ИОЛ с поставщиком, высвобождала трудовые ресурсы и способствовала обеспечению доступности специализированной медицинской помощи пациентам с катарактой в период нарушения функционирования ранее сложившихся логистических цепочек. Заключение. Разработанная бережливая система управления запасами ИОЛ продемонстрировала высокую целесообразность применения, позволив противостоять рискам, связанным с геополитической нестабильностью в мире, сэкономить трудовые и материальные ресурсы медицинской организации, обеспечить непрерывность лечебного процесса.

Цель: определить специфику информационно-психологической безопасности цифровых отношений в здравоохранении как институционального параметра развития цифрового контура медицины. Методика написания обзора. Методом исследования послужил теоретический анализ научной литературы, позволивший проследить интеграцию проблематики информационно-психологической безопасности коммуникационных процессов в осмысление институциональных изменений в сфере здравоохранения. Отбор литературных источников для анализа проведен в современных электронных библиографических базах PubMed, Google Scholar, e-Library, Web of Science, CyberLeninka. Изучено 96 источников, из них в обзор вошло 38 работ, опубликованных в период с 1989 по 2024 г. Заключение. Важным этапом в изучении цифровых отношений в здравоохранении стало понимание информационно-психологической безопасности как необходимого условия их институциона-лизации. Концептуальное представление о видах и функциях информационно-психологической безопасности определяет возможности ее проецирования на уровень агентов цифровых отношений. Ключевой характеристикой информационно-психологической безопасности выступает коммуникативная компетентность врачебных кадров и ее формирование как стратегическая задача современной высшей медицинской школы.

Цель: оценить изменения в уровне достижения критериев «Новой модели организации оказания медицинской помощи» (Новая модель), произошедшие в 2023 г. на фоне преобразования системы управления федеральным проектом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» (ФП) и увеличения охвата обучением бережливому производству (БП). Материал и методы. Проведены оценка и сравнение достижения критериев Новой модели в медицинских организациях (МО) в I и IV кварталах 2023 г., оценка влияния охвата обучением БП на достижение данных критериев. Результаты. В IV квартале 2023 г. установлено значимое увеличение долей МО, достигших 2-го критерия управления потоками пациентов (р<0,001; р<0,001), 3-го критерия организации пространства МО (р<0,001; р<0,001; р<0,001), 4-го критерия организации предварительной записи и приема пациентов в МО (р<0,001; р<0,001; р<0,001; р<0,001). Увеличение охвата обучением БП способствует увеличению долей МО, достигших 2-го критерия управления потоками пациентов (р=0,023; р=0,012), 3-го критерия организации пространства МО (р=0,015; р<0,001; р=0,012), 2-го критерия организации предварительной записи и приема пациентов в МО (р=0,016; р=0,03). Заключение. На фоне преобразования системы управления ФП и увеличения охвата обучением БП в 2023 г. установлено значимое увеличение уровня достижения критериев Новой модели.

Цель: выявить профессиональное выгорание и оценить качество жизни (КЖ) врачей в региональной системе здравоохранения. Материал и методы. В исследовании влияния профессионального выгорания на КЖ врачей приняли участие 594 врача из медицинских организаций региона и 327 врачей, работающих в сельском здравоохранении Саратовской области. Для оценки уровня профессионального выгорания использовали опросник «Эмоциональное выгорание» В. В. Бойко. КЖ респондентов оценивали с помощью стандартизированного Опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQoL-100). Результаты. В региональном здравоохранении профессиональное выгорание обнаружено у 52,6% врачей, в сельском —у 79,8%. В региональном здравоохранении у 29,8% врачей определена стадия резистентности, у 19,3% — стадия истощения; в сельском здравоохранении распределение по стадиям эмоционального выгорания составило 22,9 и 52,9% врачей соответственно. Основные показатели КЖ врачей с различными фазами профессионального выгорания в сельском здравоохранении фиксируются в субсферах: F2 «Жизненная активность, энергия и усталость», F12 «Способность к работе», сфере «Окружающая среда». Заключение. Большинство врачей в региональном здравоохранении страдают профессиональным выгоранием, в значительной мере — в сельском здравоохранении. Профессиональное выгорание большинства врачей в сельском здравоохранении определяется в фазе «Истощение». Выделены основные показатели КЖ страдающих профессиональным выгоранием врачей в сельском здравоохранении региона.

Цель: обосновать значение показателей качества жизни в формировании индивидуальной траектории оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе. Материал и методы. Проведено анкетирование пациентов (л=150), нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе, с использованием опросника WHO Quality of Life 100 («ВОЗ КЖ-100») за период 2022-2023 гг Для определения уровня притязаний и самооценки пациентов проводилась проба Дембо — Рубинштейн. В качестве группы контроля выступали клинически здоровые респонденты (л=130). Результаты. Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, отмечают снижения качества жизни во всех сферах жизни. Значимое снижение показателей качества жизни отмечено по сферам «Физическая сфера» (р=0,004), «Психологическая сфера» (р=0,031), «Уровень независимости» (р<0,001), наблюдается тенденция к ухудшению показателей по мере прогрессирования заболевания. Заключение. Установлены субсферы, значения которых определяют траектории взаимодействия пациента и лечащего врача. Показатель качества жизни может быть интегрирован в процесс оказания паллиативной медицинской помощи и иметь ключевое значение в формировании индивидуальной траектории оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Цель: определить осведомленность взрослого населения Республики Саха (Якутия) о вирусных гепатитах и мерах по их профилактике. Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование населения Республики Саха (Якутия) (л=226, 128 женщин и 98 мужчин в возрасте 18-76 лет) о факторах риска и профилактике вирусных гепатитов с помощью специально подготовленной анкеты. Результаты. Установлен низкий уровень осведомленности населения о вирусных гепатитах и мерах по их профилактике, только 22,4% опрошенных считают свои знания о вирусных гепатитах достаточными, ⅓ респондентов не знали, вакцинированы ли они против вирусных гепатитов, 49,3% респондентов отметили, что не знают возможных осложнений, возникающих при хронических вирусных гепатитах. Зафиксированы тендерные различия в информированности населения. Отмечена готовность участников опроса получать дополнительную информацию о вирусных гепатитах (76,8%), причем 63,2% опрошенных лиц в качестве основного источника информации указывают медицинских работников. Заключение. Установлена низкая осведомленность респондентов жителей Республики Саха (Якутия) о вирусных гепатитах и мерах по их профилактике. Знания о путях заражения, типичных симптомах, исходах и мерах предупреждения гепатитов разрознены, имеются статистически значимые различия в уровне осведомленности мужчин и женщин.

Цель: с позиций профилактической медицины уточнить триггерные механизмы основных канцерогенных факторов нездорового образа жизни, участвующих в развитии онкозаболеваемости населения. Методика написания обзора. Проанализированы 46 научных работ, опубликованных в 2013-2023 гг., размещенных в базах данных Web of Science, Scopus, PubMed, CyberLeninka, eLibrary.ru. Электронный поиск проводился с использованием комбинации ключевых слов: «carcinogenic factors of an unhealthy lifestyle», «bad habits», «smoking», «passive smoking», «use of smokeless tobacco products», «alcohol consumption», «artificial sources of ultraviolet radiation», «cancer». Заключение. Проведенный анализ научной литературы показал, что к ведущим триггерным механизмам развития онкозаболеваемости населения, связанным с нездоровым образом жизни относятся: при употреблении алкоголя — токсическое действие на организм метаболита алкогольного напитка — ацетальдегида; при активном, пассивном табакокурении — воздействие высокоактивных летучих N-нитрозоаминов и, особенно, диметилнитрозоамина и бенз[а]пирена; при использовании курительных вей-пов, находящиеся в парообразном состоянии соединения оксида пропилена, формальдегида и ацетальдегида; при пользовании бездымной табачной продукцией присутствие в ней соединений нелетучих табакоспецифиче-ских нитрозоаминов (TSNA), являющихся индикаторами генотоксичности; применение искусственных источников ультрафиолетового излучения для загара, сопровождается последовательными реакциями формирования фотопродуктов, состоящих из циклобутановых пиримидиновых димеров (CPDs), повреждающих геномные ДНК и вызывающих мутации с нарушениями регуляции эпидермального обмена, процессов апоптоза и механизмов иммунитета.