Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№4, 2022, том 18

Молекулярные биомаркеры глаукомы (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 676-680
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Обзор
Авторы: Каменских И.Д., Веселова Е.В., Каменских Т.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: проанализировать имеющиеся в литературе данные о возможностях использования молекулярных биомаркеров глаукомы для раннего выявления механизмов, участвующих в нейрональном повреждении ганглиозных клеток сетчатки. Материалом обзора послужили 30 зарубежных и 10 отечественных источников из медицинских международных баз данных PubMed, Cochrane и электронной библиотеки e-Library период электронного поиска — 2018-2022 гг. Несмотря на то, что диагностика глаукомы основывается на клинической картине, идентификация молекулярных биомаркеров глаукомы может способствовать ее более ранней диагностике и разработке новых подходов к мониторингу и медикаментозной терапии.

Ключевые слова: цитокины, нейродегенерация, молекулярные биомаркеры, глаукома

Клинические результаты имплантации торических факичных интраокулярных линз при миопии высокой степени с астигматизмом и рефракционной амблиопией

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 672-676
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еременко К.Ю., Александрова Н.Н.
Организация: ЧУОО ВО «Саратовский медицинский университет "Реавиз"», ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: проанализировать результаты имплантации торических заднекамерных факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) у пациентов с миопией высокой степени с астигматизмом и рефракционной амблиопией. Материал и методы. Торическая заднекамерная ФИОЛ имплантирована в 52 глаза с миопическим астигматизмом высокой степени, из них в 10 глаз — с рефракционной амблиопией высокой степени. Результаты. Острота зрения на 1-й день после операции составила 0,93±0,06, через 7 дней, 1 и 6 мес. — 0,97±0,05. Относительный запас аккомодации после операции через 1 мес. увеличился до 5,42±0,62D. Острота зрения ам-блиопичного глаза на 1-й день после операции составила 0,46±0,05, через 7 дней — 0,52±0,07, через 1 мес. — 0,75±0,07 и через 6-12 мес. 0,78±0,07. Абсолютный запас аккомодации амблиопичного глаза в 6 мес. равнялся 5,15±0,64D. У10 пациентов с амблиопией выявлено неустойчивое бинокулярное зрение. Анализ послеоперационной рефракции через 12 мес. показал, что эмметропическая рефракция достигнута в 45 глазах, миопическая в (-) 0.25D — в 5, миопическая в (-) 0.5D — в 2 глазах. Заключение. Имплантация торических заднекамерных ФИОЛ пациентам с миопией высокой степени и астигматизмом, рефракционной амблиопией оправдана: улучшается острота зрения, сохраняется аккомодация, восстанавливается бинокулярное зрение, стабилен рефракционный эффект и короткий реабилитационный период.

Ключевые слова: торическая заднекамерная факичная интраокулярная линза, миопия, амблиопия

Диабетическая ретинопатия: современные эпидемиологические, патогенетические, диагностические, хирургические аспекты (обзор)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 667-671
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Обзор
Авторы: Головин A.C., Беликова Е.И., Кожухов А.А., Эскина Э.Н., Кумар В.
Организация: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия, Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Резюме:

Аннотация. Цель: представить современные данные, касающиеся эпидемиологических, патогенетических, диагностических и хирургических аспектов пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Обзор выполнялся с использованием отечественной базы данных RSCI и международной базы данных PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «диабетическая ретинопатия», «пролиферативная диабетическая ретинопатия», «витрэктомия». Всего найдено 478 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме (отобрано для обзора — 43). Глубина поиска составляла 10 лет (2013-2022 гг.). Заключение. Существенный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) сопровождается повышением частоты возникновения (до 4%) ПДР, являющейся одной из главных причин слепоты и слабовидения в трудоспособном возрасте. Ведущими факторами, определяющими возникновение и патогенез ПДР, являются гипергликемия, хроническое воспаление и изменение ретинального кровотока. В диагностическом плане отмечается ценность оптической когерентной томографической ангиографии. Основные направления витрэктомии при ПДР (оптимизация хирургического оборудования, визуализация витреоретинальных структур, применение медикаментозных средств, развитие новых технологий хирургического вмешательства) обеспечивают повышение клинической эффективности проводимого лечения. Представленные современные данные целесообразно учитывать при консультировании пациентов по поводу тактики и продолжительности лечения больных ПДР

Ключевые слова: сахарный диабет, пролиферативная диабетическая ретинопатия, витрэктомия

Результаты клинического исследования эффективности и безопасности препарата Панавир® в терапии кератоконъюнктивита аденовирусной этиологии

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 662-667
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Веселова E.B., Каменских Т.Г., Шаденков Д.А., Стовбун С.В., Русакова Н.М., Барабанова Л.С.
Организация: ФГБУН «Федеральный исследовательский центр химической физики им. Н. Н. Семенова» Российской академии наук, Москва, Россия, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ООО «Национальная Исследовательская Компания», Москва, Россия
Резюме:

Аннотация. Цель: провести анализ эффективности, безопасности и переносимости препарата Панавир® (капель глазных 0,004%-х) в лечении кератоконъюнктивита аденовирусной этиологии. Материал и методы. Участвовали 216 пациентов с острым кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пациенты I группы получали Панавир® 0,004%, пациенты II группы — Офтальмоферон® (интерферон альфа-2Ь). Исследование предусматривало пять визитов. Результаты. Наблюдалось значимое снижение количества пациентов с исследуемыми симптомами (фолликулы и геморрагии конъюнктивы, отек и гиперемия конъюнктивы, субэпителиальные инфильтраты, зуд, ощущение инородного тела, слезотечение и отек век) к 10-му дню в обеих группах (р<0,001 при сравнении с исходным значением показателя), при этом в I группе имелась более выраженная динамика на 10-й и 15-й дни наблюдения при сравнении со значением показателей этих показателей у пациентов из II группы в каждый из дней. В I группе наблюдалось более раннее значимое исчезновение геморрагии и фолликулов конъюнктивы (на 13,2±1,3 дня, во II группе — на 17,0±1,7дня, р<0,001), отека и гиперемии конъюнктивы (на 13,5±2,3 дня, во II группе — на 18,7±2,5 дня, р<0,001), зуда в глазах (на 8,2±1,6 дня, во II группе — на 13,6±3,2 дня, р<0,001) и ощущения инородного тела (на 8,0±1,6 дня, во II группе — на 11,2±3,2 дня, р=0,035). Заключение. Проведенное клиническое исследование показало эффективность, безопасность и хорошую переносимость препарата Панавир® в сравнении с интерфероном в лечении аденовирусного кератоконъюнктивита.

Ключевые слова: Панавир®, интерферон, аденовирусный кератоконъюнктивит

Результаты клинического исследования эффективности и безопасности препарата Панавир® в терапии постпервичного герпетического кератита

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 657-661
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Веселова E.B., Каменских Т.Г., Киселев А.В., Шаденков Д.А., Гилева Е.В., Губарева Н.Н.
Организация: ФГБУН «Федеральный исследовательский центр химической физики им. Н. Н. Семенова» Российской академии наук, Москва, Россия, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ООО «Национальная Исследовательская Компания», Москва, Россия
Резюме:

Аннотация. Цель: провести анализ эффективности, безопасности и переносимости препарата Панавир® (капель глазных 0,004%-х) в комплексной терапии постпервичного герпетического кератита. Материал и методы. Участвовали 106 больных постпервичным герпетическим кератитом. Пациенты I группы получали Панавир® в сочетании с ацикловиром (мазь глазная 3%-я), пациенты II группы — плацебо и ацикловир (мазь глазная 3%-я). Исследование предусматривало шесть визитов. Результаты. Полную эпителизацию роговицы на 3-м и 4-м визитах зарегистрировали у значимо (р<0,001) большего количества пациентов из I группы, среднее значение размера дефекта эпителия также было статистически значимо (р<0,001) меньше у пациентов I группы на 3-м и 4-м визитах. В I группе зарегистрировали статистически значимое большее количество пациентов с не-гиперемированной конъюнктивой, чем в группе монотерапии (р<0,001) на 4-м визите. Выраженность роговично-го синдрома была статистически значимо меньше у пациентов из I группы, чем у пациентов из II группы, на 3-м (р=0,003) и 4-м (р<0,001) визитах. Заключение. Проведенное клиническое исследование показало эффективность, безопасность и хорошую переносимость Панавир® в сочетании с ацикловиром в лечении герпетического кератита.

Ключевые слова: Панавир®, герпетический кератит, ацикловир

Современная тактика лечения пациентов со сквозными ранениями глаза (клинические случаи)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 654-656
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Борисов A.B., Плотникова Е.Е., Горюнова И.Ю., Ванин И.А., Мартынова Д.П., Шляпникова О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. В статье описаны случаи сквозных ранений с двойным (входным и выходным) прободением глазного яблока. Подробно описаны уточняющие локализацию инородных тел методики рентгеновского исследования, хирургический метод лечения таких пациентов и результаты лечения. Авторами сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов, своевременно выполненная хирургическая обработка с применением витрео-ретинальной хирургии позволяет сохранить глазное яблоко и получить хорошие функциональные результаты.

Ключевые слова: травма, ранение, инородное тело, глазное яблоко, витреальная полость

Качество жизни после проведения различных технологий витрэктомии пациентам с пролиферативной диабетической ретинопатией, находящихся на гемодиализе

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 651-653
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Беликова Е.И., Головин А.С., Кожухов А.А., Эскина Э.Н., Кумар В.
Организация: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия, Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Резюме:

Аннотация. Цель: сравнительная оценка качества жизни (КЖ) после проведения различных технологий витрэктомии пациентам с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), находящихся на гемодиализе (ГД). Материал и методы. Под наблюдением находились 72 пациента (средний возраст 57,4±2,2 года), требующих проведения регулярных сеансов ГД. Пациенты были разделены на две равнозначные (36 пациентов, 36 глаз) по возрасту, тендерному признаку и выраженности ПДР группы: основную, которым выполнена ви-трэктомия по разработанной технологии, и контрольную, которым хирургическое вмешательство выполнялось по традиционной методике. Исследование КЖ пациента выполнялось по специальному («Оценка качества жизни пациентов с витреоретинальной патологией», «КЖ-20») и общему (Visual Function Questionnaire 25, VFQ-25) опросникам до и через месяц после оперативного вмешательства. Результаты. КЖ после проведения витрэктомии существенно повысилось по обоим применяемым опросникам. В сравнительном плане в наибольшей степени выявленная положительная динамика отмечалась у пациентов основной группы по сравнению с контрольной по опросникам VFQ-25 (на 20,0%, р=0,013) и «КЖ-20» (на 47,5%, р=0,008). Заключение. Разработанная технология проведения витрэктомии пациентам с ПДР, находящихся на ГД, характеризуется более высокой клинической эффективностью, что подтверждается сравнительной динамикой показателя КЖ, особенно по специальному опроснику «КЖ-20», предназначенному для витреоретинальной патологии.

Ключевые слова: пролиферативная диабетическая ретинопатия, качество жизни, витрэктомия

Хирургическое лечение макулярных разрывов при миопии

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 647-650
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Андрейченко О.А., Плотникова Е.Е., Мельникова Ю.А., Андрейченко Д.Д.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Цель: оценить время возникновения макулярных разрывов (МР) и результаты оперативного лечения у пациентов с миопией различной степени. Материал и методы. Обследовано 47 пациентов, 47 глаз с МР 3-й и 4-й стадий. В I группу включили 18 глаз с миопией высокой степени и длиной глаза от 27,0мм и более, во II группу — 17 пациентов с миопией средней степени и длиной глаза от 25,0 до 26,99мм, в III группу (сравнения) включили 12 пациентов (12 глаз) с МР при миопии слабой степени и эмметропии. Острота зрения в I группе до лечения была 0,05±0,02, во II группе — 0,07±0,02, в III группе — 0,08±0,04. Всем пациентам проведена субтотальная витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны, пилингом внутренней пограничной мембраны, закрытием разрыва тромбоцитарной массой и газовой тампонадой. Результаты. Средний возраст пациентов с МР в I группе составил 51,1±3,2 года, во II — 57,1±2,4 года, в III — 65,2±3,8 года. Закрытие разрыва отмечалось в 100% в I и II группах, в III группе в 83,3% случаев. Острота зрения в I группе после операции повысилась до 0,1±0,05, во II группе — до 0,4±0,02, в III группе — 0,5±0,05. Заключение. Миопическая рефракция представляет собой фактор риска формирования МР в более раннем возрасте. Витрэктомия позволяет элиминировать тракционное воздействие на макулу при эпиретинальной мембране и закрыть МР, отмечается стабильный рост остроты зрения в течение 6 месяцев. МР при миопии высокой степени требуют незамедлительного хирургического лечения, так как приводят к отслойке сетчатки.

Ключевые слова: миопия, макулярный разрыв, витрэктомия

Хирургическое лечение двухстороннего макулярного разрыва (клинический случай)

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 643-646
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Андрейченко О.А., Мельникова Ю.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Аннотация. Идиопатический макулярный разрыв (МР) является достаточно редкой патологией, встречающейся в большей степени среди женского населения. На основе приведенного клинического случая рассмотрена эффективность различных методов оперативного лечения разрывов большого и малого диаметра, а также тактика действий и функциональные результаты после реоперации при неэффективности первичного оперативного лечения МР. Описана пациентка с двухсторонним идиопатическим МР на обоих глазах, которой проведена стандартная 3-портовая 25С-витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны, пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и эндотампонадой газовоздушной смесью. Состояние правого глаза через месяц потребовало 2-го этапа оперативного лечения — ревизии витреальной полости с более широким удалением ВПМ, введением тромбоцитарной массы и эндотампонадой витреальной полости силиконовым маслом. После оперативного лечения пациентки на обоих глазах было достигнуто полное закрытие МР и повышение остроты зрения обоих глаз.

Ключевые слова: мембранопилинг, макулярный разрыв, витрэктомия

Многоформная экссудативная эритема, диагностированная как синдром Стивенса — Джонсона

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 742-744
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Щава C.H., Сердюкова Е.А., Иванова И.Н.
Организация: ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

В статье представлен клинический случай буллезной формы многоформной экссудативной эритемы, которая была ошибочно диагностирована как синдром Стивенса — Джонсона. Данное наблюдение демонстрирует сложности, возникающие при дифференциальной диагностике дерматозов, имеющих сходный этиопатогенез и отдельные клинические проявления. Авторы публикации, представляя клинический случай, акцентируют внимание на тех симптомах, которые позволяют при проведении диагностического поиска исключить наиболее тяжелое кожное заболевание — синдром Стивенса —Джонсона. Знание данных особенностей позволит практикующим врачам избежать лечебно-диагностических и тактических ошибок.

Ключевые слова: синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема, дифференциальная диагностика дерматозов