Проблема нарушений осанки и ожирения среди школьников: профилактика и пути решения

Введение. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в странах Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включая Российскую Федерацию, остается стабильно высокой, что способствует развитию диабета, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных заболеваний (НИЗ) [1, 2]. При этом родители склонны недооценивать лишний вес ребенка [1]. В связи с этим ВОЗ в 2007 г. организовала Европейскую инициативу по эпидемиологическому надзору за детским ожирением (COSI), в которой к 2024 году участвовали 48 стран. Согласно представленному докладу COSI (2025), по результатам шестого раунда исследования (2022–2024 гг.), охватывающий около 470 000 детей в возрасте 6–9 лет из 37 стран: каждый четвертый ребенок (25%) в возрасте 7–9 лет имеет избыточную массу тела (включая ожирение), а каждый десятый (11%) страдает ожирением. Среди обследованных детей выявлено, что мальчики (13%) чаще страдают ожирением, чем девочки (9%) [2]. В свою очередь, в России с начала 2024 г. стартовала реализация программы внедрения комплекса мер по борьбе с ожирением у детей и подростков, утвержденного вице-премьером РФ Т.А. Голиковой [3]. В ее осуществлении участвуют 11 федеральных органов исполнительной власти, в том числе и Республики Татарстан (РТ). Одной из основных задач этого комплекса является актуализация информационного сопровождения здорового образа жизни [1, 3]. Необходимость подобного комплекса мер подтверждается официальными статистическими данными. По данным Росстата, за последние 10 лет увеличилась первичная заболеваемость ожирением среди детей до 14 лет по Российской Федерации на 56,5%, а средний индекс массы тела (ИМТ) у подростков увеличивается ежегодно на 1–2% [4]. В работе В.Л. Грицинской, В.П. Новиковой, А.И. Хавкина отмечено, что в России за последние 15 лет ожирение выявлялось чаще у школьников начальных классов по сравнению с детьми старшего возраста (p<0,001) при том, что среди мальчиков чаще, чем у девочек (p<0,001) [5]. В РТ также ситуация остается напряженной, так как отмечается общая тенденция к росту впервые зарегистрированных случаев заболевания ожирением среди детей до 14 лет на 22% в многолетней динамике. В итоге за период 2015–2024 гг. распространенность ожирения среди детей до 14 лет по РТ увеличилась на 121,0% [6]. У детей избыточная масса тела, действующая как дополнительная нагрузка, наряду с гиподинамией может вызвать ослабление мышц спины, что создает неравномерное распределение веса на позвоночник, мышечные спазмы и перенапряжение, приводя к сутулости, плоскостопию, боковым искривлениям и способствует функциональным нарушениям осанки, развитию сколиоза [7]. Лишний вес сопровождается образованием жировой прослойки вокруг внутренних органов, что ухудшает их работу, вызывая проблемы с дыханием и пищеварением, и может провоцировать развитие сколиоза, прежде всего в периоды активного физического развития детей [8], а малоподвижный образ жизни, частый спутник ожирения, усугубляет обе проблемы [9–11]. В настоящее время в России приблизительно 85% детей школьного возраста имеют различные нарушения осанки, при этом у каждого второго ученика начальной и основной школы – нарушение анатомической формы позвоночника [12]. Важным элементом в системе сохранения и укрепления здоровья детей является соблюдение требований к образовательной нагрузке. Так, в 2024 г. по данным Государственного доклада Управления Роспотребнадзора по РТ, в 49,5% школ расписание составлено без учета дневной и недельной работоспособности учащихся, в 16,2% школ продолжительность перемен между учебными занятиями недостаточная, в 28,5% школ отмечено превышение дневной и недельной образовательной нагрузки. В то же время согласно замерам увеличилась доля нестандартной мебели с 4,9% в 2022 г. до 5,7% – в 2024 г. [13]. Все перечисленные данные продолжают представлять серьезную угрозу для здоровья детского населения РТ указывая на необходимость принятия комплексных мер на региональном уровне. Цель – оценить эффективность проведения профилактических мероприятий, влияющих на предупреждение развития нарушений осанки и ожирения у школьников младшей возрастной категории. Материал и методы. Проведена оценка и анализ организации комплекса профилактических мероприятий по формированию приверженности к здоровому образу жизни (ЗОЖ) у детей РТ по данным ежеквартальных отчетов медицинских организаций Минздрава РТ (охват лекциями учащихся и их родителей в общеобразовательных учреждениях РТ, в детских оздоровительных лагерях РТ, форумы и семинары для родителей учащихся и педагогов) за 2023/24 и 2024/25 учебные годы, ретроспективный анализ заболеваемости болезнями костно-мышечной системы (БКМС) и ожирением среди детей 0–14 лет по данным формы отраслевой статистической отчетности №12 Минздрава РТ за 2020–2024 гг. Сколиоз входит в класс БКМС и соединительной ткани согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, код M41). Для изучения особенностей нарушения осанки проведено скрининговое обследование школьников 1–4-х классов (тест Адамса) врачами лечебной физической культуры центров общественного здоровья в РТ: городах Казани (n=7807) в 12 школах (6 школ с наличием бассейна), Набережные Челны (n=5565) в 31 школе, Зеленодольске (n=961) в 3 школах, Нижнекамске (n=408) в 3 школах, Альметьевске (n=1607) в 6 школах. Для определения ИМТ использовались критерии ВОЗ (ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2) ± SD): избыточной массой тела считали ИМТ ≥ +1,0 до +2,0 SD (SD: от +1,0 до +2,0), ожирение – кг/м2 + SD (SD: +2,0). Обследование школьников проводили после получения письменного информированного согласия родителей (законных представителей). Для изучения учебной нагрузки у обследованных школьников проведена гигиеническая оценка типовой учебной недели, утвержденной руководством этих общеобразовательных учреждений (расписание уроков) на соответствие СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» [14]. Обработку и анализ данных проводили с использованием пакетов прикладных программ Microsoft Office (Microsoft Corp., США) и специализированной статистической программы SPSS Statistica 23.0 (IBM, США). Сравнение качественных показателей выполнено с помощью критерия χ2, количественных – t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Регрессионный анализ проведен с использованием коэффициента линейной регрессии, по Пирсону. Результаты. Проведенный за период 2020–2024 гг. анализ динамики БКМС и ожирения среди детей 0–14 лет РТ свидетельствовал о тенденции к росту данных показателей как среди впервые зарегистрированной заболеваемости на 10,8 (p=0,050) и 30,1% (p=0,001) соответственно, так и распространенности БКМС – на 14,8% (p=0,026), ожирения – на 27,2% (p=0,001; рис. 1). а б Рис. 1. Общая динамика заболеваемости костно-мышечной системы (а) и ожирением (б) среди детей 0–14 лет в Республике Татарстан с 2020 по 2024 г., на 100 тыс. населения При этом по данным регрессионного анализа достоверно установлена зависимость уровня распространенности БКМС от показателей ожирения (r=0,963) при

Литература:
1. Фисенко А.П., Петеркова В.А., Макарова С.Г., ред. Профилактика ожирения у детей. 2-е изд., доп. ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России. Череповец: ИП Мочалов С.В., 2025; 184 с.
2. WHO European Initiative for Childhood Obesity Surveillance (COSI): Report on the results of the sixth round of data collection, 2022–2024. Copenhagen: WHO Regional Ofce for Europe, 2025. URL: http://apps.who.int/iris (2 March 2026).
3. Комплекс мероприятий по борьбе с ожирением у детей до 18 лет (приказ №18824-П-12-ТГ от 01.12.2023). URL: http:// base.garant.ru/408664621/ (дата обращения 05.03.2026).
4. Выборочное наблюдение рациона питания населения 2023. URL: https://www.rosstat. gov.ru/free_doc/new_site/food23/index.html (дата обращения 02.03.2026).
5. Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И. Эпидемиология ожирения у детей и подростков (систематический обзор и мета-анализ публикаций за 15-летний период). Вопросы практической педиатрии (Клиническая практика в педиатрии). 2022;17(2):126-35. DOI:10.20953/1817-7646-2022-2-126-135
6. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РТ. URL: https://stat.tatarstan.ru/ (дата обращения 02.03.2026).
7. 2022 SOSORT guidelines for idiopathic scoliosis. URL: https://sosort.org/wp-content/uploads/2025/04/SOSORT-2022-Abstract-Book.pdf (2 March 2026).
8. Catanzariti JF, Rimetz A, Genevieve F, et al. Idiopathic adolescent scoliosis and obesity: Prevalence study. Eur Spine J. 2023;32(6):2196-202. DOI:10.1007/s00586-023-07709-1
9. Спивак Е.М., Нежкина Н.Н., Кулигин О.В., Насонова О.Л. Состояние здоровья школьников с нарушениями осанки. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(2):29-33.
10. Фисенко А.П., ред. Основы здорового образа жизни детей. 2-е изд., испр. и доп. ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России. М.: Полиграфист и издатель, 2021; 303 с.
11. Кучма В.Р. Морфофункциональное развитие современных школьников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 352 с.
12. Радченко О.Р., Тафеева Е.А., Садыкова М.Р. Школьно-обусловленные факторы риска нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей и подростков г. Казани. Здоровье населения и среда обитания. 2023;31(11):54-62.
13. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2024 году. Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), 2025. URL: https://16.rospotrebnadzor. ru/c/document_library/get_fle?uuid=1cae95f0-a919-4179-afc3-12b002919526&groupId=10156 (дата обращения 02.03.2026).
14. Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания: СанПиН 1.2.3685-21. URL: https:// nagut6.gosuslugi.ru/netcat_files/174/2801/SP123685_21.pdf (дата обращения 03.03.2026).
15. Chuang E, Brunner J, Moody J, et al. Factors afecting implementation of the California Childhood Obesity Research Demonstration (CA-CORD) Project, 2013. Prev Chronic Dis. 2016;13:E147. DOI:10.5888/pcd13.160238
16. Ganter C, Aftosmes-Tobio A, Chuang E, et al. Lessons learned by community stakeholders in the Massachusetts Childhood Obesity Research Demonstration (MA-CORD) Project, 2013–2014. Prev Chronic Dis. 2017;14:E08. DOI:10.5888/ pcd14.160273