№1, 2023, том 19

Аннотация. Цель: уточнение клинико-диагностических особенностей артериальной гипертензии у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, с учетом прошедшего времени. Материал и методы. Обследованы 116 пациентов в возрасте 44-60 лет, поступивших в стационар с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-й стадии, из них 96 чел имели перенесенный COVID-19 легкой и среднетяжелой форм. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа менее 12 нед. после перенесенного COVID-19 и 2-я группа — более 12 нед. после COVID-19. Обследование включало эхокардиографию и суточное монитори-рование артериального давления (АД). Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, соотношение дневного и ночного систолического АД было статистически значимо ниже, чем у неболевших пациентов (р <Ю,001, р13=0,015). Отмечалось снижение показателя суточного индекса АД в 1-й и 2-й группах (11,6±0,8 и 12|2±1,2% соответственно, р=0,001). Среди пациентов после COVID-19 выявлены нон-дипперы, чаще в 1-й группе (9 чел. (17,6%) против 2 чел. (4,4%) (х2 = 4,18, р=0,042). Заключение. Артериальная гипертензия у пациентов, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19, характеризовалась недостаточным снижением систолического АД в ночные часы, наличием нон-дипперов с положительной динамикой после 12 нед. от дебюта инфекционного процесса.

Аннотация. Цель: оценить результаты ведения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в Красноярском крае с использованием модуля регионального мониторинга инсультов (РМИ) за период 2014-2020 гг. Материал и методы. Проанализировано 836 электронных заявок из районных больниц края в модуле РМИ по пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием за период 2014-2020 гг. Результаты. За семилетний период работы в системе РМИ удалось увеличить на 52,2% количество переведенных из районов пациентов с разрывами церебральных аневризм на операцию (с 88 пациентов в 2014 г. до 134 в 2020 г.) и на одни сутки (с 1,5±0,6 дня в 2014 г. до 0,6±0,5 дня в 2020 г.) сократить время от поступления до перевода в региональный сосудистый центр. Заключение. В протяженном Красноярском крае, где в большинстве районных больниц невозможно выполнять нейрохирургические операции, модуль РМИ помогает отслеживать пациентов с разрывами аневризм в режиме реального времени и своевременно, до повторного разрыва или развития ангиоспазма, переводить их в региональный сосудистый центр для оперативного лечения.

Аннотация. Цель: оценка чувствительности, специфичности и точности работы основанного на сверточ-ных нейронных сетях цифрового алгоритма для замещения утраченной поверхности костей черепа. Материал и методы. Обучение нейронной сети проведено в результате 6000 эпох на 78000 вариантов моделей черепов с искусственно генерированными повреждениями. Оценка ключевых параметров работы алгоритма проведена на 222 сериях мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) пациентов с дефектами костей черепа, представленными в DICOM-формате. Результаты. В целом по группе показатели чувствительности, специфичности и точности составили 95,3, 85,5 и 79,4%. Был проведен ряд экспериментов с этапной сортировкой трехмерных моделей с целью поиска причин неудовлетворительных результатов построения утраченной поверхности костей черепа. Неправильное определение зоны дефекта чаще всего происходило в области лицевого скелета. После исключения серий с наличием артефактов средний прирост метрик составил 2,6%. Заключение. Правильность определения алгоритмом опорных точек на трехмерной модели черепа (специфичность) оказывала наибольшее влияние на итоговую точность построения утраченной поверхности. Максимальная точность работы алгоритма, позволяющая использовать получаемые поверхности без дополнительной обработки в среде для трехмерного моделирования, достигалась на сериях без наличия артефактов при компьютерной томографии (83,5%), а также при дефектах, не распространяющихся на основание черепа (79,5%).

Аннотация. Данный клинический случай демонстрирует редкое явление в нейрохирургической практике — сочетание множественных церебральных аневризм в острый период субарахноидального кровоизлияния с кра-ниофарингиомой. Представлен клинический случай аневризмы передней соединительной артерии (ПСоА), интактных аневризм обеих средних мозговых артерий (СМА) и краниофарингиомой селлярной локализации у 52-летнего пациента. Принято решение об одноэтапном хирургическом лечении — клипировании разорвавшейся аневризмы ПСоА, интактной аневризмы правой СМА (аневризма левой СМА не требовала хирургического лечения ввиду малых размеров) и удалении краниофарингиомы селлярной локализации. Послеоперационное течение гладкое, нарастания неврологической симптоматики и появления эндокринных расстройств не отмечено, пациент выписан под наблюдение невролога по месту жительства.

Аннотация. Цель: показать особенности диагностики и хороший результат комбинированного лечения абсцесса височно-теменного отдела левого полушария головного мозга после перенесенного пациентом COVID-19. Выбор методики оперативного лечения абсцесса головного мозга, образовавшегося после COVID-19, весьма затруднителен ввиду возможного развития в послеоперационный период у таких пациентов вторичных геморрагических и инфекционных осложнений. В представленном клиническом случае хирургическое пособие выбрано в объеме закрытого наружного дренирования полости абсцесса с использованием хирургической навигационной станции и посевом на микрофлору. В сочетании с грамотно подобранной антибактериальной терапией это позволило снизить риск осложнений, достичь ранней активизации больного, уменьшить сроки медико-социальной реабилитации.

Аннотация. Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава с применением пористых метафизарных втулок и конусов. Материал и методы. В исследование вошли 134 пациента, перенесших ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты были разделены на две группы по типу использованного метафизарного фиксатора: втулки (I группа) — 97 пациентов и конусы (II группа) — 37 пациентов. Оценку результатов операции выполняли при выписке из стационара (7-12 суток), через 6, 12, 24 мес. после оперативного вмешательства. Проводили анализ выживаемости эн-допротеза методом Каплана — Мейера. Критическим событием считали реоперацию с полной заменой эндо-протеза или его компонентов. Результаты. Проведенный анализ выживаемости эндопротеза с применением различных метафизарных фиксаторов показал, что группы втулок и конусов не различаются статистически значимо (критерий Log Rank (Mantel — Сох) р=0,108). Заключение. Применение пористых конусов или втулок для замещения костных дефектов 2А, 2В и 3-го типов по классификации Anderson Orthopaedic Research Institute при ревизионном эндопротезировании коленного сустава демонстрирует сходные клинические, функциональные и рентгенологические результаты в среднесрочной перспективе.

Аннотация. Цель: оценить влияние курения электронных сигарет (ЭС) и систем нагревания табака (СНТ) на особенности изменения характеристик ротовой жидкости. Материал и методы. Изучены результаты анализа проб ротовой жидкости 150 лиц: курящие ЭС/СНТ — по 50 человек в группе; контрольная группа — 50 клинически здоровых лиц, не употребляющих ЭС/СНТ. Результаты. Пациенты группы СНТ характеризуются более низкой скоростью секреции слюны, более высоким показателем вязкости ротовой жидкости при более нейтральном уровне рН слюны в сравнении с контрольной группой (р=0,002); тогда как пациенты группы ЭС в сравнении с группой СНТ характеризуются большей скоростью секреции слюны, менее высоким показателем вязкости ротовой жидкости при нейтральном уровне рН слюны (р>0,05). Наблюдались различия в биохимических показателях концентрации общего белка (р=0,001), концентрации кальция ротовой жидкости (р=0,005), малонового диальдегида (р=0,007), щелочной фосфатазы и каталазы в слюне (р=0,004 и р=0,006 соответственно) между курильщиками СНТ и контрольной группой. Заключение. Курение СНТ в большей степени в сравнении с ЭС, и особенно с контрольной группой, снижает скорость слюноотделения, повышает вязкость ротовой жидкости; у этой группы курильщиков в сравнении с курильщиками ЭС выявлено более нейтральное значение кислотности ротовой жидкости, повышена концентрация в слюне общего белка, малонового диальдегида, фосфатов и кальция при снижении концентраций щелочной фосфатазы и каталазы.

Аннотация. Офтальмологическое сообщество не располагает конкретными данными о эпидемиологии вторичной глаукомы на фоне идиопатического расширения эписклеральных вен, факторах риска развития данного заболевания. Не существует и общепринятых рекомендаций по ведению и лечению таких пациентов. В данной работе на основании собственного наблюдения представлены данные о диагностической тактике и тактике лечения пациента со вторичной глаукомой на фоне идиопатического расширения эписклеральных вен.