Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в лечении различных форм глаукомы

Год: 2022, том 18 Номер: №4 Страницы: 703-706
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Собянин H.А., Гринев А.Г., Гаврилова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Уральский ГМУ» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Пермский ГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, ТБУЗ «ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля», Пермь, Россия
Резюме:

Аннотация. Цель: анализ первых результатов хирургического лечения глаукомы методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции. Материал и методы. Обследован и пролечен 31 пациент (31 глаз), из них мужчин 58%, женщин 42%, средний возраст 63±17 лет, с разными формами глаукомы: первичная от-крытоугольная глаукома I-IV стадий в 83,9% случаев, вторичная — 12,9%, ювенильная III стадии — 3,2%. Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) в среднем был 31±5мм рт. ст. Острота зрения в 74,2% случаев составляла 0,2 и выше. У всех пациентов имелись в анамнезе гипотензивные операции, в том числе лазерные. Все пациенты применяли не менее двух гипотензивных препаратов (в среднем 2,9). Описаны принципы отбора лиц для лечения и техника проведения операции. Срок наблюдения — 10 мес. Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечено. Послеоперационные осложнения: кратковременный болевой синдром — в 9,6%, подъем ВГД выше предоперационного — в 9,6%, персистирующая гипотония — в 6,4%, эктопия зрачка — в 16,1 %. Достигнут целевой уровень ВГД в 87,2%. В среднем ВГД составило 18,7±7мм рт. ст. (р=0,04). Уменьшилось количество используемых гипотензивных препаратов на 28%. Острота зрения сохранилась в 94% случаев. Заключение. Первый опыт использования микроимпульсной транссклеральной циклофо-токоагуляции продемонстрировал эффективный результат в снижении уровня ВГД и в уменьшении количества используемых гипотензивных препаратов. Показана безопасность применения данного метода и незначительное количество осложнений.

Ключевые слова: осложнения, микроимпульсная циклофотокоагуляция, глаукома, внутриглазное давление

Литература:
1. Егоров E.A., Еричев В.П., ред. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих враче. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 384 с.
2. Комаровских E.H., Басин-ская Л. А., Сахнов С. Н. Глаукомы: диагностика, лечение, профилактика слепоты: учеб.-метод, пособ. для врачей общей практики. Краснодар: КубГМУ, 2015; 92 с.
3. Глаукома первичная открытоугольная: клин, рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 64 с.
4. Астахов Ю.С., Егоров E.A., Астахов С.Ю. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006; 7(1): 25-7.
5. Волков В. В., Качанов А. Б. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении вторичных глауком с офтальмогипертензией. Офтальмологический журнал. 1993; (3): 274-7.
6. Pantcheva MB, Kahook MY, Schuman JS, et al. Comparison of acute structural and histopathological changes of the porcine ciliary processes after endoscopic cyclophotocoagulation and transscleral cyclophotocoagulation. Clin Exp Ophthalmol. 2007; 35 (3): 270-4. DOI: 10.1111/j. 1442-9071.2006.01415. x.
7. Aquino MC, Lim D, Chew RTK Micropulse РЗ™ (MP3) Laser for glaucoma: an innovative therapy. J Curr Glaucoma Pract. 2018; 12 (2): 51-2. DOI: 10.5005/jp-journals-10008-1244.
8. Garcia GA, Nguyen CV, Yelenskiy A, et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2 (6): 402-12. DOI: 10.1 016/j/ogla/2019.08.009.
9. Sanchez FG, Peirano-Bonomi JC, Brossard Barbosa N, et al. Update on micropulse transscleral cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 2020; 9 (7): 598-603. DOI: 10.1097/IJG. 0000000000001539.
10. Петров С.Ю., Журавлева A.H., Косакян СМ. и др. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция: современный подход к лечению глаукомы. Медицина. 2021; 9(1): 24-35. DOI: 10.29234/2308-9113-2021-9-1-24-35.
11. Иошин И.Э., Толчинская A.M., Максимов И. В. и др. Микроимпульсная циклофотокоагуляция при лечении рефрактерной глаукомы. Опыт повторной процедуры. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (3): 18-25. DOI: 10.21516/2072-0076-2022-15-3-18-25.
12. Швайликова И.Е., Беликова Е.И. Оценка эффективности оптимизированной транссклеральной диод-лазерной цикло-фотокоагуляции у пациентов с нестабилизированной глаукомой. Офтальмология. 2021; 18 (3): 451-8. DOI: 10.18008/181 6-5095-2021-3-451-458.

Прикрепленный файлРазмер
2022_04-1_703-706.pdf335.27 кб
Все статьи авторов: Собянин H.А., Гринев А.Г., Гаврилова Т.В.

Голосов пока нет