Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Маркеры воспаления и коагуляции у пациентов с кровотечениями в мягкие ткани на фоне тяжелого течения COVID-19

Год: 2022, том 18 Номер: №3 Страницы: 398-403
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Джуракулов Ш.Р., Сажнов Д.Н., Тагаев Н.Б., Ташлиев К.В., Киселев А.Р.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, ГБУЗ «ГКБ №15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Резюме:

Цель: оценить возможность использования некоторых маркеров воспаления и коагуляции в качестве предикторов кровотечений в мягкие ткани у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 24 пациентов с тяжелым течением COVID-19. Изучали лабораторные маркеры воспаления (прокальцитонин, ферритин, интерлейкин-6 [ИЛ-6] и С-реактивный белок [СРВ]) и коагуляции (международное нормализованное отношение [MHO], активированное частичное тром-бопластиновое время [АЧТВ], протромбиновое время [ПТВ], фибриноген и D-димер). Результаты. Исходный медианный уровень прокальцитонина в группе умерших пациентов в 2 раза выше, чем в группе выживших пациентов (0,4 и 0,2 нг/мл соответственно). В группе умерших пациентов отмечался значительный рост значений данного показателя (от 0,4 до 1,5 нг/мл) в отличие от его снижения в группе выживших пациентов (от 0,2 до 0,1 нг/мл). Схожая динамика отмечалась в отношении других маркеров воспаления — ферритина, ИЛ-6 и СРВ (выжившие/умершие [исходно/последнее измеренное значение]: 663/1020 и 550/520 мг/моль; 578/393 и 263/1000 пг/мл; 25/14 и 68/82 мг/л соответственно). Заключение. Нарастание уровней изучавшихся нами маркеров воспаления сопряжено с повышенным риском развития кровотечений в мягкие ткани, в то время как показатели коагуляционного гомеостаза не могут являться достоверными предикторами возникновения кровотечений в мягкие ткани.

Ключевые слова: транскатетерная артериальная эмболизация, маркеры воспаления и коагуляции, кровотечение в мягкие ткани, COVID-19

Литература:
1. LippiG, Sanchis-GomarF, Favaloro EJ,etal. Coronavirus disease 2019-associated coagulopathy. Mayo Clin Proc2021; 96 (1): 203-17.
2. Cuker A, Tseng EK, Nieuwlaat R, et al. American Society of Hematology 2021 guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19. Blood Adv 2021; 5 (3): 872-88.
3. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2020; 75 (23): 2950-73.
4. Nagele MP, Haubner B, Tanner FC, et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: current findings and therapeutic implications. Atherosclerosis 2020; (314): 58-62.
5. Chan NC, Weitz Jl. COVID-19 coagulopathy, thrombosis, and bleeding. Blood 2020; 136 (4): 381-3.8 6. Klok FA, Kruip MJ, Meer NJ, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 2020; (191): 145-7.
7. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 2020; 18 (04): 844-7.
8. Nadkarni GN, Lala A, Bagiella E, et al. Anticoagulation, bleeding, mortality, and pathology in hospitalized patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol 2020; 76 (16): 1815-26.
9. Zhang B, Zhou X, Qiu Y, et al. Clinical characteristics of 82 cases of death with COVID-19. PLoS One 2020; 15 (7): e0235458.
10. Kumar A, Arora A, Sharma P, et al. Clinical features of COVID-19 and factors associated with severe clinical course: A systematic review and meta-analysis. SSRN 2020; 3566166.
11. Rogani S, Calsolaro V, Franchi R, et al. Spontaneous muscle hematoma in older patients with COVID-19: Two case reports and literature review. ВМС Geriatrics 2020; 20 (1): 539.
12. Reisi-Vanani V, Lorigooini Z, Dayani MA, et al. Massive intraperitoneal hemorrhage in patients with COVID-19: A case series. J Thromb Thrombolysis 2021; (52): 338-44.
13. Shah M, Colombo JP, Chandna S, Rana H. Life-threatening retroperitoneal hematoma in a patient with COVID-19. Case Rep Hematol 2021; (2021): 8774010.
14. Abate V, Casoria A, Rendina D, et al. Spontaneous muscle hematoma in patients with COVID-19: A systematic literature review with description of an additional case series. Semin Thromb Hemost 2022; (48): 100-8.
15. Marietta M, Coluccio V, Luppi M. COVID-19, coagulopathy and venous thromboembolism: more questions than answers. Intern Emerg Med 2020; 15 (08): 1375-87.
16. Riu P, Albarello F, Di Stefano F, et al. Management of spontaneous bleeding in COVID-19 inpatients: is embolization always needed? J Clin Med 2021; (10): 4119. 17. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 2020; (395): 1417-8.
18. Kong WK, Cho KT, Lee HJ, et al. Femoral neuropathy due to iliacus muscle hematoma in a patient on warfarin therapy. J Korean Neurosurg Soc2012; (51): 51-3.
19. Hu R, Han Ch, Pei S, et al. Procalcitonin levels in COVID-19 patients. Int J Antimicrob Agents 2020; 56 (2): 106051.
20. Al-Samkari H, Gupta S, Leaf RK, et al. Thrombosis, bleeding, and the observational effect of early therapeutic anticoagulation on survival in critically ill patients with COVID-19. Ann Intern Med 2021; (174): 622-32.

Прикрепленный файлРазмер
2022_3_398-403.pdf316.86 кб
Все статьи авторов: Ташлиев К.В., Тагаев Н.Б., Сажнов Д.Н., Киселев А.Р., Джуракулов Ш.Р.

Голосов пока нет