Сравнительная характеристика методик хирургического лечения пациентов с ригидными посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника
Год: 2022, том 18 Номер: №3 Страницы: 334-340
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., Бажанов С.П., Лихачев С.В., Смолькин А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., Бажанов С.П., Лихачев С.В., Смолькин А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:
Цель: проанализировать результаты хирургического лечения больных с ригидными посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника. Материал и методы. Обследуемый контингент (80 пациентов) был разделен на две группы: I группа — больные с последствиями стабильной травмы позвонков (типа А; 40 пациентов — 50,0%); II группа — пациенты после нестабильных повреждений позвоночника (типов В и С; 40 пациентов — 50,0%). Хирургическое лечение выполнялось изолированно из вентрального доступа либо применялись комбинированные этапные вмешательства. Результаты. У пациентов I группы этапные вмешательства в отличие от вентральных характеризовались большей длительностью операции и кровопоте- рей (р<0,001), а также более выраженным послеоперационным болевым синдромом (р<0,001). Тем не менее в отдаленный период у всех больных вне зависимости от вида хирургического лечения отмечены стабильные положительные результаты. У пострадавших II группы при сравнении результатов вентральных и этапных вмешательств выявлена существенная разница степени резидуального кифоза (р<0,001), интенсивности болевого синдрома (р=0,002) и качества жизни (р<0,001). Заключение. Определение тактики хирургического лечения пациентов с ригидными посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника должно осуществляться дифференцированно, с учетом типа первичной травмы и характера деформации.
Ключевые слова: транспедикулярная фиксация, травма грудных и поясничных позвонков, ригидные посттравматические деформации позвоночника, вентральная винтовая стабилизация
Литература:
1. OToole JE, Kaiser MG, Anderson PA, et al. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thora-columbar spine trauma: executive summary. Neurosurgery 2019; 84(1): 2-6. DOI: 10.1093/neuros/nyy394.
2. Pishnamaz M, Scholz M, Trobisch PD, et al. Posttrau-matic deformity of the thoracolumbar spine. Unfallchirurg 2020; 123 (2): 143-54. DOI: 10.1007/s00113-019-00764-8.
3. Дулаев А. К., Мануковский В. А., Аликов З.Ю. и др. Диагностика и хирургическое лечение неблагоприятных последствий позвоночно-спинномозговой травмы. Хирургия позвоночника 2014; (1): 71-7. DOI: 10.14531/ss2014.1.71-77.
4. Прудникова О. Г., Хомченков М.В. Посттравматические деформации позвоночника: актуальность, проблемы, ревизионная хирургия. Хирургия позвоночника 2019; 16 (4): 36-44. DOI: 10.14531/SS2019.4.36-44.
5. Cecchinato R, Berjano Р, Damilano М, et al. Spinal osteotomies to treat post-traumatic thoracolumbar deformity. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014; 24 (1): 31-7. DOI: 10.1007/S00590-014-1464-6.
6. Hu W, Wang B, Run H, et al. Pedicle subtraction osteotomy and disc resection with cage placement in post-traumatic thoracolumbar kyphosis, a retrospective study. J Orthop Surg Res 2016; 11 (1): 112. DOI: 10.1186/s13018-016-0447-1.
7. Olivares OB, Carrasco MV, Pinto Gl, et al. Preoperative and postoperative sagittal alignment and compensatory mechanisms in patients with posttraumatic thoracolumbar deformities who undergo corrective surgeries. Int J Spine Surg 2021; 15 (3): 585-90. DOI: 10.14444/8079.
8. Рерих В. В., Борзых К. О. Этапное хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника 2016; 13 (4): 21-7). DOI: 10.14531/SS2016.4.21-27.
9. Smits AJ, Deunk J, Bakker FC, et al. Thoracoscopic correction of post-traumatic kyphosis with an expandable cage: ra-diologic and patient-reported outcomes. Asian Spine J 2020; 14 (2): 157-68. DOI: 10.31616/asj.2019.006222.
10. Лихачев СВ., Зарецков В. В., Шульга А.Е. и др. Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библиометрический анализ англоязычной литературы. Хирургия позвоночника 2018; 15 (4): 52-69. DOI: 10.14531/2018.4.52-69.
11. Дулаев А. К., Кутянов Д. И., Мануковский В. А. и др. Выбор тактики и технологии инструментальной фиксации при изолированных неосложненных взрывных переломах грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника 2019; 16 (2): 7-17. DOI: 10.14531/ss2019.2.7-17.
12. Smits AJ, Noor A, Bakker FC, et al. Thoracoscopic anterior stabilization for thoracolumbar fractures in patients without spinal cord injury: quality of life and long-term results. Eur Spine J 2018; 27 (7): 1593-603. DOI: 10.1007/s00586-018-5571-7.
13. Aebi M. АО spine classification system for thoracolumbar fractures. Eur Spine J 2013; 22 (10): 2147-8. DOI: 10.1007/S00586-013-3062-4.
14. Hempfing A, Zenner J, Ferraris L, et al. [Restoration of sagittal balance in treatment of thoracic and lumbar vertebral fractures]. Orthopade 2011; 40 (8): 690-702. DOI: 10.1007/S00132-011 -1796-4.
15. Li S, Li Z, Hua W, et al. Clinical outcome and surgical strategies for late post-traumatic kyphosis after failed thoracolumbar fracture operation: Case report and literature review. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (49): e8770. DOI: 10.1097/MD. 0000000000008770.
16. Jager M, Tassemeier T. The double-transforaminal lumbar interbody fusion: an innovative one-stage surgical technique for posterior kyphosis correction. Orthop Rev (Pavia) 2017; 9 (2): 51-5. DOI: 10.4081/or.2017.7107.
17. Wang Q, Xiu P, Zhong D, et al. Simultaneous posterior and anterior approaches with posterior vertebral wall preserved for rigid post-traumatic kyphosis in thoracolumbar spine. Spine 2012; 37 (17): 1085-91. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e318255e353.
18. Wu H, Wang C-X, Gu C-Y, etal. Comparison of three different surgical approaches for treatment of thoracolumbar burst fracture. Chin J Traumatol 2013; 16(1): 31-5. DOI: 10.3760/cma. j.issn.1008-1275.2013.01.006.
19. Wang S, Duan C-Y, Yang H, et al. Novel screw insertion method for anterior surgical treatment of unstable thoracolumbar fracture: quadrant positioning method. Orthop Surg 2019; 11 (4): 613-9. DOI: 10.1111/os.1250621.
20. Борзых К.О., Рерих В. В., Борин В. В. Осложнения лечения посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника методом этапных хирургических вмешательств. Хирургия позвоночника 2020; 17 (1): 6-14. DOI:10.14531/ss2020.1.6-14.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2022_3_334-340.pdf | 359.01 кб |
Русский
English