Расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ в микрохирургии аневризм задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде кровоизлияния (клинический случай)
Год: 2022, том 18 Номер: №2 Страницы: 197-201
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Джинджихадзе Р.С., Лазарев В.А., Камбиев Р.Л., Поляков А.В., Богданович И.О., Древаль О.Н., Ермолаев А.Ю., Чехонацкий В.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Рубрика: Нейрохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Джинджихадзе Р.С., Лазарев В.А., Камбиев Р.Л., Поляков А.В., Богданович И.О., Древаль О.Н., Ермолаев А.Ю., Чехонацкий В.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Резюме:
Цель: на примере клинического наблюдения описать особенности нового метода хирургического лечения аневризм в устье задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА), в области переднего и латерального медуллярных сегментов. Несмотря на широкий спектр традиционных хирургических и мини-доступов, нет единого мнения в выборе конкретного доступа при церебральных аневризмах. Предложенные показания и противопоказания к методам лечения аневризм различаются от автора к автору исследований. Используемый нами расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ является безопасным и эффективным и может быть хорошей альтернативой в микрохирургии аневризм ЗНМА в остром периоде кровоизлияния. В данном клиническом примере нами показан новый хирургический подход к лечению аневризм в устье ЗНМА на основе опыта, сформировавшегося в клинике со значительным объемом пациентов (более 200 ежегодно), оперированных в первые 48 часов после кровоизлияния, который может быть использован в практике и позволяет добиться максимально быстрой ранней активизации больного и уменьшить сроки медико-социальной реабилитации.
Ключевые слова: расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ, микрохирургия, аневризма головного мозга
Литература:
1. Brown RD Jr, Broderick J. Unruptured intracranial an-eurysms: epidemiology, natural history, management options, and familial screening. The Lancet Neurology 2014; 13 (4): 393-404.
2. Cebral J, Castro M, Burgess J. et al. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patient-specific computational hemodynamics models. American Journal of Neuroradiology 2005; 26 (10): 2550-9.
3. Spetzler RF, Kalani YS, Nakaji P. Neurovascular surgery. 2nd edition. N. Y: Thieme medical publishers, 2015; 1238 p.
4. Starmoni D, Maduri R, Al Taha K, et al. Ruptured PICA aneurysms: presentation and treatment outcomes compared to other posterior circulation aneurysms. A Swiss SOS study. Acta Neurochirurgica 2019; (161): 1325-34.
5. Фомкина О. А. Морфология внутричерепных частей позвоночных частей позвоночных, базилярной, мозжечковых и задних мозговых артерий у взрослых людей различного возраста и пола: дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2006; 123 с.
8. Heros RC. Lateral suboccipital approach for vertebral and vertebrobasilar circulation artery lesions. J Neurosurgery 1986; (64): 559-62.
9. Winn H, Jane J, Taylor J, et al. Prevalence of asymptomatic incidental aneurysms: review of 4568 arteriograms. Journal of Neurosurgery 2002; 96 (1): 43-9.
10. AboukaTs R, Zairi F, Boustia F, et al. Vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery convergence aneurysms treated byendovascular or surgical treatment: Mid- and long-term outcome. Neurochirurgie 2016; 62 (2): 72-7.
11. Элиава Ш.Ш., Пилипенко Ю.В., Шехтман О.Д. и др. Микрохирургическое лечение аневризм позвоночных и задних нижних мозжечковых артерий: хирургические доступы, варианты выключения, результаты лечения. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко 2019; 83 (4): 5-17.
12. Wong J, Tymanski R, Radovanovic I, et al. Minimally invasive microsurgery for cerebral aneurysms. Stroke 2015; 46 (9): 2699-706.
13. Hammon WM, Kempe LG. The posterior fossa approach to aneurysms of the vertebral and basilar arteries. J Neurosurg 1972; 37(3): 339-47.
14. Rohde V, Schaller C, Hassler W. The extreme lateral transcondylar approach to aneurysms of the vertebrobasilar junction, the vertebral artery, and the posterior inferior cerebellar artery. Skull Base Surg 1994; (4): 77-180.
15. Seoane P, Kalb S, Clark JC, et al. Far-lateral approach without drilling the occipital condyle for vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurgery 2017; (81): 268-74.
16. Viswanathan GC, Menon G, Nair S, et al. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Operative strategies based on a surgical series of 27 patients. Turkish Neurosurgery 2014; 24(1): 30-7.
17. Pilipenko Y, Eliava S, Okishev D, et al. Vertebral artery and posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Results of microsurgical treatment of eighty patients. Surg Neurol Int 2019; (227): 1-11.
18. Deora H, Nayak N, Dixit P, et al. Surgical management and outcomes of aneurysms of posterior inferior cerebellar artery: Location-based approaches with review of literature. J Neurosci Rural Pract 2020; (11): 34-43.
19. Singh KR, Behari S, Kumar V, et al. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Anatomical variations and surgical strategies. Asian J Neurosurg 2012; (7): 2-11.
20. Дашьян В. Г., Сенько И. В. Микрохирургическое лечение дистальных аневризм задней нижней мозжечковой артерии. Нейрохирургия 2019; (21): 12-23.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2022_2_197-201.pdf | 1.17 Мб |
Русский
English