Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Особенности оперативного лечения тракционного макулярного синдрома у пациентов с миопией высокой степени

Год: 2021, том 17 Номер: №3 Страницы: 615-619
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Андрейченко О.А., Плотникова Е.Е., Мельникова Ю.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Университетская клиническая больница №2 (Клиника глазных болезней)
Резюме:

Цель: оптимизация техники витрэктомии для повышения функциональных и анатомических результатов при хирургии миопической тракционной макулопатии. Материал и методы. Обследовано 64 пациента с миопической тракционной макулопатией. Всем пациентам (три группы) делали стандартную 3-портовую 25G витрэк-томию. В 1-й группе (п=25) удаляли эпиретинальную мембрану и выполняли пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ). При ригидной ВПМ витреальную полость не тампонировали. Во 2-й группе (п=15) проводился мембранопилинг, витреальная полость тампонировалась газовоздушной смесью. В 3-й группе (п=24) удаляли ВПМ, вводили тромбоцитарную массу и тампонировали витреальную полость газовоздушной смесью у 20 пациентов; у 4 пациентов 3-й группы использовали технику перевернутого лоскута ВПМ в связи с большим диаметром разрыва (более 900 мкм). Результаты. Во всех трех группах пациентов достигнут положительный анатомический и функциональный эффект лечения. У всех пациентов, судя по результатам оптической когерентной томографии, толщина сетчатки уменьшилась, тракционное воздействие на сетчатку отсутствовало, а в 3-й группе пациентов достигнуто полное закрытие макулярного разрыва. Субъективно пациенты отмечали уменьшение или исчезновение метаморфопсий и увеличение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ). Заключение. Во всех рассмотренных нами случаях витрэктомия приводила к устранению тракционного синдрома, закрытию макулярного разрыва, улучшению МКОЗ.

Ключевые слова: фовеошизис, тракционная макулопатия, макулярный разрыв, витрэктомия

Литература:
1. Panozzo G, Mercanti A. Optical coherence tomography findings in myopic traction maculopathy. Arch Ophthalmol 2004 Oct; 122(10): 1455-60.
2. Takano M, Kishi S. Foveal retinoschisis and retinal detachment in severely myopic eyes with posterior staphyloma. Am J Ophthalmol Oct 1999;128 (4):472-476.
3. Phillips Cl. Retinal detachment at the posterior pole. Br J Ophthalmol 1958 Dec; 42 (12): 749-53.
4. Wu P, ChenY, ChenC. Factors associated with foveoschisis and foveal detachment without macular hole in high myopia. Eye 2009; 23: 356-61.
5. Байбородов Я. В., Балашевич Л. И. Дифференцированный подход к хирургии витреомакулярного интерфейса. В сб.: Материалы VI Всероссийского семинара — круглого стола «Макула-2014». Ростов н/Д, 2014; с. 222-5.
6. Белый Ю.А., Шкворченко Д. О., Шилов A.M. Деликатное удаление внутренней пограничной мембраны в хирургии макулярной патологии. X Съезд офтальмологов России: сб. науч. матер. М., 2015; с. 137.
7. Столяренко Г. E., Дорошенко Д., Ширшов М.В. Новый подход к хирургии макулярного тракционного синдрома: предварительное сообщение. В сб.: Материалы IV Всероссийского семинар — круглого стола «Макула-2010»: Ростов н/Д, 2010; с. 124-6.
8. Robichaud J, Besada Е, Basler L, Frauens В. Spectral domain optical coherence tomography of myopic traction maculopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2011; 82: 607-13.
9. Takano M, Kishi S. Foveal retinoschisis and retinal detachment in severely myopic eyes with posterior staphyloma. Am J Ophthalmol 1999 Oct; 128 (4): 472-6.
10. Sayanagi K, Morimoto Y, Ikuno Y, Tano Y Spectral-domain optical coherence tomographic findings in myopic foveoschisis. Retina 2010 Apr; 30 (4): 623-8.
11. Baba T, Ohno-Matsui K, Futagami S, et al. Prevalence and characteristics of foveal retinal detachment without macular hole in high myopia. Am J Ophthalmol 2003 Mar; 135 (3): 338-42.
12. Konidaris V, Androudi S, Brazitikos P. Myopic traction maculopathy: study with spectral domain optical coherence tomography and review of the literature. Hippokratia 2009; 13: 110-3.
13. Panozzo G, Mercanti A. Vitrectomy for myopic traction maculopathy. Arch Ophthalmol 2007 Jun; 125 (6): 767-72.
14. Lin Z, Vasudevan B, Jhanji V, et al. Near Work, Outdoor Activity, and their Association with Refractive Error. Optom Vis Sci 2014; 91: 376-82. DOI: 10.1097/OPX. 0000000000000219.
15. Gaucher D, Erginay A, Lecleire-Collet A, et al. Dome-shaped macula in eyes with myopic posterior staphyloma. Am J Ophthalmol2008; 145:909-14. DOI: 10.1016/j. ajo. 2008.01.012.
16. Verkicharla PK, Ohno-Matsui K, Saw SM. Current and predicted demographics of high myopia and an update of its associated pathological changes. Ophthalmic Physiol 2015; 35: 465-75. DOI: 10.1111/opo. 12238.
17. Аветисов С.Э., Будзинская М.В., Жабина О. А. и др. Анализ изменений центральной зоны глазного дна при миопии по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии 2015; 4: 38-48.

Прикрепленный файлРазмер
2021_03-2_615-619.pdf805.45 кб
Все статьи авторов: Плотникова Е.Е., Мельникова Ю.А. , Андрейченко О.А.

Голосов пока нет