Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Анализ эффективности современных витреоретинальных технологий в лечении макулярных разрывов различного диаметра

Год: 2021, том 17 Номер: №3 Страницы: 611-615
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Андрейченко О.А., Плотникова Е.Е., Газдиева Д.И., Гаджимагомедова М.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Университетская клиническая больница №2 (Клиника глазных болезней)
Резюме:

Цель: сравнение анатомических и функциональных исходов операций у больных со сквозными макулярными разрывами различного диаметра. Материал и методы. Проведено обследование 33 пациентов с маку-лярными разрывами различного диаметра. В исследовании использовали оптический когерентный томограф Spectralis HRA-OCT (Heidelberg Engeneering, Германия). Пациенты разделены на две группы: группа 1 включала 9 пациентов с разрывами среднего диаметра от 250 до 399 мкм; группа 2 содержала пациентов с разрывами большого диаметра. Группа 2 разделена на подгруппы А и Б в зависимости от размера макулярного отверстия и применения разных техник закрытия разрывов: группу 2А составили 17 пациентов с диаметром разрыва от 400 до 600 мкм; в группу 2Б вошли 7 пациентов с разрывами от 670 до 1100 мкм. Всем пациентам проведена витрэктомия с помощью систем STELLARIS и Eva. В группе 1 выполняли пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ), использовали PRP (platelet-rich plasma); в группе 2А выполняли пилинг ВПМ большего диаметра, применяли воздушную тампонаду и PRR При витрэктомии в группе 2Б выполняли пилинг ВПМ с формированием лоскута для закрытия макулярного разрыва и газовоздушную тампонаду. Результаты. У всех больных достигнуто закрытие макулярного разрыва, только для одного больного потребовалась реоперация с дополнительным пилингом ВПМ и тампонадой газом для закрытия разрыва. В группе 1 максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) повысилась с 0,1±0,04 до 0,5±0,1; в группе 2А с 0,08±0,03 до 0,3±0,1. В группе 2Б МКОЗ с 0,06±0,02 повысилась до 0,08±0,03. Заключение. Имеется значимая зависимость функциональных результатов витрэктомии от диаметра разрыва. Применение техники перевернутого лоскута и использование тромбоцитарной массы увеличивают вероятность закрытия разрыва.

Литература:
1. Шишкин M.M., Павловский О.A., Ларина E. А Оперативное лечение макулярного разрыва. Уфа: Башкирская энциклопедия, 2020; 136 с.
2. Шилов H.M. Хирургическое лечение больших макулярных разрывов: дис. ... канд. мед. наук. М., 2017; 147 с.
3. Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Мельникова Ю.А., Андрейченко О.А. Оптическая когерентная томография с ангиографией в анализе эффективности витрэктомии у больных с витреомакулярным тракционным синдромом. Офтальмология 2020; 17 (1): 70-5.
4. Офтальмология: нац. рук-во/под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л. К. Мошетовой и др. М., 2018, 2-е изд., перераб. и доп.
5. Дауров ОК., Долинина O.H., Каменских Т. Г. и др. Компьютерный анализ параметров эпиретинальной мембраны. Саратовский научно-медицинский журнал 2017; 13 (2): 350.
6. Susini A, Gastaud P. Macular holes that should not be operated (in French). J Fr Ophtalmol 2008; (31): 214-20.
7. Andrew N, Chan W, Tan M, Ebneter A. Modification of the Inverted Internal Limiting Membrane Flap Technique for the Treatment of Chronic and Large Macular Holes. Retina 2016; 36 (4): 834-7.
8. Smiddy WE, FeuerW, Cordahi G. Internal limiting membrane peeling in macular hole surgery. Ophthalmology 2001; (108): 1471-8.
9. Liggett PE, Skolik DS, Horio B, et al. Human autologous serum for the treatment of full-thickness macular holes. Ophthalmology 1995; 102: 1071-6.
10. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman R, Nawroc-ki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology 2010; 117 (10): 2018-25.
11. Shin MK, Park KH, Park SW, et al. Perfluoro-n-oc-tane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina 2014; 34 (9): 1905-10.

Прикрепленный файлРазмер
2021_03-2_611-615.pdf569.3 кб

Голосов пока нет