Опыт хирургического лечения рецидива оперированного макулярного разрыва
Год: 2021, том 17 Номер: №2 Страницы: 400-402
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Казенное А.Н., Бажитова Е.А.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Казенное А.Н., Бажитова Е.А.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:
Цель: повысить эффективность хирургического лечения рецидива оперированного макулярного разрыва. Материал и методы. Под наблюдением находилось 10 пациентов (10 глаз) с рецидивом макулярного разрыва. В 8 из 10 случаев макулярное отверстие закрыли с использованием методики инвертированного лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) на ножке; в 2 случаях — с использованием механического сближения краев разрыва. Зрение до операции варьировалось от 0,05 до 0,1-0,2. По данным оптической когерентной томографии, средний диаметр разрыва колебался от 600 до 800 мкм и в 1 случае составил 1144 мкм. Результаты. Во всех случаях удалось получить анатомический результат. При применении лоскута ВПМ получен максимально эффективный анатомический результат в 5 случаях с сохранением нейроэпителия; в 2 случаях сетчатка в фовеа была истончена. В этих случаях отмечалось улучшение зрительных функций через 1-3 месяца. В 3 случаях было неполное закрытие макулярного отверстия; в одном сохранялся дефект на уровне эллипсоидной зоны фоторецепторов сетчатки; в 2 случаях отмечалась деформация фовеа сетчатки с разрушением эллипсоидной зоны фоторецепторов. Зрительные функции остались без изменений. Заключение. Использование описанной технологии инвертированного лоскута ВПМ в хирургии рецидива оперированного макулярного разрыва позволяет повысить эффективность лечения.
Ключевые слова: силиконовая тампонада, методика «свободного лоскута», макулярный разрыв, внутренняя пограничная мембрана
Литература:
1. Жигулин А. В., Худяков А. Ю., Лебедев Я. Б., Мащенко Н. В. Эффективность силиконовой тампонады в хирургическом лечении макулярных разрывов большого диаметра. Офтальмохирургия 2013; (1): 6-8.
2. Иванов СВ., Гилязев P.M., Коновалов M.E., Зени-на М. Л. Первый опыт использования аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в хирургии макулярных разрывов. Точка зрения: Восток — Запад 2017; (2): 95-7.
3. Захаров В. Д., Кислицына Н.М., Колесник С. В. и др. Современные подходы к хирургическому лечению сквозных идиопатических макулярных разрывов большого диаметра (обзор литературы). Практическая медицина 2018; 114(3): 64-8.
4. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman R, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology 2010; 117 (10): 2018-25.
5. Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва: патент РФ № 2395255; опубл. 27.07.2010/Ю.А. Белый, А. В. Терещенко.
6. Петрачков Д. В., Замыцкий П. А, Золотарев А. В. Роль сближения краев сквозного макулярного разрыва при использовании методики перевернутого лоскута. Современные технологии в офтальмологии 2017; (1): 221-5.
7. Бибков M.M., Алтынбаев У. P., Гильманшин ТР. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия 2010; (1): 25-8.
8. Алпатов С. А., Щуко А. Г., Малышев В. В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Новосибирск: Наука, 2005; 192 с.
9. Тахчиди X. П., Шкворченко Д.О., Ша-рафетдинов И.Х. Особенности хирургии макулярных разрывов. В кн.: Макула-2006: сб. науч. матер. 2-го Всерос. семинара — «круглого стола». Ростов н/Д, 2006; с. 177-9.
10. Арсютов Д. Г. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии 2015; (1): 19-20.
11. Коновалов M.E., Кожухов А.А., Зенина М.Л., Горенский А.А. Метод повторного закрытия незакрывшихся макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии 2016; (1): 115.
12. Терещенко А. В., Трифаненкова И. Г., Шилов Н.М. и др. Повторное хирургическое закрытие макулярного разрыва с применением методики «свободного лоскута» внутренней пограничной мембраны. Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки 2017; 22 (4): 727-33.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2021_02-1_400-402.pdf | 602.23 кб |
Русский
English