Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний
Год: 2021, том 17 Номер: №2 Страницы: 388-392
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Файзрахманов P.P., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Суханова А.В.
Организация: ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Файзрахманов P.P., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Суханова А.В.
Организация: ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Резюме:
Цель: оценить морфологические и функциональные параметры сетчатки по данным микропериметрии и ОКТ при субретинальном введении рекомбинантной проурокиназы с последующей пневмодислокацией в сравнении с анти-VEGF монотерапией в отдаленные сроки у пациентов с субмакулярным кровоизлиянием. Материал и методы. В зависимости от выбора хирургического лечения пациенты разделены на две группы. В 1-й группе 11 пациентов (11 глаз) получали анти-VEGF терапию; во 2-й группе 9 пациентам (9 глаз) выполнялась стандартная витрэктомия 25G с субретинальным введением 0,2-0,3 мл раствора проурокиназы и тампонадой воздухом 70% объема витреальной полости, а также с введением анти-VEGF препаратов через 14 дней после операции. Результаты. У пациентов 2-й группы в 89% случаев удалось добиться успешной дислокации сгустка; выявлена депрессия центральной толщины сетчатки в 4 раза; снизилась высота хориоидальной неоваскуляризации в 2,8 раза на фоне улучшения зрительных функций в 10 раз; уменьшилось количество локусов, соответствующих зонам абсолютной скотомы, в 4,7 раза, при повышении общей светочувствительности сетчатки 12,6 раза. Заключение. Оценка морфофункциональных параметров сетчатки демонстрирует повышение остроты зрения на фоне благоприятного анатомического исхода и последующее сохранение достигнутых параметров в отдаленные сроки у пациентов с субмакулярным кровоизлиянием после субретинального введения проурокиназы и пневмодислокации с последующей анти-VEGF терапией.
Ключевые слова: тканевой активатор плазминогена, субмакулярное кровоизлияние, возрастная макулярная дегенерация
Литература:
1. Jonas JB, Cheung CMG, Panda-Jonas S. Updates on the Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. Asia Рас J Ophthalmol (Phila) 2017 Nov-Dec; 6 (6): 493-7. URL: https:// doi.org/10.22608/apo. 2017251
2. Wong WL, Su X, Li X, et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2014. URL: https://doi.Org/10.1016/s2214-109x (13) 70145-1
3. Gopinath B, LiewG, Burlutsky G, etal. Age-related macular degeneration and 5-year incidence of impaired activities of daily living. Maturitas2014; 77: 263-6. URL: https://doi.Org/10.1016/j. maturitas. 2013.12.001
4. Файзрахманов P.P., Шишкин M.M., Босов Э.Д. и др. Патоморфология субмакулярного кровоизлияния (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2021; 17 (1): 28-32.
5. Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol 2016 Jan-Feb; 61 (1): 18-32. URL: https://doi.Org/10.1016/j. survophthal. 2015.04.004
6. Файзрахманов P.P., Ларина E.A., Павловский О.А. Использование микропериметрии для определения функциональных параметров сетчатки у пациентов с рецидивом макулярного разрыва. РМЖ: Клиническая офтальмология 2020; 20 (2): 51-5). URL: https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-2-51-55.
7. Овчинникова А. Д., Миронов А. В., Дулгиеру Т. О. Хирургическое лечение массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией. Офталь-мохирургия 2020; 4: 43-9.
8. Jeong S, Park DG, Sagong M. Management of a Submacular Hemorrhage Secondary to Age-Related Macular Degeneration: A Comparison of Three Treatment Modalities. J Clin Med 2020 Sep 24; 9 (10): 3088. URL: https://doi.org/10.3390/jcm9103088
9. Файзрахманов P. P. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал 2019; 12 (2): 97-105. URL: https://doi.org/10.21516/2072-007 6-2019-12-2-97-105.
10. Файзрахманов P. P. Режимы назначения анти-VEGF-препаратов при терапии неоваскулрной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии 2018; (6): 105-13. URL: https://doi.org/10.17116/oftalma2018134061107.
11. Lincoff Н, Kreissig I, Stopa M, et al. A 40 degrees gaze down position for pneumatic displacement of submacular hemorrhage: clinical application and results. Retina 2008 Jan; 28 (1): 56-9. URL: https://doi.org/10.1097/iae. 0b013e31806e60db
12. Treumer F, Wienand S, Purtskhvanidze K, et al. The role of pigment epithelial detachment in AMD with submacular hemorrhage treated with vitrectomy and subretinal co-application of rtPAand anti-VEGF. GraefesArch Clin Exp Ophthalmol 2017 Jun; 255 (6): 1115-23. URL: https://doi.org/10.1007/s00417-01 7-3620-2
13. Schmidt-Erfurth U, Waldstein SM. A paradigm shift in imaging biomarkers in neovascular age-related macular degeneration. Prog Retin Eye Res 2016 Jan; 50: 1-24. URL: https://doi.Org/10.1016/j. preteyeres. 2015.07.007
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2021_02-1_388-392.pdf | 342.93 кб |
Русский
English