Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2020, том 16

Морфологические изменения стенки мочевого пузыря плодов при наличии антенатально выявленного синдрома «мегацистис»

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 779-785
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дерюгина Л.А., Напшева A.M., Медведева А.В., Рожкова Д.В., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение морфологических особенностей строения стенки мочевого пузыря плода при антенатально выявленном синдроме «мегацистис». Материал и методы: проведены морфологические исследования стенки мочевых пузырей, полученных в результате прерывания беременностей 11 плодов 12-21 недель ге-стации с диагностированным синдромом «мегацистис». Исследование проводилось с применением обзорных, гистохимических и иммуногистохимических методов окраски. Результаты. Во всех случаях строение стенки мочевого пузыря при диагностированном синдроме «мегацистис» резко отличалась от нормы. Патологические процессы развивались во всех оболочках органа, но были наиболее выражены в мышечной оболочке, которая не дифференцировался на слои, процесс сопровождался нарушением хода мышечных волокон. У плодов до 18 недель гестации наблюдалась гипотрофия детрузора, толщина которого уменьшалась в среднем в 1,8 раза. У плодов со сроком гестации 21 неделя преобладал гипертрофический вариант детрузора с увеличе- нием его толщины в 2,6 раза. Во всех случаях наблюдалось значительное обеднение мышечной стенки кровеносными сосудами до 6% от нормы и уменьшение числа нервных волокон до 24%. Заключение. Проведенное исследование позволило выделить два варианта изменений мочевого пузыря при синдроме «мегацистис»: «гипертрофический вариант», характеризующийся увеличением толщины мышечного слоя, и «гипотрофический вариант», характеризующийся уменьшением толщины мышечного слоя, что укладывается в диагностическое понятие «дисплазии детрузора».

Ключевые слова: синдром «мегацистис», мочевой пузырь, дисплазия детрузора

Мочекаменная болезнь: современные представления об этиологии (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 773-779
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Галкина Н.Г., Калинина Е.А., Галкин А. В.
Организация: ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет Минобрнауки РФ, Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко»
Резюме:

Мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание, занимающее важное место в практике врача уролога. В статье рассматриваются ингибиторы и факторы риска камнеобразования (бариатрические операции, воспалительные заболевания кишечника, колонизация кишечника Oxalobacter formigenes, экспрессии почечного SLC26A6), генетические аспекты камнеобразования, рассмотрена связь камнеобразования и дефицита витамина D. Для обзора литературы выполнен поиск в электронных базах данных, таких как eLIBRARY, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, с 1 января 2000 г. по 1 апреля 2020 г., в которых рассматривались вопросы этиологии и факторов риска мочекаменной болезни. Для поиска мы использовали ключевые слова и их сочетания: «мочекаменная болезнь», «факторы риска», «этиология». Всего проанализировано 49 источников.

Ключевые слова: этиология мочекаменной болезни, факторы риска мочекаменной болезни, мочекаменная болезнь

Современные принципы лечения рецидивов грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 769-772
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Чехонацкий В.А., Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий А.А., Горожанин А.В., Шестаков А.А., Сидоренко В.В.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казанская государственная медицинская академия, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГКБ им. С. П. Боткина
Резюме:

Представлен обзор сведений об эффективности современных методик лечения рецидивов межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника поданным исследований специалистов, занимающихся проблемами лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Поиск медицинской литературы осуществлен с 2010 по 2019 гг. с помощью доступных баз данных: PubMed, eLibrary, Cochrane в количестве 31 источника. В данной публикации представлены основные методы хирургического лечения рецидивов грыж межпозвонкового диска, дана характеристика положительных и отрицательных аспектов каждого метода.

Ключевые слова: рецидив, лечение, грыжа межпозвонкового диска

Выбор тактики выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника для профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 762-768
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В.
Организация: ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ОАО «РЖД» , КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
Резюме:

Цель: Сравнительный анализ результатов дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ) на поясничном отделе позвоночника для обоснования метода профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента (ДЗСС). Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 79 пациентов, выделено две группы: в I (л=41) проводилось одноуровневое, во II (л=38) двухуровневое ДДСВ, с ригидной стабилизацией смежного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) при наличии признаков его дегенерации. Оценены клинические исходы, инструментальные данные, хирургические осложнения. Результаты. В послеоперационный период отмечено снижение болевого синдрома, улучшение качества жизни в двух группах (р<0,001). При межгрупповом сравнении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), ODI, SF-36 во II группе результаты при выписке были ниже чем в I группе (р<0,001), через 3, 6, 12 месяцев отмечалось сопоставимое улучшение качества жизни и снижение боли по ВАШ в обеих группах (р>0,05). В отдаленный период (24, 36 месяцев) — клинические результаты лучше в II группе (р<0,05). Количество поздних хирургических осложнений и ревизионных вмешательств выше во II группе (17,1 и 4,0%) (р<0,05). Заключение. Превентивная ригидная стабилизация смежного ПДС с признаками исходной дегенерации улучшает отдаленные результаты, снижается число повторных операций, несмотря на больший объем первичного вмешательства.

Ключевые слова: синдром смежного уровня, дорзальные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства, дегенеративные заболевания поясничного отдела

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с ахондроплазией с использованием обогащенной тромбоцитарной массы (исследование «случай-контроль»)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 757-761
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Алиева А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить результаты хирургического лечения пациентов детского возраста с ахондроплазией (АХП) на фоне применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (platelet rich plasma/PRP), в контексте удлинения длинных трубчатых костей. Материал и методы. За 2014-2018 гг. на базе детского травматолого-ортопедического отделения НИИТОН СГМУ обследовано и прооперировано 27 пациентов с АХП, средний возраст которых составил 4,7±2,1 лет (интервал 4-11 лет). Обследование проводили в объеме стандартного клинического обследования и рентгенологического обследования. Все пациенты были разделены на две группы, критерием разделения служило интраоперационное применение PRP-терапии (аутоплазмотерапия или плазмолифтинг). Первую группу (л=14) составили больные, которым выполнялся чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез без применения PRP (англ. Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма), во 2-й группе (л=13) всем пациентам введена PRP Результаты. В 1-й группе (л=14) индекс консолидации регенерата (distraction consolidation index/DCI) составил 72±7 дней/см (хорошие и удовлетворительные результаты) и средний размер достигнутого регенерата — 4,5±2,5см. Во 2-й группе с применением PRP DCI составлял 65±10 дней/см (хорошие результаты), а размер регенерата — 6,5±2,5см. В 1-й группе преобладали секционные, латеральные и центральные формы регенерата, у пациентов после PRP-терапии отмечали веретенообразную и цилиндрическую формы регенерата. Заключение. Применение PRP-терапии на всех этапах плановой дис-тракции при остеотомии конечностей позволяет значимо улучшить индекс консолидации, активизировать ремо-делирование костной ткани в зоне остеотомии с геометрически более выгодным типом формирования костных трабекул.

Ключевые слова: чрескостный дистракционный остеосинтез, ахондроплазия, PRP-терапия

Сухожильно-мышечные пластики в лечении деформаций верхней конечности у детей с детским церебральным параличом (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 752-756
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Дохов М.М., Зверева К.П., Эдалов Х.Р., Тимаев М.Х., Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор посвящен проблеме лечения деформаций верхних конечностей у детей со спастическими формами детского церебрального паралича, поиск материалов проведен в базах данных PubMed, PubMed Central, eLibrary. Понятие «спастическая рука» включает «внутрьротационную» контрактуру плечевого сустава, сгиба-тельную контрактуру локтевого сустава, пронаторную контрактуру предплечья, сгибательную контрактуру кистевого сустава и суставов пальцев. Патологический паттерн верхней конечности нарушает процесс взятия, захвата, манипуляции и отпускания предметов, препятствует развитию самостоятельного функционирования в повседневной жизни и полноценного участия в социальных, образовательных и досуговых ролях. Сухожильно-мышечные пластики являются одним из компонентов комплексного лечения детей данной категории, однако вопросы отбора пациентов, выбора типа операции и оценка результатов вмешательства остаются открытыми. Современные исследования, посвященные этой проблеме, носят ретроспективный и описательный характер. Создание подробных алгоритмов ведения пациентов со спастической верхней конечностью является перспективным направлением, которое облегчит практику оперирующих ортопедов и позволит улучшить результаты лечения данной категории пациентов.

Ключевые слова: сухожильно-мышечные пластики, детский церебральный паралич, верхняя конечность

Сравнительный анализ эффективности ортоптического лечения содружественного косоглазия у детей с применением компьютерной программы для тренировки бинокулярного зрения «Робин Гуд»

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 748-751
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Балабаева Е.А., Матросова Ю.В., Фабрикантов О.Л.
Организация: ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г. Р. Державина», ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести сравнительный анализ эффективности ортоптического лечения в комплексе с домашними тренировками с применением компьютерной программы для тренировки бинокулярного зрения «Робин Гуд» у детей с содружественным косоглазием. Материалы и методы. Исследование включало 89 человек, которые были разделены на две группы: в 1-ю группу включены дети, получающие регулярно раз в 3 месяца ортопти-ческое лечение, во 2-ю группу были включены пациенты, которые непостоянно проходили ортоптическое лечение, но регулярно занимались в домашних условиях по разработанной программе. Результаты. Отмечено, что объективный и субъективный углы косоглазия, в том числе в очках и без очков, после лечения в обеих группах уменьшился (р<0,05). Так, объективный угол косоглазия в очках уменьшился с 5,00 до 0,00°, субъективный в очках — с 3,00-5,00 до 0,00°. Статистически значимо также уменьшилось количество пациентов с монокулярным характером зрения и значительно увеличилось количество пациентов с бинокулярным характером зрения с разных рабочих расстояний. В контрольной группе количество пациентов с монокулярным характером зрения уменьшилось с 26,8 до 4,9%, а бинокулярный характер зрения с 5м увеличился с 19,5 до 73,2%. В основной группе пациенты с монокулярным характером зрения — с 37,5 до 10,4%, а с бинокулярным характером зрения с 5м — с 14,6 до 62,5%. Выводы. Ортоптическое лечение совместно с проведением домашних тренировок оказывает более выраженный положительный эффект, что может быть использовано как дополнение в системе комплексного лечения содружественного косоглазия.

Ключевые слова: содружественное косоглазие, ортоптическое лечение, компьютерные программы, бинокулярное зрение

Ремоделирование миокарда левого желудочка у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 743-747
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Махина В.И., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель — выявить особенности ремоделирования сердца у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с АС старше 18 лет. Оценка активности заболевания определялась с использованием индексов BASDAI (Bath AS Disease Activity Index) и ASDAS (The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score). Всем пациентам для оценки состояния сердца выполнялась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). В зависимости от значений индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и индекса относительной толщины стенки ЛЖ выявлены различные типы гипертрофии и ремоделирования ЛЖ. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 38 [33; 46] лет, продолжительность АС — 15,7±7,3 лет; 61 (68%) мужчина. По данным эхокардиографического исследования, у 72 (80%) пациентов выявлена нормальная геометрия ЛЖ, у 18 (20%) — признаки ремоделирования миокарда ЛЖ. У 9 (50%) больных выявлено концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ, у 4 (22,2%) — концентрическая гипертрофия, у 5 (27,8%) — эксцентрическая гипертрофия. Заключение. Структурно-функциональные изменения сердца выявлены у 20% молодых пациентов с АС без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. ЭхоКГ может служить методом ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов с АС, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, ремоделирование левого желудочка, анкилозирующий спондилит

Кардиотоксичность лекарственных препаратов: возможности профилактики и коррекции (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 736-743
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Калюта Т.Ю., Киселев А. Р., Базарбаева А.Х.
Организация: филиал ЧУОО ВО «Медицинский Университет «Реавиз»» в городе Саратов (Саратовский медицинский университет «Реавиз»), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Кардиотоксичность различных лекарственных средств становится все более актуальной проблемой в последнее время ввиду увеличения количества пациентов, подвергающихся воздействию лекарственных препаратов с высокой частотой кардиотоксических побочных эффектов. Наиболее часто поражение сердца связано с химиотерапией у онкологических пациентов и с применением ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов в ревматологии и онкологии. В статье рассматриваются данные различных клинических исследований о механизмах кардиотоксического воздействия лекарств у таких пациентов, прогнозе их течения, возможностях профилактики поражения сердца и коррекции при уже развившихся поражениях. Поиск информации для включения в данный обзор осуществлялся в общедоступных базах данных (Государственный реестр лекарственных средств РФ, Регистр лекарственных средств России® (РЛС®), VigiBase, ClinicalTrials.gov) и базах данных научных медицинских публикаций (eLibrary.ru, PubMed®). Поиск производился по ключевым словам «химиотерапия» («chemotherapy») и «кардиотоксичность» («cardiotoxicity»). Проанализировано 24 научных публикации за последние пять лет, 5 баз данных и 21 публикация за период 2000-2015 гг., посвященные кардиотоксическому действию лекарственных препаратов. Рассматривались публикации, которые касались исследований кардио-токсичности у людей, исследования на животных не анализировались.

Ключевые слова: химиотерапия, сердечная недостаточность, кардиотоксичность

Вегетативное обеспечение деятельности у молодых мужчин с синдромом артериальной гипертензии в зависимости от типа гемодинамического ответа на физическую нагрузку

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 728-736
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Заяц А.Н., Шишко В.И.
Организация: УО «Гродненский ГМУ»УО «Гродненский ГМУ» Минздрава Республики Беларусь
Резюме:

Цель: оценить клинико-инструментальные признаки вегетативной дисфункции у молодых мужчин с синдромом артериальной гипертензии (АГ) в зависимости от типа гемодинамического ответа (ТГО) на дозированную физическую нагрузку. Материалы и методы. Велоэргометрия (ВЭМ) и кардиоваскулярное тестирование (КВТ) выполнены у 208 мужчин в возрасте 18-29 лет: 22 мужчин К-группы, 34 — с физиологическим ТГО (ФТГО), 52 — с гиперреактивным ТГО (ГРТГО), 53 — с гипертензивным ТГО (ГТТГО), 45 — с гипердинамическим ТГО (ГДТГО). Результаты. Клинические проявления вегетативной дисфункции присутствуют у менее Уз пациентов независимо от ТГО. В группе ГДТГО SDNN составил 36 (30; 54) мс, LF —605(363; 1073)мс2/Гц, HF —322(160; 947) мс2/Гц и были значимо меньше, чем в других группах. По данным КВТ, отмечались парадоксальный прирост SDNN в 1,2 раза, отсутствие динамики HF и %VLF. Заключение. Вегетативное обеспечение в наибольшей мере нарушение при ГДТГО, что сопровождается значительным напряжением регуляторных систем, гипореактивностью центрального регуляторного контура и вагусной ареактивностью с парадоксальным ростом SDNN.

Ключевые слова: мужчины, молодой возраст, вегетативная дисфункция, артериальная гипертензия