Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с ахондроплазией с использованием обогащенной тромбоцитарной массы (исследование «случай-контроль»)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 757-761
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Алиева А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить результаты хирургического лечения пациентов детского возраста с ахондроплазией (АХП) на фоне применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (platelet rich plasma/PRP), в контексте удлинения длинных трубчатых костей. Материал и методы. За 2014-2018 гг. на базе детского травматолого-ортопедического отделения НИИТОН СГМУ обследовано и прооперировано 27 пациентов с АХП, средний возраст которых составил 4,7±2,1 лет (интервал 4-11 лет). Обследование проводили в объеме стандартного клинического обследования и рентгенологического обследования. Все пациенты были разделены на две группы, критерием разделения служило интраоперационное применение PRP-терапии (аутоплазмотерапия или плазмолифтинг). Первую группу (л=14) составили больные, которым выполнялся чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез без применения PRP (англ. Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма), во 2-й группе (л=13) всем пациентам введена PRP Результаты. В 1-й группе (л=14) индекс консолидации регенерата (distraction consolidation index/DCI) составил 72±7 дней/см (хорошие и удовлетворительные результаты) и средний размер достигнутого регенерата — 4,5±2,5см. Во 2-й группе с применением PRP DCI составлял 65±10 дней/см (хорошие результаты), а размер регенерата — 6,5±2,5см. В 1-й группе преобладали секционные, латеральные и центральные формы регенерата, у пациентов после PRP-терапии отмечали веретенообразную и цилиндрическую формы регенерата. Заключение. Применение PRP-терапии на всех этапах плановой дис-тракции при остеотомии конечностей позволяет значимо улучшить индекс консолидации, активизировать ремо-делирование костной ткани в зоне остеотомии с геометрически более выгодным типом формирования костных трабекул.

Литература:
1. Ornitz DM, Legeai-Mallet L. Achondroplasia: Development, Pathogenesis, and Therapy. Developmental dynamics 2017; (246): 291-309. DOI: 10.1002/DVDY. 24479.
2. Unger S, Bonafe L, Gouze E. Current Care and Investigational Therapies in Achondroplasia. Curr Osteoporos Rep 2017; (2): 53-60. DOI: 10.1007/s11914-017-0347-2.
3. Дьячкова Г. В., Apaнович A.M., Дьячков К.А. и др. Ортопедические, психологические, социальные и философские аспекты в решении проблемы лечения больных ахондроплазией по методу Илизарова. Гений ортопедии 2018; 24 (4): 465-73). DOI: 10.18019 /1028-4427-2018-24-4-465-473.
4. Щукин А. А., Арано-вич A.M., Попков А.В. и др. Оценка результатов удлинения нижних конечностей у больных с системными заболеваниями скелета, сопровождающимися патологически низким ростом. Гений ортопедии 2014; (2): 44-51.
5. Псе МР, Miller JC, Hannon СР, et al. The Role of platelet-rich plasma in cartilage pathology: an updated systematic review of the basic science evidence. Arthroscopy 2019; 35 (3): 961-76. DOI: 10.1016/j. arthro. 2018.10.125.
6. Goddard NV, Waterhouse N. Regenerative medicine, stem cell therapies, and platelet-rich plasma: where is the evidence? Aesthetic Surgery Journal 2020; 40 (4): 460-5. DOI: 10.1093/asj/sjz317.
7. Murphy RF, Mooney JF. Orthobiologics in pediatric orthopedics. Orthop Clin North Am 2017; 48 (3): 323-31. DOI: 10.1016/j. ocl. 2017.03.007.
8. Li R, Saleh M, Yang L, et al. Radiographic classification of osteogenesis during bone distraction. J Orthop Res 2006; 24 (3): 339-47. DOI: 10.1002/jor. 20026.
9. Alves R, Grimalt RA. Review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin Appendage Disord 2018; 4(1): 18-24. DOI: 10.1159/000477353.
10. Andia I, Abate M. Platelet-rich plasma: underlying biology and clinical correlates. Regen Med 2013; (8): 645-58. DOI: 10.2217/rme. 13.59.
11. Andia I. Platelet-rich plasma biology. In: Alves R, Grimalt R., eds. Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Barcelona: Ediciones Mayo, 2016; p. 3-15.
12. Rughetti A, Giusti I, D'Ascenzo S, et al. Platelet gel-released supernatant modulates the angiogenic capability of human endothelial cells. Blood Transfus 2008; (6): 12-7. DOI: 10.2450/2008.0026-07.
13. Dhurat R, Sukesh MS. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author's perspective. J Cutan Aesthet Surg 2014; 7 (4): 189-97. DOI: 10.4103/0974-2077.150734.
14. Климовицкий В. Г., Соловьев И. А. Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в лечении повреждений мягких и костных тканей (обзор литературы). Травма 2015; 16 (6): 77-80.
15. Roffi A, Matteo BD, Krishnakumar GS, et al. Platelet-rich plasma for the treatment of bone defects: from pre-clinical rational to evidence in the clinical practice. A systematic review. International Orthopedics 2017; 41 (2): 221-37. DOI: 10.1007/S00264-016-3342-9.
16. Малыгина M.A., Боровкова H.B., Сахарова O.M. и др. Применение богатой тромбоцитами плазмы при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Трансплантология 2017; 9 (4): 325-34). DOI: 10.23873/2074-0 506-2017-9-4-325-334.
17. Кесян Г.А., Берченко Г.H., Уразгильде-ев Р. 3. и др. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционного материала коллапан в комплексном лечении больных с длительно не-срастающимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2011; (2): 26-32.
18. Оболенский B.H., Ермолова Д.А., Макаров M.C. Стимуляция регенераторных процессов в хронических ранах с помощью богатой тромбоцитами аутоплазмы: клинико-экспериментальное исследование. Клиническая и экспериментальная хирургия 2016; (1): 38-43.
19. Vade A, Eissenstat R. Radiographic features of bone lengthening procedures. Radiology 1990; (174): 531-7.
20. Eyres KS, Bell MJ, Kanis JA. Methods of assessing new bone formation during limb lengthening. Ultrasonography, dual energy X-ray absorptiometry and radiography compared. J Bone Joint Surg 1993; (75): 358-64.
21. Minty I, Maffulli N, Hughes TH. Radiographic features of limb lengthening in children. Acta Radiol 1994; (35): 555-9.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_757-761.pdf433.07 кб

Голосов пока нет